史加强
山西省晋城煤业集团总医院急诊科 山西 晋城 ０４８００６
【摘要】 目的 对８０例急性心血管疾病患者的临床治疗方法和效果进行探讨.方法 对２０１４年１月－２０１５年３月在我院接受治疗的８０例急性心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析,针对不同疾病类型采用不同治疗方法进行治疗,观察其治疗有效率、不良反应发生率及药物使用情况.结果 ８０例急性心血管疾病患者经过治疗后总有效率为９５．００％(７６/８０);不良反应发生率为３．７５％,经对症治疗后病情得到有效控制;临床用药较为合理,但消心痛片和倍他乐克片DUI值仍＞１,需进一步改进.结论 急性心血管疾病发病迅速,要做到及早发现,并有效行实验室辅助检查、心电图检查等,结合检查结果和患者体征掌握疾病早期症状,以合理选用有效药物,实施有针对性的治疗方案,有效缓解患者病情,提高其生活质量. 【关键词】 急性心血管疾病;急性心绞痛;并发症;DUI值【中图分类号】R５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４１５－０１
急性心血管疾病在临床上比较常见,多发于中老年人群中,具有发病急、病情发展快、治疗难度大、致残致死率高等特点,若不进行及时、有效的治疗, 很有可能危及患者生命[１].为此,对患者进行有针对性的病史询问、体格检查,同时针对不同类型疾病做出相应诊疗尤为重要.本研究对８０例急性心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨急性心血管疾病的临床治疗方法和效果,现报告如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１４年１月－２０１５年３月在我院接受治疗的８０例急性心血管疾病患者为研究对象,其中男４６例,女３４例;年龄３６~６９岁,平均(４９．５±７．６)岁.所有患者入院后经过实验室辅助检查及影像学检查确诊,其中急性心绞痛患者４１例,急性心肌梗死患者１０例,急性心衰竭患者２０例,急性肺栓塞患者９例.所有患者均根据不同病情采取有针对性的治疗.
１．２ 治疗方法 根据不同病情采取有针对性的治疗.①急性心绞痛患者:嘱咐患者卧床休息,根据患者自身特点给予相应剂量的硝酸酯类药物或单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油之类的硝酸酯,之后进行扩冠,并静脉滴注疏通血管活血化瘀类药物以促进血液流通,对于合并高血压患者应采用钙离子拮抗剂进行平稳降压,对于不稳定型心绞痛者可加用氯吡格雷治疗.②急性心肌梗死: 嘱咐患者绝对卧床休息,在饮食方面应以易消化食物为主,对患者进行扩冠、镇静、纠正心律失常、止痛、吸氧等常规治疗,在此基础上静脉注射尿激酶５０ 万U,３０min后再次注射１００万U,同时服用肠溶阿司匹林３００mg,并注射低分子甘肃４１００U 于患者腹壁.③急性心衰竭患者:指导患者取坐位,双腿下垂, 给予高流量吸氧,皮下或肌肉注射吗啡５~１０mg,给予利尿、注射强心针,并采用血管扩张剂进行治疗,以增加心肌供血和供氧量.④急性肺栓塞患者:及时给予患者吸氧、抗休克、扩张支气管、抗心肌衰竭等综合治疗,之后根据患者病情进行抗凝、溶栓、无创伤通气治疗.
１．３ 疗效评定标准 显效:患者临床症状完全消失或基本消失,在静息时心电图检查显示病灶恢复正常或大致正常.有效:患者临床症状及体征明显改善, 静息时心电图病灶异常表现明显改善.无效:临床症状和静息时心电图均无明显改善,某些指标甚至加重[２].总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×１００％. １．４ 统计学处理 采用SPSS１９．０软件包对所有数据进行处理,采用χ２ 检验.
