【摘 要】目的 探讨延续性护理干预对脑梗死患者生活质量的影响。方法 将285 例脑梗患者随机分为康复组（142 例）和对照组（143 例）；康复组患者出院后给予延续性护理干预，对照组患者出院后仅给予常规的出院指导。结果 康复组和对照组患者入组时情况无差异，入组6 月后在神经功能缺损评分、焦虑量表、抑郁量表评分方面出现差异（P＜0.05）；12 个月后差异愈发显著（P＜0.01），洼田饮水实验在入组6 月时即出现明显差异（P＜0.01）。结论 延续性护理干预能够明显减轻脑梗死患者躯体功能和心理功能的残疾程度，提高脑梗死患者生活质量，助其回归社会。
【关键词】脑梗死；延续性护理；护理干预Abstract：Objective To explore the effect of nursing intervention on quality of life of patients with cerebral infarction. Methods Thecerebral infarction patients(285 cases) were randomly divided into rehabilitation group (142 cases) and control group (143 cases). Therehabilitation group were treated with transitional care after discharge from hospital. The control group received routine discharge guidanceonly. Results No differences between rehabilitation group and control group in the time of enrollment situation，differences after theintervention six months in neurological function，anxiety and depression scale scores(P＜0.05)；the difference is more significant after 12months(P＜0.01)；the results of Kubota drinking experiment is significant differences after six months(P＜0.01). Conclusion transitionalcare can significantly reduce the cerebral infarction patients in physical function and mental function and the degree of disability and improvethe quality of life in patients with cerebral infarction，to help them return to society.Keywords：cerebral infarction；transitional care；nursing intervention.【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-018-02
中国现存700 余万脑血管病患者，每年新发200 万患者，这些患者中约70%为脑卒中患者［1］，脑卒中后超过2/3 的患者遗留不同程度的残疾［2］，脑卒中已经成为我国的第一位致残和死亡原因。研究发现，约有50.3%的脑卒中患者在出院后需要在家中进行后续的治疗和康复训练，以进一步恢复肢体的运动功能，提高生活自理能力。
本研究通过对285 例脑梗死患者进行为期1 年的护理康复指导，观察延续性护理干预对出院脑梗死患者生活质量的影响。
1 资料与方法1.1 病例资料1.1.1 纳入标准：①符合第四届全国脑血管病学术会议诊断标准［5］的脑梗死患者；②病程≤1.5年（多次卒中史，按最近一次发病的时间计算）；③生命体征稳定；④Glasgow评分＞8分；⑤40-80岁；⑥有肢体和认知功能障碍；1.1.2 排除标准：①活动性肝病；②肝肾功能不全；③心力衰竭；④呼吸衰竭；⑤恶性肿瘤；⑥痴呆；⑦不服从医嘱。
1.1.3 一般资料：采用随机数字表法将上述患者分为康复组（142例）和对照组（143例）。
1.2 评定方法入组时、入组后6月、入组后12月进行临床神经功能缺损评分，洼田饮水实验，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。
1.3 研究方法经成都市龙泉驿区第一人民医院审核批准并经患者家属签字同意，本研究将患者随机分为康复组和对照组。
康复组：由我院工作人员和社区医务人员联合对患者进行探访，并对其健康状况进行连续性管理。患者出院后，社区工作人员和我科工作人员进行一次家庭随访，根据患者的用药，肢体康复训练，心理等给予健康指导，同时为病人建档。每周社区工作人员为其进行一次电话随访，每两周上门随访患者一次，进行健康教育及康复训练指导，健康教育的内容包括对患者高危因素的控制，康复训练指导包括正确体位摆放、床上活动锻炼、日常生活活动能力训练、辅助工具使用训练、卫生宣教和心理等内容［4］。同时要求患者家属督促和协助患者进行肢体功能锻炼。
对照组：患者出院后仅给予常规的出院指导。
1.4 统计学处理：提取患者的康复治疗、量表评定情况等数据建立数据库，病例数据进行双录入审核。采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料组间比较，符合正态分布且方差齐时用t检验，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验。
2 结果2.1 入组285例脑梗死患者，262例患者完成全部临床研究。
2.2 入组时两组患者在神经功能缺损评分、洼田饮水实验、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分组间差异均无显著性差异（P ＞0.05）。入组后6月两组患者的神经功能缺损评分，汉密尔顿焦虑量表评分，汉密尔顿抑郁量表评分出现明显差异（P ＜0.05），入组后12月时差异更加明显(P ＜0.01)（表1、表3、表4）。两组患者的洼田饮水实验结果在入组6月时即出现显著性差异(P ＜0.01)（见表2）。
3 讨论延续性护理是通过一系列的行动设计以确保患者在不同的健康照护场所得到协作性与连续性的照护，通常指从医院到家庭的延续，由医院制定出院计划对患者回归家庭或社区后照护进行持续随访与指导［5］。在我国，每年新发几百万脑卒中患者中，约75%出现不同程度的运动、认知、心理及情感障碍。
本次研究的结果显示，康复组患者在出院后6 个月和12 个月的神经功能缺损评分，汉密尔顿焦虑量表评分，汉密尔顿抑郁量表评分出现显著差异（P<0.05）。因此，对脑卒中患者进行延续性护理干预，可以提升患者及家属自我护理能力，减轻患者焦虑等心理问题，提高患者生存质量，进而促进患者更好地回归社会。
参考文献：［1］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南协作组.中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，中华神经科杂志，2010，43：154 - 160.［2］ Atlantis，ECASS and NINDs rt-PA study groupinvestigator. Association of outcome with early stroke treatment：pooled analysis of ATLANTIS，ECASS，and NINDS rt-PA stroketrials. Lancet，2004，363：768 -774.［3］ 钱春荣，朱京慈，陈颖峥 . 延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院对护理服务的满意度的影响［J］.第三军医大学学报，2011，33（8）：84l-844．［4］ 刘书芳，倪朝民，韩瑞，等 . 影响脑卒中病人日常生活活动能力社区康复效果的相关因素［ J ］ . 中国康复理论与实践，2007，13( 2 )：117 -119［5］ Chen ZT，Lin C，Dai YT.The problems of familycare-giving among discharged patients in first month ［J］. NursRes，1999，7(5)：423．简介：李美霞，1984，12，女，汉族，成都，本科，四川省成都市龙泉驿区第一人民医院，610100，邮寄地址：四川省成都市龙泉驿区龙泉鸥鹏大道417号.15008222012
论文作者:李美霞 方霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：患者论文; 延续性论文; 龙泉驿区论文; 评分论文; 量表论文; 差异论文; 成都市论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;