张哲
（陕西省人民医院 陕西西安 710068）
【摘要】目的：探讨糖尿病患者中展开健康教育的效果。方法：研究我院2014年2月至2015年9月期间随机抽取的80例糖尿病患者，均采用健康教育做有效管理，分析教育前后患者血糖控制水平以及治疗依从性上的改变差异。结果：在空腹血糖与餐后2h血糖指数上，教育后控制水平均低于教育前，P<0.05；在治疗依从性各指标上，教育后达标率显著高于教育前，P<0.05。结论：健康教育干预有助于糖尿病患者更好的控制血糖状态，提升患者治疗依从性，得到更好的疾病控制效果。
【关键词】糖尿病；健康教育；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0245-02
糖尿病属于临床常见疾病，该疾病容易引发多种并发症，对患者生活与工作带来较大影响。在糖尿病疾病的控制上，除了医生规范用药，患者在治疗依从性上的效果也直接关系到血糖控制情况。积极的对患者展开健康教育，可以有效的从饮食、运动、用药、疾病控制意识等方面促使患者更科学规范的治疗，较好的做好生活管理，让疾病得到更好的控制，避免疾病引发其他严重性病症，提升患者生活质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年2月至2015年9月期间随机抽取的80例糖尿病患者，年龄范围为35岁至82岁，平均年龄为（49.2±6.9）岁；病程时长为1至13年，平均时长为（5.4±1.3）年；文化程度上，初中及以下者为49例，高中21例，大学10例；空腹血糖水平为（9.2±2.5）mmol/L，餐后2h血糖水平为（13.6±5.8）mmol/L。
1.2 方法
1.2.1心理指导 糖尿病患者由于长时间用药达到病情控制，在生活上也会产生一定的阻碍，患者会存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，心理状态不佳也会导致患者病情的不稳定，甚至引发其他疾病。要充分的做好患者心理安抚，让患者积极明白心理状态对疾病治疗的积极作用，让患者保持良好的情绪状态，积极的配合疾病的治疗。同时对于患者存在的疑问要及时的回复，避免患者对疾病得到不了解而产生的心理压力，积极树立疾病控制治疗的信心[1]。
1.2.2饮食指导 饮食管理是疾病控制的基础，尤其是糖尿病患者，饮食管理直接影响血糖控制的好坏，即便有药物治疗，饮食管理也是基本条件。要强调饮食管理的重要性，提升患者积极执行的效果。要让患者保持低脂低糖饮食，摄取丰富维生素，做适量脂肪与蛋白质，保持少食多餐，碳水化合物占食物总热量的6至7成，蛋白质占比约1至2成，脂肪占比2成左右，保持合理膳食营养，为疾病治疗提供较好的身体素养。同时要依据患者身高体重、活动量、血糖与饮食习惯做针对性的饮食管理指导，在满足患者基本的饮食需求和习惯情况下，更好的避免饮食对治疗造成的影响。对于每天的饮食量做控制，依据患者情况的不同展开个性化的饮食食谱指导[2]。
1.2.3运动锻炼指导 患者要保持适当运动锻炼来帮助疾病控制与提升机体免疫力。在餐后要保持一定量运动，活动量不可过大，持续时间应进行有效控制，可以进行散步、爬楼梯、健身操等，运动时间一般在餐后1h进行，运动量在半小时至1h左右，运动方式以个人能够承受与习惯为主。对于存在糖尿病酮症酸中毒患者，要保持卧床休养，避免活动。每天做好患者运动量评估，保持运动后有微汗为标准。如果有疲劳与身体酸痛感，应该在休息后得到恢复为运动标准，同时在第二天能够有良好的运动需求状态。避免一次性运动过强导致身体损伤或则不适感。同时胰岛素注射后避免运动，避免产生低血糖。在运动时要携带好糖果类，避免运动导致的低血糖[3]。
1.2.4药物指导 要做好药物使用说明说明药物使用频率、剂量以及不良反应的说明，同时药物要有醒目的标示说明，让药物摆放在便于取放的位置，可以采用必要的用药提醒来提醒个人做好药物及时服用，避免漏服。同时强调药物使用的重要性，避免个人随意停药或者用其他保健品替代药物做血糖控制。对于不良反应上，如果进行磺脲类用药，会产生一定程度的胃肠道症状反应，如恶心呕吐、食欲下降、烧心等不适感，可以指导患者通过进食来缓解不良反应。此外可能发生低血糖，可以让患者备用一定糖食品来对应低血糖，同时让患者携带相关身份证卡来避免突然昏厥而无法得到有效抢救治疗。对于二甲双胍可能会产生恶心、厌食、腹泻等，要让患者通过进食来缓解不适，也可以保持小剂量起始用药。
胰岛素使用上，要做好注射剂量与部位的准确注射，其中注射部位、运动与温度会导致胰岛素吸收情况的差异，进而导致血糖波动。在注射部位吸收率上，以腹部吸收最快，其次为上臂、臀部与大腿等部位。要积极的做好家属指导，让家属在用药方面做好辅助处理。尤其是糖尿病患者会出现视力障碍，因此需要家属做好用药辅助管理。
1.3 评估观察
评估观察患者教育前后血糖变化、治疗依从性达标情况。治疗依从性包括饮食、运动、用药、血糖监测、定期复诊等方面。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义评判标准。
2.结果
2.1 教育前后血糖控制水平情况
如表1所示，在空腹血糖与餐后2h血糖指数上，教育后控制水平均低于教育前，P<0.05；
表1 教育前后血糖控制水平对比（x-±s，mmol/L）
注：教育前后对比，P<0.05
3.讨论
血糖情况要做好自我监测，要定时做好血糖检测，指导患者使用血糖仪，同时做好血糖水平记录，对于血糖异常波动情况要及时做好就诊，让医生做好必要的药物调整。
要嘱咐患者做好足部保养，鞋子要大小适宜，保持宽松柔软的穿着习惯，同时鞋底要保持适宜的弹性。避免足部的烫伤或者创伤，晚上睡前运用40℃左右的温水泡脚，时长控制在15至30min，对足背动脉搏动以及足部感觉做观察，避免糖尿病足等问题。
在健康宣教上要采用患者可以接受的方式，一般老年患者居多，要采用通俗易懂的方式进行，避免过多的 专业术语造成患者的不理解。可以通过影像资料、知识讲座或者面对面的指导说明来开展。同时积极做好家属工作，让家属做好日常的监管。
【参考文献】
[1]蒋琼仙,包丽芬.采取综合方式行糖尿病健康教育的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(19):66-68.
[2]杨洁,翟颖超,王芳等.非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育相关内容认知的调查分析[J].中国医药导报,2013,10(34):124-128.
[3]李强翔.开展网络糖尿病健康教育的伦理学问题思考[J].中国全科医学,2010,13(15):1722-1724.
论文作者:张哲
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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