【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0265-01
腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅且与骨筋膜紧贴，所以腓骨颈骨折、全膝关节置换术或使用固定器材不当时可受累。腓总神经易在腘窝部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背伸、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形【1】。手术中的预防及术后的护理，在防止腓总神经损伤起着至关重要的作用。可预防医疗纠纷并使患者避免足下垂畸形带来的痛苦。
1 预防及护理
1.1入院时的观察 如有腓骨颈骨折或下肢骨折患者入院，入院后应首先检查患足的背伸背屈功能。可将手掌放于患者足底，让其做下踩动作，观察其下踩力度。如无力，及时汇报医生。通过详细查体及各项检查，确诊是否腓总神经受损。如有损伤及时向患者解释说明，进行治疗。
1.2手术中的预防 研究发现全膝关节置换术术后腓总神经麻痹与外翻屈曲畸形有关，当外翻畸形平均角度达18°-23.3°，屈曲畸形平均角度达15.5°-22°时将明显增加腓总神经损伤的概率【2】。术前对并发症的宣教要细致到位。熟悉局部解剖结构，掌握关节畸形，不同屈曲程度时手术器械的安全进入方向、操作范围，可最大限度地避免腓总神经损伤及其他并发症【3】。同时在进行下肢牵引术时，也要掌握好解剖部位，找好牵引针放置位置，避免损伤腓总神经。
1.3术后的护理
1.3.1全膝关节置换术或腓骨颈骨折术后应观察伤口敷料的渗出情况及敷料的松紧度。及时询问患者、勤查房。如患者自诉勒感，要及时通知医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为太紧或渗出物多可使胫前间隙受压或内容物增加。胫前间隙内容物在突然增加时，周围组织不能够相应扩大，则很容易诱发迟发腓总神经损伤【4】。
1.3.2 术后应注意保持患者正确的体位。应取外展中立位，避免膝外侧长期受压。腘窝下墊枕也应随时更换部位，给予患者被动按摩。
1.3.3 术后早期功能锻炼可消肿、预防肌肉挛缩、关节僵硬，防止腓总神经受损。鼓励患者积极主动进行肢体功能锻炼，采取主动训练，如坐位、立位和步行练功，选用相应的导引，按摩等传统体育锻炼方法【5】。
2 体会
如腓总神经受损发生足下垂后，要保持有效的足部活动度训练，防止跟腱挛缩。可口服甲钴胺或肌内注射鼠神经生长因子。目前观点认为，经非手术治疗2周无效者宜行神经松解减压。【6】早期的预防和术后的精心护理，可防腓总神经受压迫、减少医疗纠纷，提高患者的满意度，减少不必要的痛苦。
参考文献
[1] 呼静静 宫军 运气针法治疗腓总神经损伤1例 河南中医 2014年1月第34卷第1期
[2] 徐中华 王业华 王立新 何啸波 周立康 全膝关节置换术后腓总神经麻痹的原因及治疗 中国矫形外科杂志 2012年8月第20卷第15期
[3] 汪文俊 何露 陈强 膝关节置换术并发腓总神经损伤原因分析 解剖与临床 2011年12月 第16卷第6期
[4] 李高强 范小波 段泽敏 胫骨平台骨折术后迟发腓总神经损伤的原因分析 中国实用神经疾病杂志 2013年10月 第16卷第19期
[5] 范吾凤 穴位注射治疗腓总神经损伤疗效观察 山东中医杂志 2013年8月第32卷第8期
[6] 张申申 王磊 郭卫中 踝关节扭伤致腓总神经损伤原因分析与诊治 实用手外科杂志 2012年6月第26卷第2期
论文作者:白林林,张玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
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