邓艳蓉
（湖北省随州市随县殷店镇中心卫生院 431514）
【摘要】目的：探讨血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全的临床效果。方法：选择2011 年12 月—2014 年12 月在我院确诊冠心病左心功能不全并进行住院治疗的130 患者，随机分为2 组，实验组（给予血栓通联合卡维地洛治疗，n=65）。对照组（给予卡维地洛治疗，n=65）。共治疗4 周。比较两组患者的治疗效果和治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量指数（LVMVI）、左心室舒张末期容积（LVEDV）。结果：在本院治疗4 周后，实验组的LVEF 和LVEDV 指标明显高于对照组，LVMVI 明显比对照组降低，且存在统计学差异（P<0.05）；在治疗治疗总有效率上，实验组病人的为93.85%，对照组病人的为76.92%。实验组较对照组高，统计学有差异（P＜0.05）。结论：血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全时，效果确切，提高患者左心功能，改善临床症状，推荐临床应用。
【关键词】血栓通；卡维地洛；冠心病；左心功能不全
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0348-01
由冠心病长期的心肌缺血以及代谢紊乱而导致的心功能不全的尤为严重，据统计显示我国心衰发病率已达0.9%［1］。因此，研究有效措施治疗冠心病引发的心功能不全已成为我国临床心血管疾病的重点和难点。卡维地洛是心血管系统疾病的常用药，在临床有着广泛应用。而近年来血栓通注射液因其活血化瘀、益气养阴的功效，在心血管疾病中也逐渐应用，而且取得了一定成果。我院对收治的冠心病合并左心功能不全患者给予血栓通联合卡维地洛的治疗方案，效果明显，予以报告。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2011 年12 月—2014 年12 月在我院确诊冠心病左心功能不全并进行住院治疗的患者，共收集130 例患者。所有患者纳入标准［2］：1）所有患者均经冠状动脉造影确诊；2）左室射血分数(LEVF)低于40%；3）心功能分级为II-IV 级；4）稳定性心绞痛病史>1 个月；5）冠状动脉造影显示≥1 支主要冠状动脉病变(主干狭窄≥130％)或有心肌梗死病史6）签署知情同意书。实验组病人中，40 例男性，25 例女性，病人岁数在56～88 岁之间，平均（6
5.3±6.1）岁；在对照组病人中，有39 例男性，有26 例女性，岁数在55～83 岁之间，平均为（65.6±6.0）岁。将两组患者的性别、年龄等情况进行统计学分析，统计学无差异（p>0.05）,可以比较。
1.2 研究方法
采用随机表法将130 例患者分为实验组和对照组各65 例。两组在一般治疗的基础上，对照组给予卡维地洛治疗，初始剂量从2.5 mg开始，每日口服2 次，以后根据心率、血压等逐渐增加剂量，直至25 mg 为止；实验组给予血栓通联合卡维地洛治疗，在上述卡维地洛治疗的基础上，加用血栓通注射液，为300mg 血栓通注射液兑人250ml 葡萄糖注射中，静脉滴注，每日1 次。
1.3 观察指标
所有患者在住院期间定期进行心电图、超声心动图等检查，分别记录在治疗前、治疗4 周末进行超声心动图指标：左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量指数（LVMVI）、左心室舒张末期容积（LVEDV）。每位患者测量2 次后取其平均值进行统计分析。
1.4 临床疗效判定标准［3］
疗效显著：心电图ST—T 段改变恢复正常，心绞痛发作消失；有效：心电图ST—T 段改善较之前在50％以上，心绞痛发作次数显著减少，程度减轻；无效：未达到以上情况或者病情加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0 软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验进行组间比较；计数资料以频数表示，采用χ2 检验进行组间比较，当P <0. 05，为有统计学差异。
2 结果
2.1 观察指标比较
实验组、对照组患者治疗前心动图指标无明显统计学差异，（p<0.05）。在本院治疗4 周后，通过表1 可见，实验组的LVEF 和LVEDV 指标明显高于对照组，LVMVI 明显比对照组降低，且存在统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
冠心病已成为严重危害我国中老年人健康的常见疾病，而由冠心病导致的心功能不全的尤为严重。冠心病合并心功能不全主要由两方面引起：一方面是因为长期缺血导致心肌纤维增生，从而诱发心力衰竭；另一方面是由于心肌梗死而导致的心力衰竭。左心功能不全主要由于心脏收缩异常导致的供血不足，从而诱发一系列临床表现：呼吸困难，咳嗽、咳痰、咳血，紫绀等表现；严重者可能将继发性支气管痉挛危及生命［4］。
综上所述，血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全时，效果确切，提高患者左心功能，改善临床症状，推荐临床应用。
参考文献
[1] 王育明,王晓娣.卡维地洛与西拉普利联合应用治疗高血压合并冠心病临床效果分析［J］.中外健康文摘,2014,(27):172-172,173.
[2] 陈立东,刘莉,穆敬平等.血栓通配合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全30 例临床观察［J］.中国中医急症,2007,16(11):1326-1327,1340.
[3] 张为,武先奎,肖珉等.复方血栓通软胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛血瘀兼气阴两虚证30 例临床观察［J］.现代中医临床,2014,21(4):37-40.
[4] 张秋谷.血栓通治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察［J］.现代医药卫生,2011,27(19):2960-2961.
论文作者:邓艳蓉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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