（湖南省新化爱尔眼科医院 湖南新化 417600）
摘要：目的 探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法 经本院伦理委员会批准，选取本院2017年2月～2018年2月收治的青光眼患者78例，随机分成两组，每组39例，其中对照组采用常规护理，观察组采用亲情护理，比较两组患者临床疗效。结果 观察组总有效率占比为97.44%；对照组总有效率占比为76.92%，两组患者对比观察组更优；观察组视力不变、视力提升、视力降低等视力改善情况显著优于对照组；观察组临床疗效显著优于对照组，两组患者各项临床治疗对比观察组更优，差异有统计学价值（P＜0.05）。结论 在青光眼治疗中，复合式小梁切除术治疗效果极佳，有良好的应用价值。
关键词：青光眼；复合式小梁切除术；视力下降；视乳头萎缩
在临床医学中，视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视力下降均是青光眼（glaucoma）的常见临床特征。根据相关研究数据表明，当眼部眼压出现病理性增高、视神经供血不足等症状时，发生青光眼的概率也相对增加，且危险系数极高。据统计，当人体视神经对压力损害的耐受性失衡时，可能诱发青光眼的概率也相对较高。眼外伤性、新生血管性、虹膜睫状体炎继发性、糖皮质激素性青光眼都是临床医学中极为常见的青光眼类型[1]。借此，笔者主要选取本院2017年2月~2018年2月收治的青光眼患者78例作为研究对象，探讨复合式小梁切除术在青光眼治疗中的临床应用价值。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
经本院理论委员会批准，选取本院2017年2月～2018年2月收治的青光眼患者78例作为主要研究对象，采用数字随机分组，每组各39例，对照组采用常规治疗，男22例，女17例，年龄在42～75岁之间，平均年龄（57.2±4.0）岁；观察组在对照组的基础上复合式小梁切除术治疗，男25例，女14例，年龄在40～73岁之间，平均年龄（57.8±4.5）岁；两组青光眼患者年龄、升高、体重、性别等常规资料有对比价值（P＞0.05）。本研究所有纳入标准与排除标准均经本院相关部门批准，患者知情参与并签署同意书方可入组。
1.2 方法
对照组行传统小梁切除术治疗，术前根据患者的临床症状予以盐酸奥布卡因、利多卡因等麻醉药物进行表面麻醉，一结膜瓣选择穹窿部作为主要基底，显露巩膜和行电凝止血，然后根据熟手需求性一梯形巩膜瓣，基底部位角膜缘为主。沿着角膜缘下部逐渐分离角膜缘内侧。挑起巩膜瓣，彻底去除角膜缘下部的小梁组织，修建巩膜瓣，缝合，包扎双眼。观察组行复合式小梁切除术治疗，术前麻醉与巩膜瓣剖离与对照组相同；待上述步骤完成后，将含有0.2mg/ml的浸润丝裂霉素棉片放入巩膜瓣下方，棉片放置时间月为5min，接着用适量的生理盐水对术区实施多次清洗。前防穿刺位置以颞上方角膜缘内侧为主，挑起巩膜瓣，彻底去除小梁组织，然后缝合巩膜瓣顶部。在重建前房前，沿着穿刺口向前房内注射生理盐水，对角膜瓣表面进行打结，接着缝合球结膜，包扎双眼。
1.3 观察指标
疗效判定：治愈=治疗4周后，眼压≤21mmHg；有效=治疗4周后，在经相应西药物控制的基础上发现，眼压≤21mmHg；无效=治疗4周后，眼压依旧＞21mmHg，临床症状无明显变化，且伴有加重迹象。观察患者治疗前后视力改善情况，视力升高＜0.1为实力不变，视力提升为视力上高＞0.1，视力降低为视力下降＞0.1。对比两组患者临床治疗疗效，包括并发症发生率，总有效率等。
1.4统计学方法
所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料X2检验，表示方式以（%）为主；计量资料t检验，表示方式以（）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患儿临床有效率对比：
从治疗效果来看，观察组无效1例，有效3例，治愈35例，总有效率占比为97.44%；对照组无效9例，有效7例，治愈23例，总有效率占比为76.92%，两组患者对比观察组更优，差异有统计学价值（X2=18.837，P=0，P＜0.05）。
