【关键词】：慢性阻塞性肺气肿；整体护理；临床分析 效果观察
Clinical nursing analysis of patients with chronic obstructive emphysema
【 abstract 】 : objective to analyze the clinical nursing of patients with chronic obstructive emphysema.Methods 76 patients with chronic obstructive emphysema admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the study subjects and randomly divided into routine nursing group and holistic nursing group, 38 patients in each group.Routine nursing group adopts routine nursing methods for nursing, overall nursing group according to the patient's condition for targeted nursing.Results the efficiency of the holistic nursing group was 94.74 %, which was significantly higher than that of the conventional nursing group, and the length of hospital stay was shorter than that of the conventional nursing group.There were no complications in the two groups.Conclusion scientific and reasonable nursing measures are helpful to the rehabilitation of patients with chronic obstructive emphysema.
【 key words 】 chronic obstructive emphysema;Holistic care;Clinical analysis effect observation
慢性阻塞性肺气肿多发病与老年群体，主要由于肺部感染、吸烟、大气污染等因素引发的慢性支气管炎，长期反复发作没有得到彻底根治，引发阻塞，导致终末细支气管远端肺泡膨胀，诱发慢性阻塞性肺气肿发生。若患者不得以重视，长期感染得不到治疗，对心肺功能产生不良影响，严重可危及生命。本文选取76例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，对其临床护理效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年8月～2019年8月收治的76例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，其中男49例，女27例，年龄54～86岁。均患有不同程度咳嗽、咳痰，部分患者有喘息、气促、心悸、气短症状。其中慢性支气管炎72例，合并支气管哮喘4例。其中54例患者有大量吸烟史，烟龄15～42年，每日吸烟20～40支。76例患者中合并高血压45例，糖尿病21例，无肝肾功能障碍者。随机分为常规护理组和整体护理组，每组各38例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2辅助检查
患者入院后均予血常规、痰涂片细菌培养、胸部X线、心电图检查，均明确诊断为慢性阻塞性肺气肿，其中合并感染者64例。
1.3治疗方法
给予患者止咳、祛痰、平喘治疗，持续低流量吸氧，合并感染患者根据药敏试验结果选用敏感性抗菌素控制感染，合并肺心病患者给予强心、利尿、扩张血管等治疗。
1.4疗效评定显效
患者咳嗽、咳痰症状消失，痰菌培养阴性；有效：患者咳嗽、咳痰症状减轻，痰菌培养菌落明显减少；无效：咳嗽、咳痰症状未见减轻，痰菌培养菌落未见减少。
1.5统计学处理
采用SPSS11.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经护理后，整体护理组显效率为94.74%，高于常规护理组的73.68%，两组患者均好转出院，整体护理组住院时间7～28d，平均（16.2±5.4）d，短于对照组住院时间（25.7±3.9）d。患者住院期间未发生严重并发症。见表1。
表1 两组治疗及护理效果比较[n（%）]
3护理措施
3.1常规护理
给予患者持续低流量吸氧、监测生命体征、定时吸痰、协助患者翻身拍背等常规护理方法。
3.2整体护理
3.2.1心理护理
慢性阻塞性肺气肿为慢性病，由于呼吸困难以及肺部继发感染等症状长期反复发作，导致患者生活质量及心理承受能力逐渐下降，长期反复的住院治疗也给患者家庭带来的沉重的经济负担，患者多有焦虑、悲观、抑郁甚至绝望等不良心理情绪出现。护理人员应以自己的同情心关心患者的心理状态，以诚恳热情的态度与患者进行交流，对患者的病情表示关注，向患者介绍慢性阻塞性肺气肿及其并发症的相关知识，使患者对疾病有正确的认识，安慰、鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心，建立乐观向上的人生观。同时在患者家属的配合下，尽量使治疗环境温馨舒适，使患者尽早稳定情绪，消除不良情绪反应。树立信心尽早回归社会。
3.2.2病房管理
病房需定期通风，保持空气对流通畅，使空气保持清新。病房内需保持适当的温度和适度。每日对病房进行紫外线消毒，预防交叉感染的发生，保持病房内安静，避免过于嘈杂影响患者休息及情绪状态。
3.2.3呼吸道护理
慢性阻塞性肺气肿患者均有不同程度的呼吸困难，此时应给予患者持续低流量吸氧，使患者尽量减小活动量，对呼吸困难程度较严重患者，可卧床休息，可取半卧位，使膈肌下降，增加肺容量，减轻患者的呼吸困难。鼓励患者自行咳嗽、将痰液排出，排痰无力者，可协助患者拍背可使痰液利于排出。并向患者家属教授拍背手法，使手掌呈弓形，由下至上适度拍打患者背部，由两侧向中间逐渐拍打，每次拍打3～5min，利于排出痰液。对拍背排痰后痰液无法排出者，需行吸引器吸痰。吸痰严格遵循无菌原则，每次吸痰时间不宜超过15s，吸痰动作需做到轻、快、准，痰液黏稠者可给予雾化吸入稀释痰液，利于痰液排出，予α-糜蛋白酶5mg，庆大霉素8万U，地塞米松5mg，生理盐水20ml，雾化吸入每次不超过20min，每日2次。
3.2.4口腔护理
对于长期卧床或意识状态发生改变的患者，因吞咽反射、咳嗽反射减弱，可将口腔内的细菌、分泌物等误吸入气道内，而导致吸入性肺炎的发生，所以需加强口腔护理，每日2次。
3.2.5吸氧护理
慢性阻塞性肺气肿患者通气功能受限，可导致低氧血症的发生。需及时排痰，保持呼吸道通畅，同时，需给予吸氧，缓解低氧血症，但是不合理的给氧方式不但不能解除低氧血症，反而会加重其低氧程度。慢性阻塞性肺气肿患者经常处于高碳酸血症状态，甚至出现慢性呼吸衰竭，对血中CO2浓度敏感的不是中枢化学感受器而是外周化学感受器，如患者吸入氧气浓度过高，外周血中氧浓度迅速上升，导致外周化学感受器失敏，从而使呼吸频率变慢，导致PaCO2更高，形成CO2潴留，最终导致患者昏迷甚至死亡。所以，需对患者应用低浓度（25%～30%）、低流量（1～2L/min）持续给氧。吸氧需应用无菌蒸馏水进行湿化，减少氧气对呼吸道的刺激，湿化液需及时更换，避免交叉感染的发生。患者吸氧过程中需观察患者缺氧症状是否改善，及时对氧流量等进行调整。
3.2.6饮食护理
慢性阻塞性肺气肿患者因病程长，消耗多，应选择营养丰富易消化的多维生素、高热量、高蛋白饮食。患者尿少则应限制钠盐摄入，服用利尿剂或多汗，应食用含钾食物。进食应防止呛咳的发生。
4 讨论
诱发慢性阻塞性肺气肿的因素较多，如空气污染、粉尘、吸烟、有害气体等，长期吸入后，对支气管、肺泡产生恶劣影响，久之形成慢性阻塞性肺气肿。科学、合理护理对慢性阻塞性肺气肿康复有着重要意义。本文通过分组试验显示，充分、有针对性的护理工作，能够提升患者护理显效率，提升患者康复几率，同时提升患者的生命质量和生活质量，是可取的护理方法。
参考文献
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论文作者:王小杰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 肺气肿论文; 阻塞性论文; 常规论文; 低氧论文; 咳痰论文; 发生论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;