（山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200 ）
【摘要】目的：探讨水胶体敷料在失禁性皮炎中的应用效果。方法：将120例大便失禁性皮炎患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，对照组采用氧化锌软膏抹于失禁性皮炎部位，观察两组患者失禁性皮炎痊愈时间。结果：痊愈时间观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：水胶体敷料有助于缩短失禁相关性皮炎痊愈时间。
【关键词】水胶体敷料；失禁性皮炎
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0143-02
失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。IAD不但增加了护理工作难度、增加了患者痛苦，而且增加了感染几率。2017年1月－2018年12月普遍采用氧化锌软膏治疗失禁性皮炎，其结果是创面易感染、疼痛、失禁性皮炎加重。为此改用了水胶体敷料治疗失禁性皮炎，效果满意。现将治疗经过及体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月－2018年12月由于大便失禁而致肛周、臀部失禁性皮炎患者120例，男58例，女62例，年龄45～82岁，每天排便5次～15次，平均（7.15+1.2）次；创面都在骶尾部。将患者按入科时间顺序分为对照组和观察组各60例，2017年1月－2017年12月收治的患者作为对照组，2018年1-12月收治的患者作为观察组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，如果大便污染水胶体敷料表面未渗透到里边时，及时擦净水胶体敷料表皮的大便，如污染水胶体里边时给予更换水胶体敷料。对照组采用氧化锌软膏涂于失禁性皮炎部位，每次大便后给予擦净，再次涂氧化锌软膏。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组皮炎痊愈时间比较，差异有显著性（P＜0.05），见表。
3.讨论
3.1 危重患者由于机体抵抗力低，长时间使用抗生素等多因素导致腹泻
肛门括约肌功能障碍不能控制腹泻；或肠内营养选择不当或肠内营养温度把握不稳导致腹泻。护士会不停地收拾大便，反复机械性擦拭，皮肤表皮脱落，进而导致皮肤破溃而出现失禁性皮炎[3]。
3.2 水胶体具有吸收创面渗液的能力
水胶体有粘性，可形成密闭创面，密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。可发挥清创功能。正因为有以上特性，使其达到了理想敷料的基本要求。即保护伤口，提供促进伤口愈合的适宜环境和易于移除且不损伤新生组织。当然，水胶体敷料仍再有再发展的空间。如提高吸收性和增强抗菌能力等[4]。从表中可看出，观察组失禁性皮炎愈合时间明显短于对照组。一项针对三期压疮的临床研究结果显示，使用水胶体敷料的治疗效果显著优于使用碘伏消毒、TDP灯照射和纱布包扎的对照组。而治愈时间则显著短于对照组[5]。
3.3 氧化锌软膏的有效成分
成分：氧化锌、炉甘石、水杨酸甲酯及硼酸等。氧化锌是一种有效的皮肤弱收敛剂，对于皮肤具有良好的滋润及保护性作用[6]。且具有收敛及干燥性能。一般在皮炎湿疹或药疹有糜烂和渗液时使用，并不适合没有糜烂和渗液的患者。
综上应用效果分析认为，氧化锌软膏在危重症患者大便失禁引起的治疗中效果欠理想，应用水胶体敷料操作简单，治疗效果显著，大大减轻了护士的工作量。
【参考文献】
[1] Gray M,Black J M,Baharestani MM,et al.Moisture-associ ated skin damage：overview and Pathophysiology[J].JWound Ostomy Continence Nurs，2011,38（3）：233-241.
[2] Driver D S.Perineal dermatitis in critical care Patient[J].Crit Car Nurse，2007,27（4）:42.
[3]李飞,富燕萍.藻酸盐联合水胶体敷料用于重度失禁性皮炎的
效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2016,(5):109-110.
[4]胡迎兰.水胶体医用敷料的制备与性能研究[D].湖北大学,2012:.
[5]肖蔚.3M水胶体敷料用于Ⅲ期压疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8172-8172.
[6]国家药典委.失禁性皮炎的分级标员会.中华人民共和国药典[M].北京:人民卫生出版社,2005:36.
论文作者:张艳梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
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