【摘要】目的：对出血性脑卒中并发癫痫的护理进行全面分析。方法：随机抽取50例出血性脑卒中并发癫痫患者护理情祝，如果发现异常需要及时处理，减少并发症的发生。结果：50例出血性脑卒中并发癫痫患者中，2例患者因脑灿死亡，2例患者因再出血死亡，2例因呼吸衰竭死亡其他患者病情均得到有效的控制。结论：加强出血性脑卒中并发癫痈的护理有效治疗原发病的恢复。
【关键词】出血性脑卒；并发癫痫；护理体会
【Abstract】 Objective: To analyze the nursing of hemorrhagic stroke complicated by epilepsy. Methods: Fifty patients with hemorrhagic stroke complicated by epilepsy were randomly selected for treatment. If abnormalities were found, they should be treated in time to reduce the occurrence of complications. Results: Of the 50 patients with hemorrhagic stroke complicated by epilepsy, 2 died due to Naozan, 2 died of rebleeding, and 2 died of respiratory failure in other patients were effectively controlled. Conclusion: To strengthen the hemorrhagic stroke complicated epilepsy nursing effective treatment of primary disease recovery.
[Keywords] hemorrhagic stroke; complicated epilepsy; nursing experience
在我国出血性脑卒患病率一直很高，这属于恶心疾病，在脑卒中占有一定的地位，一般患病者大约在50岁以上，大部分患者是因为患有血压伴动脉硬化而导致出现血腥脑卒疾病，亚洲人发病率占世界脑卒患病发病率的30%，这些患者大部分是因为患有颅内压增高，缺血缺氧状态，导致大脑神经元有大量的电放出，最后使得患者出现癫痫。所以患有出血性脑卒中并发癫痫的患者，当患者当出现癫痈持续状态时，容易造成脑水肿，脑神经元死亡，患者肌肉强烈抽动，可出现肌溶解性肾病，最终导致肾及呼吸功能衰竭等严重并发症。我院随机随机抽取2012年12月-2015年12月一共治疗的患者共计50例脑卒中继发癫痫患者，具体护理情况如下所示：
1临床资料
本次研究中，一共有50例出血性脑卒中继续癫痫患者，其中有男性患者共计28例，女性患者22例，平均年龄在50—80岁之间。经过诊断确定这些患者符合第四届全国脑血管病会议诊断标准，均行颅脑CT或MRT检查发现出血性占位，以往无癫痈病史和家族史。有28例在脑卒中后，12h内出现癫痈状态，16例在脑卒中后12-24h之间出现，另6例分别在第5,10,15天发生，一般癫痫发作类型比较多，大部分患者是以局限运动发作，只有少数是以精神呢运动发作和癫痫持续状态发作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2护理
2.1早发现，早治疗
对于出血性脑卒中并发癫痫病症的护理，我们需要掌握原发病的护理，作为一名护理人员需要及时发现癫痫的征兆，做到早预防早治疗，早预防早处理，对患者尽快控制以期改善预后。患者之所以出现癫痫，部分患者经常疲劳，大脑皮质出现了质的变化，所以对意识障碍程度轻的患者，常规给予鲁米那钠肌注治疗，这样一方而可防比癫痫发作，减轻对脑的再损伤，同时又由于鲁米那钠的镇静、脑保护作用使中风患者易于护理，脑功能更好地恢复，亦使脑出血患者血肿扩大或再出血的可能性减少。
2.2控制抽搐，预防并发症
癫痫持续状态是脑卒中并发癫痫最严重的并发症，该病症本身可以导致患者出现永久性脑损害，在脑出血基础上更加重脑部损害和导致其他并发症而增加死亡率，应立即处理，控制癫痫发作。
2.3保护患者，防止外伤
对于患者需要谴派专业护理人员，对患者进行全方面的护理模式实施，当患者病情发作的时候可以采用平卧位，头部可以偏向一侧，需要解开衣服，用压舌板缠纱布放入患者上下臼齿之间，当肢体出现了抽出的时候需要保护大的关节，一定要采用腰带进行束缚，防止脱臼和骨折，不可强行按压肢体，'及时评估患者意识、瞳孔、生命体征、氧饱和度，警惕有无脑灿发生。
2.4加强基础护理
采取低温保护脑组织，文献表明，每降低体温1 0C，脑耗氧量与颅内压可下降5%^ 6%。对高热患者给予冰帽持续头部降温，可用酒精擦洗患者腋下，天热时减少盖被，暴露四肢，冬季注意保暖，严密观察体温变化及末梢血液循环。
3结果和讨论
3.1护理效果
在本组50例出血性脑卒中继续癫痫患者当中，有4例子患者因脑灿死亡，有另外2例因再出血死亡，2例因呼吸衰竭死亡。42例早期给予静脉注射安定、鲁米那钠肌注治疗，癫痈发作均得到很好控制。
3.2讨论
经过上述的分析我们发现血腥脑卒中继发癫痫，一般可以分为首发或者主要症状。在本组50例患者当中，有28例在脑卒中后，12h内出现癫痈状态，16例在脑卒中后12-24h之间出现，另6例分别在第5,10,15天发生。脑出血并发癫痫出现的原因与血液直接刺激脑皮组织有关系，同时血压升高也会引起慢性脑血管，的原因系血液直接刺激脑皮质，血压升高引起弥漫性脑血管痉孪、脑水肿、皮质缺氧导致并发癫痫。
中风后继发癫痫可以各种形式发生，也可多种形式并存，早期及晚期发作均多旱单纯部分性运动发作，中风后继发癫痈早期由于血肿、脑水肿等因素，多数可于中风后短期内消退，病情容易控制。对中风急性期，有明显癫痫倾向的患者，可根据病情给予抗癫痫治疗2周，一般随原发病治疗的好转而癫痫发作。这说明致癫痫的原因随养治疗而改善，故抗癫痫药物不需长期应用。木组对50例血性脑卒中继发癫痫患者由于做到了早观察、早预防、早治疗，42例患者随原发病治疗的好转而癫痫发作也得到了良好的控制。
综上所述，出血性脑卒中并发癫痫给予优质临床护理效果确切，可有效控制患者病情，降低死亡率，提升患者和家属的护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘淑英.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会[J]. 中国医药指南. 2016(10)
[2] 万雪梅,张丽君,潘华.早期综合护理在出血性脑卒中患者护理中的应用效果探究[J].中国实用医药. 2016(13)
[3] 周艳.出血性脑卒中的护理[J]. 当代护士(中旬刊). 2015(08)
[4] 王香莉.出血性脑卒中并发癫痫的护理以及体会[J]. 中国医药指南. 2012(31)
[5]陈岩.出血性脑卒中继发癫痫的有效护理措施[J].吉林医学，2013，34（2）：343
[6]李秀芹，马桂芬，刘书琴，等.出血性脑卒中继发癫痫的护理体会[J].现代医学，2012，40（1）：130-132
[6]白超.分析出血性脑卒中继发癫痫的护理效果[J].哈尔滨医药，2015，35（z1）：113
论文作者:顾洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
标签：癫痫论文; 患者论文; 血性论文; 脑卒中论文; 继发论文; 并发症论文; 病情论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;