金华市中医医院脑外科 浙江金华 321000
摘要：目的：观察在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中采取综合护理干预的应用分析。方法：将在我院近期（2015年11月-2016年11月）收治79例外伤性颅内血肿清除术患者，在围术期时采取常规护理方式为对照组，在2016年12月运用综合护理干预于（2016年12月-2017年12月）收治81例外伤性颅脑内血肿清除术患者为综合组。将两组患者的治疗效果及护理满意度对照。结果：综合组临床总有效为98.77%，护理满意度100%，对照组分别为81.01%、78.48%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：在外伤性颅内血肿清除术的患者围手术期时，采取综合护理干预，可明显提高患者临床治疗效果及护理满意度。
关键词：综合护理；外伤性；颅内血肿清除术；围手术期；护理分析
颅内血肿以其发病迅速、进展飞快和超高死亡率为其特点，以颅脑外伤为常见。如果在其发展之前得到有效迅速的治疗，可以降低此病死亡率增强预后。临床多采用颅内血肿清除术治疗，手术仅为治疗的第一步，而术后护理为为治疗的关键[1]。在2016年12月运用综合护理干预于（2016年12月-2017年12月）收治81例外伤性颅脑内血肿清除术患者，旨在为患者提供更好的护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：外伤性颅骨损伤；符合颅内出血手术指征；术前无肢体活动不灵；临床资料完整；经MRI确定诊断；知情同意。排除标准：重要脏器功能不全；合并其他出血感染；不耐受麻醉及手术；手术、麻醉禁忌症；精神异常；认知障碍者。将在我院近期（2015年11月-2016年11月）收治79例外伤性颅内血肿清除术患者，在围术期时采取常规护理方式为对照组，男40例，女39例，年龄42-79岁，平均（57.2±4.6）岁，交通事故53例、外力创伤23例，其他3例。在2016年12月运用综合护理干预于（2016年12月-2017年12月）收治81例外伤性颅脑内血肿清除术患者为综合组，男41例，女40例，年龄41-79岁，平均（76.8±4.7）岁，交通事故54例、外力创伤24例，其他3例。对照资料差异无统计学意义（p＞0.05）可比。
1.2护理干预方法
对照组：仅进行常规护理干预，术后给予严密观察病情，检测生命指标，给予术后引流管、饮食等日常护理。综合组予综合护理干预：①心理：患者术后发生担心预后的情况，应在此时疏导在治疗过程中发生的一切不利于病情恢复的不良情绪，提高患者对治疗依从性与信心。②引流管护理：严密观察术后引流管引流液的性质，若发现异常及时报告医生处置。③术后早期肢体训练：下肢活动不灵者，从坐、站过渡到步行训练，10 min~20 min/次。上肢活动不灵者使用筷子、勺子、穿衣、写字训练。④语言、认知功能与日常生活能力训练：采取系统性语言、认知功能训练，促进语言功能恢复。予以洗漱、如厕、沐浴等卫生自理方面活动训练。⑤饮食护理：饮食多予清淡、高营养易消化食物，多食用新鲜蔬菜等。
1.3评价标准
痊愈为完全或部分恢复日常生活能力，可独立完成家庭生活；好转为可依靠外力如拐杖等行走，但日常生活需人照顾未见其他并发症；有效为可依靠外力如拐杖等行走，但日常生活需人照顾发生其他并发症；无效为大脑意识清楚但无法站立或者无意识植物人状态。总有效=痊愈+好转+有效。记录住院期间两组患者对护理的满意度。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（ ±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
综合组临床总有效为98.77%，护理满意度100%，对照组分别为81.01%、78.48%，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
3讨论
颅内血肿发展及其迅速、临床死亡率较高，以高血压及外伤性颅内血肿为主。而外伤性因其外力损伤，常发生血肿压迫脑部组织和造成神经损伤，导致出现器官衰竭、呼吸障碍等严重损伤。颅脑损伤时因外伤所致血肿，其起病急，无预兆，可出现脑疝、呼吸障碍等并发症随着病情进展。如果在其发展之前得到有效迅速的治疗，可以降低此病死亡率增强预后。虽手术为其手术治疗的方式，但是术后的护理干预为患者恢复的关键，综合护理以人文化为基准，从导管、饮食护理及康复训练为基础，配合适当的心理疏导从各个方向与层面综合开展护理方式。在常规饮食、术后护理的干预下，在术后对患者进行护理综合康复训练，针对患者术后肢体发生的障碍情况，对于言语、认知功能障碍患者给予语言功能恢复；对于上肢功能障碍患者给予上肢康复训练；对于下肢功能障碍患者给予行走功能训练等等。本研究中，综合组临床总有效为98.77%，护理满意度100%，对照组分别为81.01%、78.48%，差异具有统计学意义（P<0.01）。笔者认为综合护理开展以护理人员具备优秀的护理能力为基准，有着扎实的护理基本功，才可发挥综合护理的精髓。本组研究结果与史优波[2]研究结果相近。
综上所述在外伤性颅内血肿清除术的患者围手术期时，采取综合护理干预，可明显提高患者临床治疗效果及护理满意度。
参考文献：
[1]曹立萍.外伤性颅内血肿清除术护理操作配合要点探讨[J].微量元素与健康研究，2014，31（3）：12-13.
[2]史优波.外伤性颅内血肿清除术后整体护理效果[J].中国高等医学教育，2014，2（3）：142-144.
论文作者:曾文燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：血肿论文; 患者论文; 术后论文; 颅内论文; 统计学论文; 手术论文; 颅脑论文; 《健康世界》2018年3期论文;