（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨依从性干预护理对下肢骨关节损伤康复患者关节活动度的影响。方法：选取2016年1月至2017年5月我院康复中心收治的下肢骨关节损伤术后康复患者60例，按数表法随机分为对照组与观察组各30例，对照组给予常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上实施依从性干预护理。比较两组护理前后髋、膝以及踝关节的屈曲活动、伸展活动范围变化情况，应用Fugl-Meyer量表评估两组患者护理前后平衡功能变化。结果：观察组患者护理后髋、膝以及踝关节的屈曲活动、伸展活动范围均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者Fugl-Meyer量表平衡功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对下肢骨关节损伤康复患者实施依从性干预护理，可明显提高下肢骨关节的康复效果，对改善患者的预后以及生活质量具有重要的意义。
【关键词】骨关节损伤康复；护理干预；关节活动
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0274-02
下肢骨关节损伤是临床常见的骨损伤，目前通常采取外科手术治疗，但术后关节肿胀、疼痛、功能障碍等因素导致患者康复治疗、训练的依从性减低，从而制约了下肢功能的康复[1]，若不及时干预，病人骨关节预后可能受到严重影响。本次研究是在常规康复护理的基础上，对下肢骨关节损伤患者实施依从性干预护理，在提高患者关节活动度方面获得了满意的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年5月期间我院康复中心收治的下肢骨关节损伤术后康复患者60例为研究对象，排除合并严重的内科病、脏器功能衰竭、长期卧床、机体状况差者。
入组的60例患者中，男39例，女21例，年龄18～75岁，平均（41.3±4.8）岁；右下肢损伤36例，左下肢损伤24例；术后病程10～30d，平均（15.3±6.7）d。
按数表法随机分为对照组与观察组各30例，两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
两组患者入组后均给予常规康复治疗、训练，给予常规康复护理，观察组在常规基础上实施依从性干预护理，内容概括如下：
（1）心理干预护理。首先与病人以及家属建立良好的护患关系，积极与病人沟通交流，对康复训练存在不正确看法及时予以纠正，对存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪患者予以情感支持，及时帮助患者消除不良心理，提高其康复信心。
（2）认知干预。针对病人及其家属的教育水平、理解能力，采取不同的方式进行认知宣教，包括康复训练的重要性、康复方法、可能达到的预期效果等，让病人及家属对康复训练充满信心，并主动配合训练，以提高康复效果。
（3）家属参与。积极鼓励家属多给予病人支持与关爱，充分发挥家庭情感作用，提高患者的康复训练依从性。
1.3 评估指标
采用康复量角器于护理前以及护理3周后分别对两组患者进行主动关节活动度评测，主要包括髋、膝以及踝关节的伸展与屈曲度等；采用Fugl-Meyer量表于两组护理前、护理3周后分别评估患者平衡功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）描述，两组间比较用t检验，两组计数资料比较，用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理前后患者髋、膝以及踝关节主动活动范围变化比较
观察组患者护理后髋、膝以及踝关节的屈曲活动、伸展活动范围均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。
2.2 两组护理前后患者平衡功能评分比较
护理后观察组患者Fugl-Meyer量表平衡功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3.讨论
目前，下肢骨关节损伤一般是高能量损伤，会对患者的机体、生理、心理等诸多方面产生不良影响。在骨科处理后，早期进行专业的康复训练，逐渐恢复关节活动，可提高预后[2]。然而，关节肿胀、僵硬、功能障碍、疼痛等因素大大减低患者康复训练的依从性，从而导致康复效果不理想，最终导致关节主动活动范围恢复受到极大的影响[3]。因此，提高下肢骨关节损伤康复患者的依从性十分必要。
本次研究对30例下肢骨关节损伤康复患者实施依从性干预护理，包括心理干预、认知行为干预、家属参与等措施，结果显示，观察组患者护理后髋、膝以及踝关节的屈曲活动、伸展活动范围均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时，护理后观察组患者Fugl-Meyer量表平衡功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明了对下肢骨关节损伤康复患者实施依从性干预护理，可明显提高下肢骨关节的康复效果，对改善患者的预后以及生活质量具有重要的意义。
【参考文献】
[1]王金凤，牛茹，陈伟，等.引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（20）：92-94.
[2]叶德勤.系统性康复护理对TKA患者术后膝关节肿痛及膝关节功能的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（7）：989-992.
[3]马晶，鄂晓强.康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用[J].中国医药导报，2016，13（30）：150-152.
论文作者:尹云霞,杨玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：患者论文; 下肢论文; 损伤论文; 骨关节论文; 统计学论文; 两组论文; 关节论文; 《心理医生》2017年24期论文;