湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探析在神经外科ICU躁动患者中应用基于Riker镇静-躁动评分系统护理干预的效果。方法：择取2016年7月至2018年10月我院神经外科ICU收治的112例躁动患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组56例患者行以常规护理，研究组56例患者行以基于Riker镇静-躁动评分系统的护理干预，对两组患者的临床效果进行分析和对比。结果：研究组早期异常病情发现率（60.71%）明显比对照组早期异常病情发现率（26.79%）高，P<0.05；研究组并发症发生率（16.07%）明显比对照组并发症发生率（64.29%）低，P<0.05；研究组患者家属总护理满意度（92.86%）明显比对照组患者家属总护理满意度（71.43%）高，P<0.05。结论：在神经外科ICU躁动患者中应用基于Riker镇静-躁动评分系统护理干预的效果显著，可早期发现异常病情，降低并发症发生率，使患者及其家属更加认可和满意临床护理服务。
【关键词】Riker镇静-躁动评分系统；护理干预；神经外科；ICU；躁动
躁动指的是因意识障碍引起的运动兴奋、精神兴奋的一种暂时性状态，以生命体征变化、非计划性拔管、不规则运动、高度烦躁、坠床等主要表现[1]。因神经外科ICU收治的患者通常为危重患者，所以接受手术治疗的患者通常使用挥发性麻醉药，容易产生躁动现象，且全麻术后也容易出现躁动。针对躁动患者，改善治疗效果、预防并发症非常重要[2]。基于此，本文择取2016年7月至2018年10月我院神经外科ICU收治的112例躁动患者，探析在神经外科ICU躁动患者中应用基于Riker镇静-躁动评分系统护理干预的效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年7月至2018年10月我院神经外科ICU收治的112例躁动患者，所选患者疾病类型包括脑出血、创伤性脑疝、脑栓塞、缺血缺氧性脑病、脑肿瘤、脑挫伤伴硬脑膜下血肿、急性脑肿胀、原发性脑干损伤、小脑动脉瘤等。排除持续性意识昏迷患者、癫痫患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组56例患者中，男30例，女26例，年龄最大为71岁，最小为32岁，年龄均值为（39.8±5.5）岁；研究组56例患者中，男31例，女25例，年龄最大为70岁，最小为34岁，年龄均值为（39.7±5.4）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对照组行以常规护理，研究组行以基于Riker镇静-躁动评分系统的护理干预，SAS评分系统包括7个等级：①无法唤醒（1分）：对患者实施吸痰以及用力压胸骨、眼眶、甲床且持续5s等恶性刺激，患者无反应或反应轻微，无法服用指令及交流。②非常镇静（2分）：对患者进行躯体刺激，患者有一定反应，但无法服用指令及交流，可自主运动。③镇静（3分）：嗜睡，轻摇或语言刺激可将患者唤醒，并可完成简单指令，但入睡迅速。④安静合作（4分）：安静，可完成指令，唤醒容易。⑤躁动（5分）：躁动，焦虑，在言语提示之后可得到劝阻，并保持安静。⑥非常躁动（6分）：需要对患者实施保护性束缚，同时在反复语言提示之后可以劝阻，另外需要咬气管插管。⑦危险躁动（7分）：对气管内插管进行拉拽，并试图将各种导管拔除，翻越床栏，对医护人员有攻击行为，在床上辗转挣扎。通过Riker镇静-躁动评分系统对患者进行评估，每间隔1-2小时评估1次，如果评分在5分以上则需要对镇静剂用量进行调整，并缩短评估间隔时间，控制患者躁动情况。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患者早期异常病情发现情况及并发症发生情况，并发症主要涉及到非计划性拔管、皮肤受损、动脉瘤体破裂、坠床、再次出血等。通过自制调查问卷调查两组患者家属的护理满意度，满分为100分，分为满意（90分以上）、一般（60-90分）、不满意（60分以下）三个等级，满意+一般=总满意。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组早期异常病情发现情况对比
研究组早期异常病情发现率（60.71%）明显比对照组早期异常病情发现率（26.79%）高，P<0.05。见表1：
表1 两组早期异常病情发现情况对比
2.2两组并发症发生情况对比
研究组并发症发生率（16.07%）明显比对照组并发症发生率（64.29%）低，P<0.05。见表2：
表2 两组并发症发生情况对比
2.3两组患者家属满意度对比
研究组患者家属总护理满意度（92.86%）明显比对照组患者家属总护理满意度（71.43%）高，P<0.05。见表3：
表3 两组患者家属满意度对比
3讨论
对于神经外科ICU躁动患者来说，科学地评估躁动症状非常重要，以评估结果为依据制定镇痛以及镇静措施[3]。在躁动患者评估及处理上，通常可以两种方式进行，一是主观判断，二是客观指标评价，与主观判断相比，客观指标评估更具科学性和合理性，从而制定了护理干预措施也更为科学和合理，可以保证临床效果[4]。
Riker镇静-躁动评分系统在躁动症状评估中应用广泛，此种方式不仅操作简单，而且对镇静目标有较高的可靠性和指示性[5]。Riker镇静-躁动评分系统利用对患者实施生理刺激，检查其运动反应，进而对镇静程度进行判断，为护理干预措施的制定和实施提供指导[6]。据本次研究结果指出，研究组早期异常病情发现率、患者家属满意度均明显比对照组高，且在非计划性拔管、皮肤受损、动脉瘤体破裂、坠床、再次出血等并发症发生率上明显比对照组低，由此可见通过Riker镇静-躁动评分系统对患者躁动症状进行评估，可以将患者镇静水平全面地反映出来，并以分级结果作为护理干预的前提和基础，可以有效避免不良反应出现，达到更好的镇静效果。
结语：
在神经外科ICU躁动患者中应用基于Riker镇静-躁动评分系统护理干预的效果显著，可早期发现异常病情，降低并发症发生率，使患者及其家属更加认可和满意临床护理服务。
参考文献：
[1]邓丽涛，巫秋霞，苏翠群，等.抚触护理应用于神经外科躁动患者的效果评估[J].中西医结合护理（中英文），2018，04（04）：24-27.
[2]谢绍结，刘秋燕，朱秀春.集束化护理预防颅脑外伤手术后躁动的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（03）：405-406.
[3]徐珊珊.心脏病颅脑外伤术后病人躁动的原因分析及镇痛镇静护理[J].国际心血管病杂志，2017，01（01）：80-81.
[4]郭孙升，乔田田.重症患者镇静治疗护理相关评估工具的研究进展[J].护理学杂志，2016，31（13）：98-101.
[5]张富艳，丁艳艳.神经外科ICU患者疼痛与焦虑的护理干预策略[J].中外女性健康研究，2016，02（09）：172-173.
[6]朱红艳，刘静，徐小丽.预见性护理干预对神经外科ICU患者的护理效果观察[J].当代医学，2016，22（25）：106-107.
论文作者:刘丽瑾
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 并发症论文; 神经外科论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 病情论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;