上海市第一人民医院宝山分院 上海 200940
高血压病是我国常见的心血管疾病之一，目前全国高血压病人数已超过1.6亿，且以每年350万人的速度递增，但其知晓率为25%，治疗率为12.5%，控制率为3%，远低于西方发达国家。高血压病还是引起其他心脑血管疾病最重要的危险因素，如脑卒中，心肌梗死等其他严重心脑血管并发症[1]。高血压病的发生和发展涉及社会、文化、习俗、心理、饮食及行为等诸多因素，因此，控制疾病的发展，除药物的使用外，还需靠社会学、心理学和行为学[2]。健康教育可改善高血压病人的生活方式，提高病人的治疗依从性[3]。
一、健康教育内容
（1）Ⅰ级高血压患者，无糖尿病、靶器官损坏者，目前可以用非药物治疗，通过讲解、示范、发放宣传材料及个别辅导为主的方式对其进行健康教育。内容包括：①合理膳食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等[4]。因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯，以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，限制钠盐摄入，建议高血压病人每日食盐量在6g以下。②减轻体重：体重增高与高血压密切相关[5]。由于肥胖是高血压发病的重要因素，而饮食过多、活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性，首先减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食，其次是增加体育锻炼的时间和机会。③运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。但要根据具体情况选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑，骑自行车、打乒乓球、太极拳、、游泳等，掌握好运动量，注意劳逸结合，避免过度劳累。运动后如感到轻松、食欲和睡眠良好为宜。④保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁。⑤生活方式指导，高血压病人应保证充足的睡眠，每天睡眠时间不应少于7h～8h。睡眠时把床尾垫高7cm～10cm，使双腿和下肢稍高于心脏的水平线，这样有助于迅速入睡。注意劳逸结合，根据病情的需要和自己的爱好选择合适的运动方式，在医护人员指导下进行，如散步、打太极拳、骑自行车、游泳、慢跑等，以增加氧的最大摄取，运动要循序渐进，每次运动时间不宜超过40min，以全身微出汗恰到好处。⑥预防便秘，过于用力排便，可反射性的引起血压升高，是引发脑出血的重要因素，因此应保持良好的排便习惯，注意多食纤维素高的饮食，少食辛辣食物，预防便秘的发生。
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（2）对于Ⅱ、Ⅲ级高血压病人需要药物控制血压，给予用药指导：①制订个体化药物治疗方案，正常人06：00～08：00 血压急剧上升，白昼血压处于相对较高的水平，16：00～18：00 血压上升，而后缓慢下降，00：00～03：00 血压处于最低谷，以后又是上升倾向，显示24h 血压为双峰一谷（长杓型）。高血压病人也表现为类似的昼夜波动。各年龄段高血压病人其血压变化波动情况不同[6]。因此对高血压病人的用药应个体化，制订与个体化生活方式相一致的药物治疗计划。②告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应，并提供书面资料。教育患者服药的剂量和时间必须遵照医嘱进行，不能随意增减药量、停药或突然撤换药物。教会患者或家属定时测量血压并养成每天记录的习惯，若血压控制不理想或有心动过缓等不良反应随时就诊。定期随访，每月或季度进行定期随访，了解患者病情变化，发现问题及时解决。③对于高血压病人，我们除了宣传测量血压的重要性和必要性外，还要向病人普及医学知识，指导病人家属学会正确测量血压，让病人定期、定时测量血压并记录下来，按照医院要求的时间，携带记录来院进行复查诊治。
二、总结
高血压病人的健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。对高血压病人开展有目的的健康教育指导，充分发挥病人的能动性，提高治疗的顺应性，既可延缓高血压对许多脏器的损害，减少并发症，又可以提高生命质量，延长寿命通过有益的健康教育指导，掌握了高血压的相关知识，提高了自我保护意识，培养了自我护理能力，消除了病人对疾病的恐惧心理，使他们能够建立有规律的生活和良好的饮食习惯，懂得了劳逸结合、适当运动、保持良好心态及定期复查的重要性。降低爱丽丝了高血压危象，心、脑、肾等并发症的发生，提高了高血压病人的生活质量。
参考文献：
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论文作者:汤文娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：高血压论文; 病人论文; 血压论文; 健康教育论文; 个体化论文; 劳逸结合论文; 因素论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;