（齐齐哈尔市建华医院分院；黑龙江齐齐哈尔161006）
摘要 目的：分析老年冠心病无症状性心肌缺血的临床治疗方法。方法：选取我院2016年6月至2017年6月收治的老年冠心病无症状性心肌缺血患者100例，随机平均分成对照组和观察组，每组患者50例，对照组患者使用药物硝苯地平进行治疗，观察组患者使用药物美托洛尔治疗。结果：治疗后观察组患者无症状性心肌缺血发作次数为（4.5±1.2）次、持续时间为（843±114）秒，明显小于对照组患者的发作次数（8.2±1.1）、持续时间（1979±120），有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值都有明显减小，但观察组患者的观察组患者ST段压低次数（143±12）次、持续总时间（254±19）min、ST段下移减少值（0.081±0.023）mV减小程度比对照组患者大，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗冠心病无症状性心肌缺血的常用药物是美托洛尔和硝苯地平，但美托洛尔的治疗效果更加明显且优于硝苯地平，值得在临床上推广。
关键字 老年冠心病；无症状性心肌缺血；疗效
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引发心肌功能受到损伤，其临床典型症状包括心律不齐、心绞痛等[1]。部分患者没有出现典型症状，只是容易出现疲劳、肠胃不适、呼吸急促等症状，这是一种特殊类型的冠心病称为无症状性心肌缺血。无症状性心肌缺血患者是有心肌缺血的表现的，但是临床症状不明显，加大了诊断难度，也容易出现误诊漏诊，导致错过最佳治疗时间。临床上多采用动态心电图对无症状性心肌缺血患者进行确诊，老年患者因年纪和身体原因多使用药物进行治疗。本文选取100例老年冠心病无症状性心肌缺血患者平均分成两组，分别使用硝苯地平和美托洛尔进行治疗并比较两组患者的 治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月收治的冠心病无症状性心肌缺血患者100例，随机平均分成对照组和观察组，每组患者50例。观察组患者女性24例，男性26例，年龄52-66岁，平均年龄为（55.6±3.7）岁，病程2-10年，平均病程（8.3±0.7）年；对照组女性25例，男性25例，患者年龄53-67岁，平均年龄为（54.3±4.1）岁，病程2-10年，平均病程（8.5±0.4）年。所有患者均无其他系统重大疾病，两组患者的年龄、病程、性别等一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者使用硝苯地平治疗，每日用量为十到二十毫克，分三到四份服用；观察组患者服用美托洛尔，每日剂量为五十到二百毫克，分三到四份服用。
1.3观察指标
记录两组患者治疗后无症状性心肌缺血发作时间和次数；记录两组患者治疗前后的ST段压低次数、持续总时间和ST段下移减少值。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用X2检验。若P<0.05则有明显差异，有统计学意义；若P>0.05则无明显差异，无统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者无症状性心肌缺血发作次数和持续时间
治疗后观察组患者无症状性心肌缺血发作次数为（4.5±1.2）次、持续时间为（843±114）秒，明显小于对照组患者的发作次数（8.2±1.1）、持续时间（1979±120）秒，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3结语
冠心病主要包括心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死、无症状性心肌缺血这五种类型，老年人是主要的患病人群[2]。无症状性心肌缺血因临床上无明显症状不易被发现从而导致患者病情加重甚至死亡，所以社会各界都非常重视。美托洛尔是一种β-受体阻断剂，能明显减少心肌组织的耗氧量，患有高血压疾病的患者服用这种药物有降压的效果，还能够减少无症状性心肌缺血的发作次数，提升患者生活幸福度[3]。本文对100例无症状性心肌缺血患者分别使用美托洛尔和硝苯地平进行治疗，结果显示治疗后观察组患者无症状性心肌缺血发作次数为（4.5±1.2）次、持续时间为（843±114）秒，明显小于对照组患者的发作次数、持续时间，有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值都有明显减小，但观察组患者的观察组患者ST段压低次数（143±12）次、持续总时间（254±19）min、ST段下移减少值（0.081±0.023）mV减小程度比对照组患者大，有明显差异，有统计学意义（P<0.05），说明美托洛尔治疗效果优于硝苯地平。所以治疗老年冠心病无症状性心肌缺血首选药应为美托洛尔，值得临床推广应用。
参考文献
[1]唐海英.老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析[J].中国现代药物应用,2015,9(23),168.
[2]高晓迎,孙钧.老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析[J].中外医学研究,2014,4,145-146.
[3]邓勇,吴世政.美托洛尔和硝苯地平用于老年冠心病无症状心肌缺血患者临床治疗效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(12):1376-1378.
论文作者:王德海
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
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