解放军第211医院150086
[摘要] 目的 对部队老干部住院疾病构成及特点进行分析，为老年疾病的防治提供依据。 方法 回顾性查阅2012年1月-2013年1月部队老干部住院病历，然后进行相关数据统计分析。结果 住院老干部疾病构成以(1)循环系统疾病（98.56%）、神经系统疾病（47.12%）、内分泌营养及新陈代谢疾病（29.33%）、 泌尿生殖器官疾病（22.12%）、骨胳肌肉系统及结缔组织疾病（13.46%）。患病率居前 5位的病种为原发性高血压、冠心病、糖尿病、脑动脉硬化、脑梗死。结论 住院老干部疾病病种多，合并症多，心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患病率高，及时控制心脑血管疾病危险因素，加强慢性病的防治，充分认识老年人患病特点，对提高老干部的健康水平及生活质量至关重要。
[关键词]部队老干部；疾病构成
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A
l对象与方法
1.l对象 2012年1月-2013年1月在我院住院的部队老干部208人。其中男201例(96.63%)，女7 例 (3.37%)。年龄65-97岁，平均(83.82±6.21)岁。
1.2方法 回顾性查阅2012年1月-2013年1月部队老干部住院病历，查阅内容包括一般情况（年龄、性别、体重、吸烟饮酒、饮食习惯、活动量等）；疾病情况（病类、病种、病数、诊疗过程、预后等），对个别病历相关信息不完整，到相关干休所与患者本人沟通，将信息录全，然后进行相关数据统计分析。
1.3统计学方法 使用 Epidata 3.0 软件创建数据库，逐个录入相关数据，将所有录人数据转成 Excel 格式，并用Excel 2003软件进行统计分析。
2结果与分析
2.1基本情况 在208例住院老干部病历中，男201例(96.63%)，女7 例 (3.37%)。年龄65-97岁，平均(83.82±6.21)岁。超重61人（29.33%），吸烟31人（14.90%），饮酒42人（20.19%），喜肉食者71人（34.13%）、活动量少于1小时/天36人（17.31%）。
2.2患病情况 208例住院老干部共患8大类38种疾病,其中只患l种疾病的21例占10.10%，同时患2种及以上疾病35例占16.83%，同时患3种及以上疾病152例占73.08%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆各类疾病病种构成:(1)循环系统疾病205例，患病率98.56%(原发性高血压156例，冠心病145例，心肌梗死31例)；（2）神经系统疾病98例，患病率47.12%(脑供血不足53例，脑梗死44例，脑萎缩35例，脑出血10例，血管性痴呆症12例，帕金森症7例)；(3)内分泌营养及新陈代谢疾病61例，患病率29.33%(糖尿病52例，高脂血症5例、痛风3例)；(4)泌尿生殖器官疾病46例，患病率22.12%（前列腺增生42例，肾功能不全5例，肾结石7例)；(5)骨胳肌肉系统及结缔组织疾病28例，患病率13.46%(骨质疏松5例，骨折2例，颈惟病12例，腰椎间盘突出8例，骨质增生5例，肩周炎2例)；(6)呼吸系统疾病21例，患病率10.10%（慢性文气管炎14例，肺气肿6例，哮喘1例)；(7)肿瘤17例，患病率8.17%(肺癌6例、结肠癌3例、食道癌1例、肝癌1例、肾癌3例、前列腺癌3例)；(8)消化系统疾病8例，患病率3.85%(胃、肠炎5例，胃溃疡2例，肝硬化1例)。病例数前5位病种是:原发性高血压病(75.00%)、冠心病(69.71%)、脑供血不足（25.48%）、糖尿病（25.00%)、脑梗死(21.15%)。
3讨论