２ 结果２．１ 不同类型急性心血管疾病患者的临床疗效 治疗后,所有患者临床症状均显著好转,急性心绞痛、急性心肌梗死、急性心衰竭、急性肺栓塞治疗总有效率分别为９２．６８％、９０．００％、１００．００％、１００．００％,合计８０例急性心血管疾病患者经过治疗后总有效率为９５．００％.
表１ 不同类型急性心血管疾病患者的临床疗效[n(％)]
２．２ 不良反应发生率８０例患者中,有３例出现不良反应,不良反应发生率为３．７５％,经对症治疗后病情得到有效控制. ２．３ 临床药物使用频率及药物DUI值本次治疗中,临床用药比较合理,但消心痛片和倍他乐克片DUI值仍＞１,消心痛片DUI值为１．３４,倍他乐克片DUI 值为１．１２,说明临床用药合理性需进一步改进.３ 讨论急性心血管疾病与不健康生活方式有关,而高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病是导致心血管病的主要危险因素[３].急性心血管疾病多发于中老年人群中,这主要是因为随着年龄的增大,机体各器官功能逐渐退化,自身免疫能力下降,加上老年人多患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病,若不对这些慢性疾病进行有效治疗和控制常会增加急性心血管疾病发病率.急性心血管疾病具有发病急、病情发展快、治疗难度大、致残致死率高等特点,若不进行及时、有效的治疗,很有可能危及患者生命,另外,患者入院后应进行有针对性的病史询问、实验室和心电图等检查,结合其临床、根据不同类型疾病制定有针对性的治疗方案,以提高临床效果.
本组患者中,所有患者临床症状均显著好转,急性心绞痛、急性心肌梗死、急性心衰竭、急性肺栓塞治疗总有效率分别为９２．６８％、９０．００％、１００．００％、１００．００％,合计８０例急性心血管疾病患者经过治疗后总有效率为９５．００％,疗效显著. 在多种因素作用下,导致一些患者服用药物后出现不良反应,但根本原因在于对急性心血管疾病的用药安全评价方法缺乏规范性和可观性,而且不能正确认识药物不良反应及其毒副作用[４],因此,不管是单一用药还是联合用药,在治疗过程中对用药的不良反应都要进行密切关注.本组患者中有３例出现不良反应,经对症治疗得到有效控制.不过我们应认识到,药品不仅会引起不良反应,还会造成严重后果,这是每个临床医生都应重视的.另外,本研究显示,本次治疗急性心血管疾病使用的药物总体来说比较合理,但综合来看,消心痛片和倍他乐克片DUI值仍＞１,临床用药需进一步改进.急性心血管疾病具有一定复杂性,因而在其临床药物应用方面呈现一定多样性,必要时,应联合用药以降低药物使用剂量,降低不良反应发生率,
提高治疗效果. 需要注意的是,联合用药可能会产生药物之间药理的相互作用,有的甚至存在配伍禁忌,因而必须保证联合用药的合理性[５]. 综上所述,急性心血管疾病发病迅速,要做到及早发现,并有效行实验室辅助检查、心电图检查等,结合检查结果和患者体征掌握疾病早期症状,以合理选用有效药物,实施有针对性的治疗方案,有效缓解患者病情,提高其生活质量.
参考文献[１] 成巍,常宜林,陈锦华．同型半胱甘酸在急性心血管疾病中的研究进展[J]．社区医学杂志,２０１４,１２(１６):６９－７１． [２] 韩林海．急性心血管３５例患者的临床治疗观察[J]．世界最新医学信息文摘,２０１４,１４(４):６２－６３． [３] 陈阳,张娴,闻加升．４８例急性心血管疾病患者临床治疗观察[J]．亚太传统医药,２０１３,９(５):１３２－１３３． [４] 张伦源．观察不同类型急性心血管病患者治疗方法的疗效[J]．中西医结合心血管病电子杂志,２０１４,２(１５):９５－９６． [５] 曹红伟．探讨急性心血管疾病患者的临床治疗措施[J]．世界最新医学信息文摘,２０１４,１４(７):１１２＋１１４．
论文作者:史加强
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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