【关键词】重症有机磷农药中毒；急诊急救；护理对策
[中图分类号]R47[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
从根本上讲，有机磷农药具体是指其中含有磷元素的有机化合农药，通常情况下用作防治病虫害使用，在当下我们国家的农业生产之中有着十分普遍的应用。在其对人体造成危害后，能够在很短的时间内引起人的重症中毒，并且大部分情况下病情的进展速度都相当的迅速，是医院内部急诊科中的一项较为常见的急危重症。在实际对其进行医疗救治的过程中，最为关键的就是把残留在人体内部的毒物在第一时间进行彻底的排出，并且根据疾病患者的实际情况科学合理的运用解毒剂，从而最大程度上降低疾病患者的死亡率。在实际展开急诊工作的过程中，护理是一项相当重要的环节，护理工作的实际质量会直接对疾病患者的预后造成不可忽视的影响，此次笔者就针对急救护理过程中的一些方案和对策进行了分析和探讨。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择50例在我院急诊科进行治疗的存在有机磷农药中毒问题的疾病患者，其中男性疾病患者为18例，女性疾病患者为32例，年龄在22岁至69岁之间，平均年龄为42.1±8.1岁。其中存在皮肤吸收中毒问题的为19例，口中毒问题疾病患者为31例。在治疗前的表现为肺部存在湿罗音、瞳孔部位出现散大，并且伴有呼吸困难以及口吐白沫等等问题，有12例疾病患者存在呼吸衰竭问题。对其进行全血胆碱酯酶检查后，活性为0%至45%，属于重度中毒问题。通过随机的方式对其进行分组，每组各25例，在一般资料方面不存在明显差异。
（二）方法
（1）在疾病患者入院接受治疗的24小时内，均对两组疾病患者进行彻底的洗胃治疗，起到降低毒物吸收的作用。对照组内疾病患者通过常规的方案对其进行护理，其中主要包含对病情的观察以及对症支持等等。观察组在护理的过程中重视护理工作的人性化以及高效性，并且强调护理的主动性，具体为以下几点：
①安全防护
对疾病患者的生命体征进行密切的关注和监测，第一时间清除口内以及鼻内的分泌物，以此来保证疾病患者能够通畅呼吸。对胃液量的出入进行掌握，以控制其保持平衡，从而防止出现窒息的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果疾病患者存在血性胃液问题，那么洗胃治疗操作应第一时间停止。在实际进行洗胃操作的时候，要为被疾病患者呕吐物所污染到的皮肤以及衣物等进行清洗，同时尽可能保护好疾病患者的隐私，以此来进一步加强疾病患者对医护人员的信任。
②心理干预
有很大一部分存在有机磷农药中毒问题的疾病患者都是因为自杀原因造成的，在对其进行急救直至神志清醒以后，疾病患者通常都会存在十分严重的负面情绪。医护人员要对其进行观察以及沟通，对疾病患者的心理状态做出评估，制定出心理疏导的具体方案，使其能够重新热爱生活。
③饮食干预
在发生中毒问题后的24小时之内医护人员要告知疾病患者禁止进食，如果中毒情况相对较为严重，那么需要根据实际情况增加禁食时间，最多不超过三日，并且应彻底洗胃，从而最大程度上避免毒物的吸收，在洗胃操作后患者应用流食，并且逐渐地过渡到使用普食，要注意饮食的温度，并且禁止食用脂肪以及糖分含量较高的食物，进一步完善口腔干预，以此来避免出现感染问题。
（三）指标观察
记录两组术中胃内容物溢出率、并发症率、洗胃时间、洗胃液量，并采用医院自制量表，评估护理满意度（总分１００分，＞８０分为满意）。
二、结果
观察组之中的疾病患者对于护理服务的最终满意程度为100%，出现并发症问题的人数为组内人数的4%，手术过程中胃内容物的实际溢出率为8%；对照组之中疾病患者对于护理服务的最终满意程度为80%，出现并发症问题的人数为组内人数的40%，手术过程中胃内容物的实际溢出率为20%，数据均具有统计差异（P<0.05），观察组内疾病患者洗胃的整体时间以及洗胃的液量相对于对照组也有着明显的差距（P<0.05）。
三、讨论
有效、彻底、及时洗胃是成功救治有机磷农药中毒患者的关键，洗胃过程中需注意防范胃黏膜损伤、误吸等并发症，并加强安全防护，避免术中胃内容物溢出，增加操作风险，针对呼吸不规则者，需做好插管急救准备。有机磷农药中毒的患者，多负性情绪严重，护理人员需完善心理评估，取得家属配合，制定个体化的心理护理方案，帮助患者解决生活中的困难，以促其保持乐观、积极的情绪，提高遵医依从。同时，加强用药干预，可随时依据病情变化对药物剂量调整，避免了药物过量引发的危险事件。加强饮食指导，可防范毒物被胃肠道再次吸收，营养均衡摄入，可有效促进康复。结合本次研究结果示，观察组选择的重症有机磷农药中毒病例护理满意度高于对照组，并发症率、术中胃内容物溢出率低于对照组；观察组洗胃时间、洗胃液量均少于对照组。综上，针对重症有机磷农药中毒病例，加强人性化、主动、高效的急诊急救护理，可显著缩短病程，确保临床安全，提高护理质量。
【参考文献】
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论文作者:钟婷婷
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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