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王 斌１ 付天明２
１．辽宁省沈阳市红十字会医院 辽宁 沈阳 １１００１３;２．中国人民解放军第四军医大学 西安 ７１４２００
【摘要】 目的 探讨优质护理在结直肠癌术后化疗惠者中的临床应用价值.方法 选取在我院进行结直肠癌手术后开展化疗的患者６０例,随机将其分为研咒组３０例和对照组３０例,两组患者均绐予奥沙利铂＋亚叶酸钙十氟尿嘧啶的系统化疗方案和一般常规护理,．而研究组患者则在此基础之上给予优质性的护理干预方案,并分别对两组患者的护理效果和护理优质度进行比较和分析.结果与对照组相比,研究组患者发生恶性呕吐、食欲下降、脱管、并发症的比率均显著降低,护理舒适率和护理满意度均明显提高,差别均具有统计学意义(P＜O．０５).结论 优质护理对于结直肠癌术后化疗患者,临床疗效的改善以及护理优质度和满意度的提高均具有积极的促进作用, 【关键词】 优质护理; 结直肠癌: 化疗【中图分类号】R４７１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１９９－０１
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前临床治疗以早期手术联合术后化疗为主.但患者在术后化疗过程中,易出现呕吐、恶心、发热等不良反应,且有明显的心理恐惧、焦虑等[１].因此,给予积极的护理干预对提高患者依从性、树立康复信心有中药意义.笔者于２００９年５月－２０１１年５月,共针对４０例结直肠癌术后化疗患者给予优质护理干预,取得聊较好的效果.现与同期仅给予常规护理的４０例患者做对比分析,报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料本组共８０例,均为结直肠癌术后接受化疗的患者.现将所有患者随机分为研究组和对照组各４０例.研究组中,男２４例,女１６例;年龄２７－６１岁,平均(３６．３±５．２)岁.对照组中,男２６例,女１４例;年龄２８－６７岁,平均(３５．７±６．１)岁.两组患者的年龄、性别等一般资料对比无显著性差异(P＞O．０５),有可比性. １．２ 护理方法８０例患者均给予常规的氟尿嘧啶＋奥沙利铂＋亚叶酸钙化疗方案,并在化疗期间均给予常规护理.研究组在上述治疗和护理基础上,给予针对性的优质护理措施.
１．２．１ 化疗前 (１)体位护理:长时间化疗对患者的各种活动限制较大,故应通过摇床或加靠垫等,尽量满足患者的体位调整需求,达到满意的舒适度;(２) 心理干预:长时间化疗会出现恶心、呕吐等剧烈反应,导致患者恐惧、焦虑甚至抑郁等心理,为此,护士应积极向患者讲述化疗药物的作用机制、出现反应的原因等,以解除患者的心理恐惧,树立其治病信心.１．２．２ 化疗时 (１)置管护理:为减少反复穿刺的痛苦、避免化疗药水渗入组织皮下,目前多采用留置针.但给予留置针时,应根据本次化疗的输液速度要求选择合适型号,置管操作应轻柔、避免穿刺痛苦,置管妥当后,于皮肤处妥善固定,并将输注泵置于患者不易被压拽或破坏的口袋或枕边.(２)患者化疗过程中若出现体循环欠佳,可给予热敷,并检测穿刺点是否存在渗血渗液和局部肿胀等情况发生.(３)氟尿嘧啶化疗时,常可导致口腔或胃肠道的炎症和溃疡等副作用,因此化疗前应给予胃肠道粘膜保护剂,并嘱患者避免食用刺激性食物,以减少呕吐、恶心等.
１．２．３ 化疗后 (１)要求患者化疗后１个月期间,尽量减少活动量,并定期检查血常规和肝肾功能等情况,以及早发现并避免化疗药物引起的肝肾功能损害和白细胞降低等情况发生;(２)防止皮肤、口腔和会阴等粘膜发生溃疡和感染等情况;(３)加强营养,增加蛋白质等高能量、高热量饮食的摄入,迅速补充营养,增进体质. １．３ 疗效评价所有患者化疗期间和化疗后,进行护理效果和满意度评分.其中,护理效果评分主要考察以下情况:恶心呕吐、脱管、食欲下降和并发症发生情况.护理满意度采用自制的调查问卷,分为满意、基本满意和不满意三项.上述所有指标数据均采用SPSS１９．０统计学软件进行分析,计数资料采用X２检验,以P＜０．０５表示差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 护理效果两组患者经护理后,其中研究组４０例中,发生恶心呕吐１５例、食欲下降９ 例、脱管９例,并发症１例;对照组分别为２６例、１８例、１０例、９例.两组上述不良反应和并发症发生率经统计学比较,研究组明显低于对照组,差异有显著性(P＜０．０５). ２．２ 护理舒适度研究组患者对护理的满意度为:满意３４例,基本满意５例,不满意１例,满意度为９５％;对照组满意２２例,基本满意６例,不满意１２例,满意度为７０％. 两组经统计学分析,研究组明显优于对照组(P＜０．０５).
３ 讨论结直肠患者术后化疗时,由于患者常发生恶心、呕吐甚至发热等严重化疗反应,多伴有食欲不振、精神倦怠等不良情况.故而,针对此类患者给予优质护理有重要的意义.优质护理是一种新兴的护理模式和护理理念[２],优质护理服务是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,为病人提供生理、心理的一种动态、完整、连续的综合护理过程.其理念是以人文精神为指导,全面落实基础护理,深化护理专业内涵[３].
本研究中,研究组根据患者的具体心理状况、化疗需求等,分别在化疗前、化疗时和化疗后给予针对性的优质护理措施.其中在化疗前,尤其针对患者的恐惧、抑郁等心理给予针对性心理干预;在化疗中,针对患者的恶心、呕吐等化疗反应和体循环不畅等情况进行特殊护理,尤其针对留置针进行护理;化疗后,注意加强患者的饮食护理、日常生活护理等内容.经上述措施后,研究组患者的护理效果和护理满意度均明显高于对照组(P＜０．０５),结果表明优质护理对结直肠癌术后化疗患者的不良反应和并发症改善效果,以及改善医患关系方面,均有重要的意义.
参考文献[１] 朱彩梅．舒适护理在直肠癌术后同步放化疗中的应用[J]．中国医药指南,[ ２０１２,１０(１２):３１４—３１５． ２] 徐敏,徐静．对结直肠癌手术患者开展优质护理效果观察[J]．中华全科医学,２０１２,１０(８):１３２３一１３２４． [３] 胡星兰．优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J]．中国实用护理杂志,２０１１,２７(８):３０－３１．
论文作者:王斌１ 付天明２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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