老干部住院疾病的类别及病种多，合并症多，大多数为多种疾病并存，使得临床表现呈多样性和复杂性。本研究显示同时存在3种以上疾病者占73.08%。患病率居前5位的疾病大类为循环系统疾病(98.56%)、神经系统疾病(47.12%)、内分泌营养及新陈代谢疾病（29.33%)、泌尿生殖器官疾病（22.12%）、骨酪肌肉系统及结缔组织疾病(13.46%)。患病率居前5位的病种为原发性高血压病(75.00%)、冠心病(69.71%)、脑供血不足（25.48%）、糖尿病（25.00%)、脑梗死(21.15%)。提示做好循环、神经这两大系统疾病的防治是搞好部队老干部医疗保健工作的重点。
通过回顾性查阅这组病例，我们发现老年人疾病有以下主要特点：患病率高，临床表现不典型，多种疾病并存，并发症发生率高，易并发多脏器功能障碍综合征。老年人脏器功能随増龄减退，代偿能力降低，对应激的抵御能力和适应能力减弱，在疾病和应激状态下则很容易发生脏器功能不全或衰竭。肾脏是老年人随龄变化最显著地器官之一，高龄老人的肾小球率过滤（GFR）只有中青年的30%-50%，Almirall等发现31%-49%的健康老年人的GFR＜60ml/min，因此大多数老年人的肾功能处于代偿的边缘状态，易于出现衰竭。老年人胃粘膜屏障功能退化，防御能力减弱，应激性溃疡合并上消化道出血是老年危重患者常见并发症（1）。（5）病情变化快，病死率高：老年人起病隐匿，对疾病的抵御能力差，病情发展快，易相继累及多个脏器，因此，死亡率高。
要做好部队老干部医疗保健工作，就要充分认识老年人患病的特点，提高对老年人疾病的诊断和鉴别能力，并给予合适的治疗。通过查阅病例及根据多年临床实践经验，我们感到在部队住院老干部诊治中，应注意以下几点：（1）全面、细致的询问病史和查体尤为重要：老年人患病隐匿、临床表现不典型以及认知功能、记忆力减退，若不全面、细致的询问病史和查体，就很难及时、准确掌握病情。我们的经验是反复多次的询问，你总能发现病情变化的蛛丝马迹。（2）器官功能评估既要考虑増龄因素也要考虑疾病因素，器官的衰老主要表现为其潜在的储备、代偿功能减退，而不是临床常用化验指标异常亦不会导致常见功能指标异常，将疾病误认为是衰老，将丧失治愈疾病和改善病情的良机。（3）重视老年人心理障碍性疾病的诊治，焦虑、疑病、抑郁、谵妄等是老年人常见的心理障碍，不要随意归于衰老或老年痴呆，及时诊断、治疗，常会收到意想不到的效果。（4）明确治疗目标，对于急性疾病，竭力积极救治；对于慢性病，以提高生存质量、延长生存期、避免药物不良反应为目标。（5）选择治疗措施时，要特别谨慎，选择治疗方案时，要以病情和机体状况为主要依据，注意个体差异，要特别重视合理用药，选择疗效确切；安全性好，不良反应少；药物之间相互作用少；用药方便；合理的规格和剂型；合适的价格[2]。同时坚持老年人用药6项法则，同时用药以不超过5种为宜[3].。（6）加强护理和康复早期下床活动，降低因活动减少或长期卧床相关并发症的发生率，提高病后生存质量。
老年人患病，在发生、发展、表现、转归及预后等方面具有其自身特点，充分认识老年人患病特点，对提高老干部的健康水平及生活质量至关重要。
参考文献
[1]Farrell CP,Mercogliano G,Kuntz CL.Overuse of stress ulcer prophylaxis in the critical care setting and beyond.Journal of Critical Care,2010,25:214-220
[2]王秋梅，康琳，译. 合理的处方，药物相互作用和不良反应//谢海雁，沈弟，老年病综合评估与速查手册. 北京：中国协和医科大学出版社，2010:12-22
[3]季闽春，耿晓芳，郑松柏.老年药理学//郑松柏，朱汉民. 老年医学概论. 上海：复旦大学出版社，2010:41-54
论文作者:谷素洁 印红梅 赵洋 段颖 万琪
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：疾病论文; 老年人论文; 老干部论文; 患病率论文; 系统疾病论文; 部队论文; 病情论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;