靳林彩
贵州省盘县第二人民医院 贵州 盘县 553537
摘要：目的：对简易Cpap在重症肺炎中的临床应用进行探讨。方法：选取2013年5月~2015年5月于我院就诊的重症肺炎患儿共48例，随机分为两组，观察组和对照组各24例患儿，对照组患儿入院之后给予头罩吸氧方式的通气治疗，观察组患儿采用简易Cpap进行通气治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的总有效率（95.83%）显著高于对照组，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：简易Cpap在小儿重症肺炎的治疗中具有很好的临床治疗效果，值得进行临床推广。
关键词：简易Cpap；重症肺炎；临床疗效
重症肺炎作为儿科中的常见危重疾病严重威胁着儿童的生命安全，是造成我国婴幼儿死亡的重要原因[1]。对于重症肺炎患儿必须进行必要的通气支持并采取相应的治疗手段[2]。本次研究的主要目的是探讨简易Cpap在重症肺炎中的临床疗效，观察组患儿在接受简易Cpap装置进行通气治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月~2015年5月于我院就诊的重症肺炎患儿共48例作为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断及相关检查后确诊为重症肺炎，临床症状主要表现为：不同程度的呼吸困难、心率加快、反应缓慢、面色发钳等。Ⅰ型呼吸衰竭患儿42例，Ⅱ型呼吸衰竭患儿6例。男性患儿22例，女性患儿26例。患儿年龄15天~6岁，平均年龄（2.6±1.2）岁。将患儿随机分为两组，观察组和对照组患儿各24例，两组患儿的年龄、性别等一般资料均没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患儿入院后，给予患儿必要的抗感染以及利尿等综合治疗。对照组患儿采取头罩吸氧的方式进行通气治疗，维持氧流量在4~6L/min；观察组患儿采用简易Cpap进行通气治疗，维持供气流量5~7L/min。在患儿接受通气治疗后，观察两组患儿的临床治疗效果。
1.3评价指标
有效：患儿在接受治疗后，呼吸恢复正常，肺部啰音消失或者明显减轻，精神状态良好，面色红润；好转：患儿在接受治疗后，呼吸比较规律，肺部啰音发生频率降低或者有一定程度的减轻，患儿整体比较安静，面色有所改善；无效：患儿接受治疗后，上述症状没有改善甚至加重。总有效率=有效率+好转率。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS22.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采用x2检验，P＜0.05表明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患儿通气治疗效果综合比较
观察组24例患儿在经过简易Cpap通气治疗后，临床治疗的总有效率（95.83%）显著高于对照组，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。详细见下表1。
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表1 两组患儿通气治疗效果综合比较分析[n（%）]
组别 例数有效 好转 无效 总有效率
观察组24 16（66.67）7（29.16）1（4.17） 23（95.83）
对照组24 11（45.83）5（20.84）8（33.83）16（66.67）
X?--------6.70
P--------＜0.05
3 讨论
婴幼儿患上肺炎后，如果不能得到及时治疗，就会由于低氧血症、高碳酸血症、炎症介质、病原体产生的各种毒素以及代谢产物等的共同作用引发其他循环系统以及器官的并发症，最终发展为重症肺炎[3]。通常情况下，重症肺炎患儿呼吸困难，行成不同程度的缺氧状态，因此对重症肺炎患儿进行通气辅助治疗是十分必要的。
本次研究中，对照组患儿采取头罩吸氧的方式进行辅助通气治疗，总有效率达66.67%。患儿经过头罩吸氧治疗后，可以在一定程度上改善患儿通换气功能障碍的状况。这种方法的优点是：操作简单，可以根据病情调节氧流量；长时间吸氧不会造成氧中毒的情况；透明的氧气头罩有利于观察患儿病情。但是这种氧疗方法也存在一定的缺陷，因为单纯提高患儿的吸入氧浓度对提高流经肺泡周围的血液中的氧气含量的作用有限，很难改善肺内血液分流增加所导致的血氧下降状况。因此，这种通气辅助疗法对重症肺炎患儿的疗效有限。
观察组患儿进行简易Cpap装置进行通气治疗，临床总有效率有显著提高，达95.83%，与对照组相比，有统计学差异。简易Cpap可以自行安装，便于操作，尤其适用于转运重症肺炎患儿的过程中[4]。使用简易Cpap装置进行通气治疗的具体操作是：首先制作简易Cpap装置并保证Cpap与患儿间的管路长度可以让患儿处于舒适体位并可以翻身；然后，设定Cpap参数，维持供气流量5~7L/min，并按照患儿的具体状况进行适当调整。最后，在使用Cpap时要随时观察患儿的生命体征。使用简易Cpap对重症肺炎患儿进行供氧可以使体内氧气分压上升并使二氧化碳分压下降，从而改善患儿的通换气状况。另外，利用简易Cpap进行供氧可以在呼吸末期提供一定的压力，使即将萎陷以及已经萎陷的肺泡再度扩张，减少肺内分支分流，促进氧合作用。其次，它还具有价格低廉、没有创伤、高效等优点。最后，规范的操作可以避免患儿鼻黏膜损伤以及感染等不良反应的发生，有利于患儿的治疗和恢复。
综上所述，简易Cpap在小儿重症肺炎的治疗中具有很好的临床治疗效果，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]杨少华.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志,2013,18(9):1599-1600.
[2]徐利萍,王金.鼻塞式CPAP在婴儿重症肺炎治疗中的应用[J].浙江临床医学,2014,22(11):1783-1784.
[3]朱小燕,芳菲,赵秀花等.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭36例疗效观察[J].山东医药,2010,50(45):95.
[4]廖炀,李秀芬,朱军等.经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].临床儿科杂志,2013,31(2):117-119.
论文作者:靳林彩
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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