2.2两组患者视力改善情况对比：治疗后，观察组视力不变、视力提升、视力降低等视力改善情况显著优于对照组，两组对比观察组更优，差异有统计学价值（P<0.05）。详见表1：
表1 两组患者视力改善情况对比[n，（%）]
3 讨论
据统计，在导致人类失明的致盲眼病中，青光眼是常见的导致人类失明的重要原因之一，自我国相关的统计数据中，青光眼年总人群发病率约在1%左右，其中45岁以上者占比为2%左右。临床医学对青光眼的分型主要根据患者的临床病因、房角、眼压描记等对青光眼进行临床划分，原发性、继发性和先天性是常见的三种类型。其中继发性青光眼的发生由各种眼病或全身疾病引起，如眼外性、新生血管性、虹膜睫状体炎继发性等青光眼。由于青光眼的发病因素相对繁杂，时至今日尚未明确[2-3]。
小梁切除术是一种建立在角膜缘基础上的。通过建立房水引流通道，将患者眼部的房水由前房逐步引流至球结膜下间隙，并通过青光眼周围组织逐步吸收。根据相关研究数据表明，小梁切除术的应用价值主要与青光眼病变周围的滤过道纤维化程度有关。而从临床应用价值来看，小梁切除术的应用价值主要在于它能有效的减少青光眼患者术后低眼压浅前房及相关的各种并发症发生率[4]。在曹志杰[5]等学者的研究中，通过对青光眼58例64眼患者进行研究，观察组采用复合式小梁切除术治疗，28例32眼，对照组采用常规治疗，30例32眼，结果表明，观察组术后浅前房发生率占比为6%，对照组占比为22%。在武海玲[6]等学者的研究中，通过对86例青光眼患者进行研究，43例对照组采用常规治疗，43例观察组采用复合式小梁切除术治疗，结果表明对照组总有效率占比为76.90%，观察组为97.56%。从治疗效果来看，上述两位学者的研究结果与本研究颇为相近，这有效证明了复合式小梁切除术在青光眼治疗中的优越性。
综上所述，在青光眼治疗中，复合式小梁切除术治疗效果极佳，有良好的应用价值。但我们还应注意的是，虽然复合式小梁切除术在青光眼的临床治疗中已经取得了良好的临床应用价值，但由于各种因素的影响，使得青光眼的治疗依旧存在一定的风险隐患。针对这种情况，当前的临床医学要想改善这种不利困境，除了要不断的加强复合式小梁切除术的治疗效果外，还必须不断的提升青光眼的相关性分析，继而给患者及家属创造更加良好的术后生活环境和提供更加幸福的术后生活水平[7]。
参考文献
[1]王亚丽，李拓，李家璋，等. 丝裂霉素联合复合式小梁切除术治疗难治性青光眼疗效[J]. 国际眼科杂志，2016，16（3）：547-549.
[2]刘翀，肖启国，费志刚，等. 探讨复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果[J]. 中南医学科学杂志，2016，44（3）：309-311.
[3]周林，周岚. 玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼临床观察[J]. 海南医学，2016，27（4）：591-593.
[4]王丽丽，李达，杨阳，等. 原发性闭角型青光眼高眼压下复合式小梁切除术的疗效[J]. 国际眼科杂志，2016，16（10）：1937-1939.
[5]曹志杰，顾丽萍，吴作志，等. 复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效观察[J]. 国际眼科杂志，2017，17（1）：98-100.
[6]武海玲，马晓梅，才让当周，等. 视网膜激光光凝与复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展，2017，17（17）：3328-3330.
[7]孙晓萍，王静，李海威，等. 复合式小梁切除术治疗开角型青光眼临床观察[J]. 中国实用眼科杂志，2016，34（5）：411-414.
论文作者:刘鹏程
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：青光眼论文; 小梁论文; 切除术论文; 视力论文; 患者论文; 巩膜论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年11期论文;