【摘要】目的：对造影剂肾病的患者给予充分水化治疗的临床效果进行研究。方法：将120例接受PCI治疗后的患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别采用充分水化治疗（观察组）和常规治疗（对照组），对所有患者PCI术前、术后第2、5d的血肌酐进行检测，并观察治疗后患者造影剂肾病的发生率。结果：在PCI术前、术后第2、5d的血肌酐水平观察组和对照组差异不明显P>0.05；治疗后观察组患者造影剂肾病的发生率6.67%明显较对照组21.67%低，两组数据统计有明显差异P<0.05。结论：实行PCI治疗后容易发生造影剂肾病，而造影剂肾病对患者的健康有较大的威胁，用充分水化治疗造影剂肾病可以缓解患者的症状，减少患者造影剂肾病的发生，且安全有效，值得临床广泛使用。
【关键词】充分水化治疗；造影剂肾病；预防作用
肾病是临床常见的疾病，当患者出现肾病时患者会有身体水肿、出现血尿、蛋白尿等，若不能及时治疗，则会引起更严重的并发症，致使患者肾功能失用。而实施PCI治疗则容易导致患者发生造影剂肾病，对造影剂肾病实施充分水化治疗，观察其效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例自2015年6月-2016年9月的接受PCI治疗后的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者60例，男性38例，女性22例，年龄为38-78岁，平均年龄（56.2±1.8）岁，对照组60例患者，男性25例，女35例，年龄42-76岁，平均年龄（57.5±1.5）岁。对其一般资料相比发现，两组资料差异不明显P>0.05，可以进行有效的比较。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有接受PCI手术治疗的患者进行静脉补液和口服补也相结合的方式补液，然后观察组患者在PCI术前3h开始静脉补液，速度为1～2ml(kg?h)，直至PCI手术结束后24h，在此期间要求患者也适当进行口服补液，静脉补液的速度根据患者的体重、身体素质和病情变化进行调整，尽量进行充分补水治疗[1]。对照组患者在PCI术前后实施常规治疗，要求患者进行口服补液，当对患者的总量、时间等不强调。
1.2.2标本收集和指标测定
对患者接受PCI手术前和手术后的第2、5d清晨抽血检查患者的血肌酐的情况，对患者的基本情况和造影剂用量进行详细记录。
1.2.3造影剂肾病的诊断标准
当患者血管内造影剂在3d后出现损害，在患者没有其他因素的影响下血肌酐水平升高25%则判断为发生了CIN[2]。
1.3观察指标
对所有患者PCI术前、术后第2、5d的血肌酐水平进行检测，并观察治疗后患者造影剂肾病的发生率。
1.4统计学方法
用软件SPSS20.0对观察指标进行计算，以P<0.05表示两组数据差异显著，具有统计学意义，PCI术前、术后第2、5d的血肌酐水平为计量资料，以x±s表示，行t检验，造影剂肾病的发生率为计数资料，以“%”表示，行卡方检验。
2结果
2.1对比PCI术前、术后第2、5d的血肌酐水平
对PCI术前、术后第2、5d的血肌酐水平进行统计学比较，结果观察组与对照组相比差异不具有统计学意义P>0.05，如表1所示。
2.2对比两组患者造影剂肾病的发生率
对两组患者造影剂肾病的发生率进行比较，结果观察组患者有4例发生了造影剂肾病，其发生率为6.67%，对照组患者有13例发生了造影剂肾病，其发生率为21.67%，两组之间数据相比差异具有统计学意义P<0.05.
3讨论
随着科技的不断发展，有越来越多的诊疗技术出现，而大多的诊疗技术均需要造影剂作为诊断的介质，从而更好地对疾病进行诊断，进行更加有效的治疗，但随着各种造影剂的使用，与造影剂相关的疾病也越来越多，有些人因为体质的不适，从而会发生有关造影剂的疾病，而有些人会因为造影剂剂量过大而导致出现造影剂相关的疾病，这都对患者的身体有一定的危害，对患者的身体有较大的威胁。有资料显示，造影剂肾病（CIN）对继发性肾衰竭有较大的影响，是导致继发性肾衰竭的第3位因素[3]。当患者发生CIN时常常会表现为少尿、水肿等症状，不利于患者身体的康复。
针对CIN的治疗临床上尝试了很多种方法，其中水化治疗是目前治疗较为有效、安全、经济的措施[4]。实施水化治疗，在患者进行造影前通过静脉补液可以对亚临床脱水进行纠正，在造影后进行静脉补液则可以抑制造影剂引起的渗透性利尿，对体内的废液和造影剂进行稀释，降低造影剂在血管内的浓度，缓解肾脏血管的收缩，减轻患者的肾脏代谢负担，使得患者尿量增加，加速患者体内造影剂的排出，从而保护肾脏[5]。而水化治疗常常采用静脉补液的方式进行，有研究显示，静脉补液的CIN发生率明显低于口服补液的CIN发生率。而经过本文的研究也发现，通过水化治疗能够显著预防和减少CIN的发生，减轻患者的肾脏负担，促进患者的身体健康。
综上所述，水化治疗对CIN具有较好的预防作用，能够减轻患者的肾脏负担，效果较好，值得临床推广。
参考文献
[1]那君. 充分水化治疗对对比剂肾病防治作用的临床观察[J]. 中国医药指南,2014,12(07):126-127.
[2]殷睿宏. 水化治疗预防造影剂肾病的现状及护理进展[J]. 中华护理杂志,2013,48(12):1133-1135.
[3]王坤. 充分水化治疗对造影剂肾病防治作用的临床观察[J]. 内蒙古医学杂志,2012,44(09):1102-1103.
[4]龚晓霞,郭春芳. 水化治疗预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的现状及护理进展[J]. 护理实践与研究,2011,08(21):113-114.
[5]胡丽丽,夏豪,刘凯,等. 水化治疗对冠心病合并肾功能不全患者预防造影剂肾病的疗效观察[J]. 海南医学院学报,2011,17(07):931-933
论文作者:王飞鸣 杭萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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