方德元 贵州省普定县人民医院 562100
【摘要】目的：探讨冠心病心力衰竭采用阿司匹林、氯吡格雷治疗的临床效果。方法：选取96例冠心病心力衰竭患者进行对照研究，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采用阿司匹林、氯吡格雷治疗；对比两组患者治疗前后的脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD)，综合评价患者的临床效果。结果：治疗前后，观察组患者的BNP、LVEF、LVEDD及LVESD水平改善程度均显著大于对照组(P＜0.05)；观察组临床总有效率为91.67%，显著大于对照组的72.92%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：冠心病心力衰竭采用阿司匹林、氯吡格雷治疗的临床效果确切，可显著延缓病情发展、改善心肌功能及患者的预后，值得临床推广使用。
【关键词】冠心病；心力衰竭；阿司匹林；氯吡格雷
冠心病是指患者体内脂类物质代谢紊乱造成的高血脂，导致冠状动脉粥样硬化、顺应性下降及管腔狭窄或闭塞；心力衰竭作为冠心病发展的终末期，患者心肌收缩无力或舒张功能障碍，引发心脏循环障碍综合症[1]。冠心病心力衰竭患者机体处于血栓前状态，血液循环凝血因子表达水平显著增加；此外，心功能低下，靶器官血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血，导致病情呈渐进性发展。为进一步提高冠心病心力衰竭的治疗效果，本研究旨在探讨冠心病心力衰竭采用阿司匹林、氯吡格雷治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年2月～2015年2月期间，治疗的96例冠心病心力衰竭患者进行对照研究，其中男患52例、女患44例；年龄范围46.7～69.8岁、平均年龄(54.8±4.7)；随机分为对照组和观察组，各48例；两组患者的一般资料均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗，口服地高辛片，0.25mg～0.50mg/次，1次/日；口服氢氯噻嗪片，25mg～75mg/次，2次/日；口服曲美他嗪片，20 mg～40mg/次，3次/日；口服阿托伐他汀，10～20mg/次，1次/日；观察组在常规治疗的基础上，采用阿司匹林、氯吡格雷治疗；服用阿司匹林，50～150mg/次，1次/日；服用氯吡格雷，45～75mg/次，1次/日。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD)，综合评价患者的临床效果。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的疗效观察指标对比
治疗前后，观察组患者的BNP、LVEF、LVEDD及LVESD水平改善程度均显著大于对照组(P＜0.05)；详情见表1。
3讨论
冠心病心力衰竭的治疗原则为缓解临床急症、预防并发症发生、避免病情反复发作及综合改善患者的预后。本研究中，采取地高辛、氢氯噻嗪、曲美他嗪及阿托伐他汀有利于缓解冠心病心力衰竭患者的症状，但患者仍处于血栓前状态，心脏不良事件发生的风险较高。观察组患者在常规治疗的基础上，采用阿司匹林、氯吡格雷联合进行抗栓治疗；阿司匹林可使COX-1失活，阻断血栓烷前体物质花生四烯酸的合成，从而抑制PLT聚集，达到预防血栓形成的效果。氯吡格雷作为血小板抑制剂，吸收迅速，具有良好的治疗顺从性，可显著改善外周血流动力学。陆文彬[2]研究表明，阿司匹林、氯吡格雷可显著降低冠心病心力衰竭患者发生血栓栓塞性疾病的风险。大量研究表明，BNP作为充血性心力衰竭的标记物，心肌收缩乏力，导致LVEF减小，而LVEDD及LVESD增大。潘建生[3]研究认为，阿司匹林、氯吡格雷联合治疗冠心病心力衰竭，可协同降低患者的BNP水平，提高LVEF水平。在本研究中，治疗前后，观察组患者的BNP、LVEF、LVEDD及LVESD水平改善程度均显著大于对照组；此外，观察组临床总有效率为91.67%，显著大于对照组的72.92%；提示冠心病心力衰竭采用阿司匹林、氯吡格雷治疗的临床效果确切，可显著延缓病情发展、改善心肌功能及患者的预后，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]唐伟良,彭放,王兴祥等.阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案在冠心病治疗中的应用[J].中国动脉硬化杂志,2012,20(10):956-960.
[2]陆文彬,陈立娟,鞠成伟等.心房颤动患者冠状动脉支架置入术后三联抗栓对比二联抗栓治疗的安全性和疗效分析[J].中国介入心脏病学杂志,2015,23(2):98-104.
[3]潘建生,方汉云,李碎朋等.阿司匹林联合华法林对冠心病合并心房纤颤患者的安全性和有效性分析[J].实用药物与临床,2014,11(5):615-618.
论文作者:方德元
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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