道县中医医院 湖南永州 425300
【摘 要】目的：探讨分析在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中实施综合护理的效果。方法：以我院2015年10月~2016年12月进行治疗的52例腹股沟疝患者为本次研究的对象，52例患者按照入院号随机分为对照组和治疗组，每组26例，所有患者均行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术，对照患者实施常规护理，治疗组患者以常规护理为基础实施综合护理，在研究结束后对两组患者护理前后的护理满意度、术后恢复情况进行对比分析。结果：治疗组护理满意度高与对照组，下床活动时间、进食时间、肝门排气时间以及住院时间比对照组短，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中以常规护理为基础，实施综合护理，可以提高护理满意度，促进患者的恢复，临床值得应用。
【关键词】护理干预；腹腔镜下；腹膜外腹股沟疝补片植入修补术；应用
腹股沟疝是指在人体腹股沟韧带附近发生的疝气包块，腹股沟疝占到整个腹壁疝、腹外疝75%到90%。若腹股沟疝患者不能得到及时治疗，那么就极易恶化为肠穿孔、坏死，甚至是威胁患者生命安全。腹膜外腹股沟疝补片植入修补术是治疗腹股沟疝的主要手段，具有创伤小、复发率低、不易损伤神经等特点。我院特选取2015年10月~2016年12月进行治疗的52例腹股沟疝患者进行研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取我院2015年10月~2016年12月治疗的52例腹股沟疝患者为研究对象并使用入院号将其随机分为对照组和治疗组，每组26例。经过诊断，所有患者病情均符合腹股沟疝诊疗指南（2014年版）诊断标准[1]。本次研究通过了我院伦理委员会的同意，经所有患者家属均自愿签署了知情同意书。研究前已排除合并有严重脏器官疾病患者、多次腹部手术史患者、精神障碍患者、需进行肠管切除患者。对照组患者中，有18例男性，8例女性，年龄最大为78岁，最小为19岁，平均年龄（48.5±3.18）岁；治疗组患者中，男性20例，女性6例，年龄最大为75岁，最小为20岁，平均年龄（47.5±3.09）岁；对比后，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
所有患者均行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术，麻醉方式为全身麻醉，手术均由同一医疗组医师完成。对照组实施常规护理，比如术前准备、术前禁饮禁食、健康教育、注意保暖、检测体征等。治疗组实施综合护理，主要内容有以下几个方面：
1.2.1健康教育
加强与患者极其家属的沟通，建立良好的护患关系，主动介绍主管医师、责任护士、治疗方法、目的等。完善术前检查，指导患者练习在床上使用便器。同时还需要安抚患者情绪，使其保持良好的心态，做好充分接受手术的准备。
1.2.2饮食护理
患者饮食须以清淡、富含维生素、蛋白质、易消化的流质食物为主，禁止食用刺激性以及产气食物。鼓励患者多饮用水，以防发生便秘。在术前劝导患者戒烟戒酒，以防术后发生肺部并发症。
1.2.3疼痛和体位护理
叮嘱患者术后平躺六小时，取舒适体位，指导患者放松腰背肌肉，减少腹股沟的张力以及腹内压，从而缓解疼痛。对于疼痛强烈的患者可适量给予镇痛药物。
1.2.4并发症护理
保持患者伤口干洁，术后可在患者阴囊下垫棉垫，以免发生阴囊血肿。密切观察伤口情况，保持皮肤清洁干燥，谨遵医嘱按时换药，预防感染。同时可按摩患者四肢，指导患者尽早下床，促进血液循环，以防肌肉发生萎缩，避免双下肢形成静脉血栓等[2]。
1.3护理观察指标
经过护理后，分析对照组患者和治疗组患者的护理前后的护理满意度、术后恢复情况。护理满意度标准分为非常满意、满意、不满意；术后恢复情况以患者下床活动时间、进食时间、肝门排气时间以及住院时间来分析。
1.4 统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取检验。计量资料以（）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度比较
治疗组中19例非常满意、6例满意、1例不满意，满意度为96.15%；对照组中，7例非常满意，13例满意，6例不满意，满意度为76.92%。，经统计学检验，=5.0000，P=0，0253。治疗组的护理满意度高于对照组，P＜0.05。
2.2术后恢复情况比较
治疗组下床活动时间、进食时间、肝门排气时间以及住院时间均比对照组短，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏面影响生活与劳动，斜疝又常可发生嵌顿或绞窄面威胁病人的生命。因此，除少数情况外，腹股沟疝应尽早手术治疗[3]。
通过研究发现，治疗组护理满意度高与对照组，下床活动时间、进食时间、肝门排气时间以及住院时间比对照组短，差异有统计学意义，P＜0.05。具体原因如下：手术治疗腹股沟疝是目前临床最为理想的治疗方式，腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术具有创伤小、疼痛轻、安全有效、抗感染能力强、术后恢复快等优点，因此被临床广泛用于治疗腹股沟疝。但是保证手术效果不仅要求医师经验丰富，同时还需要有效地护理措施。通过研究发现在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中实施综合护理，能够降低伤口感染和术后复发的风险。尤其是劝导患者戒烟，更能强化治疗效果，主要原因为吸烟会使得结缔组织过度退化，导致巨噬细胞以及中性粒细胞强烈反应，同时吸烟也会影响伤口愈合，因此在术后吸烟会增加复发率[4]。
综上所述，在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中以常规护理为基础，实施综合护理，护理满意度较好，能够迅促进患者的恢复，临床价值较高。
参考文献：
[1]朱美玉，范月秀，练秀群，等.护理干预在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术患者的效果[J].中国医药科学，2017，7（05）：94-97.
[2]许海周，袁爱军，胡伟，等.聚丙烯补片无钉合技术在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1688-1690.
[3]许海周，袁爱军，胡伟，等.聚丙烯补片无钉合技术在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1688-1690.
[4]李科菀.40例腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗腹股沟疝护理效果观察[J].中医临床研究，2017，9（6）：123-124.
论文作者:黄蓉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/23
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