（徐州市贾汪区人民医院；江苏徐州221000）
摘要：目的：观察研究根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果。方法：随机选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的牙髓牙周患者共60例，对患者分为研究组和对比组，每组30例。对比组患者实施牙周治疗，研究组实施根管治疗，对两组患者治疗效果观察和对比分析。结果：研究组和对比组相比治疗效果更加显著（P＜0.05），研究组患者的复发率也明显要比对比组低（P＜0.05）。结论：在对患者临床治疗的时候，医生在患有牙髓牙周炎联合病变患者治疗的时候，需要首先实施根管治疗的方式，根管治疗法的效果比较显著，且其临床治疗成功率比较高，具备较高的安全性，在治疗的时候比较方便，利用这一治疗方式患者的复发率明显比较低，在临床治疗的时候可以作为首要治疗方式。
关键词：根管治疗术；牙周牙髓；联合病变；治疗；效果
牙髓组织和牙周组织之间具有比较多的连接通道，除根尖孔以外人体牙髓的侧枝在髓室底及根管的任何位置都会和牙周组织密切联系在一起，两者各自所存在的感染和病变情况比较突出，在这些途径的基础上，会出现相互影响及扩散的发展趋势，从而出现牙髓牙周联合病变的情况，由于病变范围比较大，一些药物在治疗的时候无法对髓腔和牙周组织同时产生影响，这也就无法得到有效治疗。临床治疗的时候，更多患者由于牙周疾病所引发的的逆行性牙髓炎而进行治疗。本文选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的牙髓牙周患者，观察研究根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月-2019年4月收治治疗的牙髓牙周患者共60例，对患者分为研究组和对比组，每组30例。研究组男性16例，女性14例，患者34-70岁，平均（46.3±2.2）岁。对比组男性17例，女性13例，患者35-71岁，平均（46.4±2.1）岁，两组患者基本资料对比差异不明显（p>0.05）。
1.2方法
在对患者治疗之前，需要医护人员能够对患者实施病情初步检查处理，医生在患者舌面和牙颊1/3的位置出做好约为0.5mm深度的沟，沟的面积显示为0.25mm，之后利用不锈钢丝实施环扎处理，对患者的颌牙有效调节，防止患者的患牙和他们颌牙之间出现接触，避免发生摩擦。随后利用常规的开髓治疗方法实施治疗，根据材料中所具有的vitapex糊剂和牙胶尖为其根冲处理，实施垫低处理之后，随后利用光固化后牙树脂进行永久填充。通常情况下，对患者治疗的时候最后需要实施全冠修复治疗。在手术治疗之后进行护理，设置医护人员对患者随访，随访半年时间之后，对患者的复发情况清除记录[1]。
1.3效果评价标准
显效：应用X线对患者实施复查，检查的时候患者牙尖周围位置并没有阴影，患者牙周良好，在填充的时候，根部充填恰当，患者没有疼痛感，检查患者的肿胀情况，能够正常进食。有效：患者牙周阴影及填充情况及肿胀情况、进食情况等相关指标都得以明显改善。无效：患者牙周阴影及填充情况及肿胀情况、进食情况等相关指标没有得到有效改善，甚至患者病情发生恶化。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0统计学软件处理两组相关数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，在P＜0.05的时候说明有统计学意义。
2.结果
研究组和对比组相比治疗效果更加显著（P＜0.05），研究组患者的复发率也明显要比对比组低（P＜0.05）。
表1两组患者治疗效果对比
3.讨论
牙周炎的早期症状相对容易发现，对于其症状而言，可以选择具有针对性特点的牙周系统治疗方式，在治疗的时候具备显著临床治疗效果，但是在患者疾病发展的过程中，其也伴随着牙龈退缩和根分叉病变及出现对冷热敏感，甚至也存在着牙髓病变等牙周炎的伴随症状。这主要是由于在解剖学中，上牙周和牙髓组织等在根尖孔及牙本质小管等之间具有交通的特点，牙周病和牙髓病之间也会彼此产生影响，使得两种疾病联合症状明显。由牙周病产生的患者牙髓损坏，患牙没有出现比较明显的牙体病变现象。除了牙周症状之外，患者也存在着比较明显的牙髓炎症状，从而到医院进行疾病治疗[2]。由于患者的认识和观念并不相同，在患者诊断治疗的初期阶段，患者急性症状缓解之后，患者也会出现放弃实施牙髓治疗的方式，仅仅进行牙周治疗。在相关研究实施的时候，能够充分得出牙周炎患牙比较显著的牙髓病理改变主要显示为炎症和坏死，坏死通常会发生于患者的整个牙髓，也会出现在患者的某一根髓，而剩余牙髓组织会通过另外的根髓得到营养而维持活力。由于临床治疗的时候无法准确对牙周疾病造成的牙髓炎具体所处的位置进行判断，因此根管治疗术属于联合病变疾病治疗的有效方式。根管治疗术在治疗的时候，根管充填糊剂有向周围牙槽骨和根分叉区发挥抗菌消炎作用的作用，患者牙周组织再生的时候，可以充分推动患者牙周膜纤维形成，可以有效修复牙骨质和牙槽骨[3]。研究表明，仅仅应用常规治疗的方式加以治疗，效果并不明显，患者需要多次复诊观察，对患者日常生活会造成不利影响，且复杂程度明显较高，这就需要认识到根管治疗对患者牙折裂情况发生率降低。结果表示，研究组和对比组相比治疗效果更加显著（P＜0.05），研究组患者的复发率也明显要比对比组低（P＜0.05）。综上所述，在对患者临床治疗的时候，医生在患有牙髓牙周炎联合病变患者治疗的时候，需要首先实施根管治疗的方式，根管治疗法的效果比较显著，且其临床治疗成功率比较高，具备较高的安全性，在治疗的时候比较方便，利用这一治疗方式患者的复发率明显比较低，在临床治疗的时候可以作为首要治疗方式。
参考文献
[1]潘春艳.根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(29):21+23.
[2]周跟让.根面平整术在牙周牙髓联合病变根管治疗后的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(14):1644-1645.
[3]唐莉.根管治疗在临床牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(21):79-80.
论文作者:邵扬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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