怀化市中医医院消化内科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨根除幽门螺杆菌对预防阿司匹林诱发消化性溃疡的效果。方法：选取60例服用阿司匹林的幽门螺杆菌感染患者，均为2018年6月至2019年3月期间，根据治疗后幽门螺杆菌的根除情况进行分组，对照组（n=30）用药后出现不良反应，未根除，观察组（n=30）幽门螺杆菌均完全根除，分析消化性溃疡发病率、上消化道黏膜损伤率、上消化道症状评分以及消化道黏膜损伤评分。结果：观察组消化性溃疡发病率、上消化道黏膜损伤率、上消化道症状评分以及消化道黏膜损伤评分低于对照组，P＜0.05。结论：根除幽门螺杆菌对预防阿司匹林诱发消化性溃疡的效果较好，可有效降低消化性溃疡发病率，减轻对上消化道黏膜的损伤。
【关键词】根除；幽门螺杆菌；预防；阿司匹林；消化性溃疡
【Abstract】Objective：To investigate the effect of eradication of Helicobacter pylori on prevention of aspirin-induced peptic ulcer. METHODS：Sixty patients with Helicobacter pylori infection who received aspirin were selected from June 2018 to March 2019 according to the eradication of Helicobacter pylori after treatment. The control group（n=30）developed a poor drug. The response was not eradicated. The observation group（n=30）Helicobacter pylori was completely eradicated，and the incidence of peptic ulcer，upper gastrointestinal mucosal injury rate，upper gastrointestinal symptom score and digestive tract mucosal injury score were analyzed. Results：The incidence of peptic ulcer，upper gastrointestinal mucosal injury rate，upper gastrointestinal symptom score and digestive tract mucosal injury score in the observation group were lower than the control group，P<0.05. Conclusion：Eradication of Helicobacter pylori is effective in preventing aspirin-induced peptic ulcer，which can effectively reduce the incidence of peptic ulcer and reduce the damage to the upper digestive tract mucosa.
[Key words] eradication；Helicobacter pylori；prevention；aspirin；peptic ulcer
阿司匹林是治疗炎症性疾病的有效药物，还可有效预防与治疗脑卒中以及心肌梗死，但长期服用阿司匹林会出现胃穿孔以及消化道出血等胃肠道并发症，导致消化性溃疡的发生率不断升高[1]。幽门螺杆菌是消化道常见的粘膜感染性细菌，若该种细菌的数量达到最大限度会引发上消化道疾病，若人体胃部长期存在大量幽门螺杆菌会导致出现胃癌或者突发性溃疡等胃部疾病，可见消化性溃疡的发生以及复发与幽门螺杆菌感染有密切关系，所以治疗应该以有效清除幽门螺杆菌为主[2]。本次研究对阿司匹林诱发消化性溃疡患者采用根除幽门螺杆菌治疗，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2018年6月至2019年3月期间服用阿司匹林的幽门螺杆菌感染患者60例进行分组，观察组30例患者中男19例，女11例；年龄最小45岁，最大70岁，中位年龄（57.5±5.5）岁。对照组30例患者中男17例，女13例；年龄最小46岁，最大71岁，中位年龄（58.5±5.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均接受胃肠镜检查；（2）均无靶器官损伤；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）食管癌者；（2）严重肝肾功能障碍者；（3）存在血液系统疾病者；（4）合并心力衰竭者；（5）存在胃镜检查禁忌症者；（6）近期使用抗生素者；（7）消化道肿瘤者；（8）存在精神障碍者。
1.2方法
所有患者均采用雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字 H20110160；双鹤药业（海南）有限责任公司生产；规格 10mg*7片），20mg/次，1次/d。胶体果胶铋胶囊（国药准字 H20059949；山西云鹏制药有限公司生产；规格 50mg*12粒*2板/盒），3粒/次，4次/d。左氧氟沙星片（国药准字 H20000655；第一三共制药（北京）有限公司生产；规格 0.1g*10片），0.2g/次，2次/d。克拉霉素胶囊（国药准字 H20058223；浙江亚太药业股份有限公司生产；规格 0.25g*6粒），0.5g/次，2次/d，共治疗14d，用药期间禁用刺激胃酸产生的食物。
1.3疗效观察指标
分析消化性溃疡发病率、上消化道黏膜损伤率、上消化道症状评分以及消化道黏膜损伤评分。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS19.0，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1消化性溃疡发病率
观察组消化性溃疡发病率低于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
消化性溃疡主要是发生于胃部以及十二指肠部位的慢性溃疡，其发生与胃蛋白酶以及胃酸密切相关，发病机制以及发病原因相对复杂，由于患者的发病机制以及发病原因之间存在差异性，但临床表现具有较高的相似度。有研究表明[3]，防御因素与损害因素的失衡是导致消化性溃疡发生的原因所在，防御因素主要包括表皮生长因子、胃黏膜的粘液屏障、黏膜血流、碳酸氢盐、前列腺素以及细胞再生等；损害因素主要包括幽门螺杆菌感染、胃酸以及胃蛋白酶，还包括酒精以及阿司匹林等药物因素，对患者危害较大，及时有效预防至关重要。
阿司匹林虽属于有效的抗炎药物，但长期服用会增加患者发生消化性溃疡的概率，所感染的幽门螺杆菌会对患者胃粘膜的屏障功能造成破坏，进而在深层组织内侵入消化道的内容物以及分泌物，导致溃疡发病，所以感染幽门螺杆菌的患者在服用阿司匹林的同时不但不会有效灭菌，还会增加消化性溃疡的发病率。幽门螺杆菌可突破胃壁的保护细胞并在胃黏膜上皮细胞附着，所引起的消化性溃疡需要采用抑酸剂以及抗生素治疗，雷贝拉唑钠肠溶片属于质子泵抑制剂，也是抑酸剂，在缓解胃酸的同时可根除幽门螺杆菌，对消化性溃疡具有较好的治疗效果；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，可有效抑制蛋白质的合成，具有较好的抑菌效果，用药后可彻底根除幽门螺杆菌；左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，抗菌活性较强，联合雷贝拉唑钠肠溶片以及克拉霉素等药物治疗对幽门螺杆菌的根除效果较强，对消化性溃疡具有较好的治疗效果[4]。研究中采用药物联合治疗的方式可有效预防阿司匹林诱发的消化性溃疡，并且治疗后消化性溃疡发病率以及上消化道黏膜的损伤率明显降低，表明采用药物治疗可有效降低服用阿司匹林引发的消化性溃疡发病率，并且在服用阿司匹林的同时服用胃黏膜保护剂可有效预防消化性溃疡的发生，还可有效根除幽门螺杆菌，这与李燕[5]的研究结果相一致。
综上所述，根除幽门螺杆菌对预防阿司匹林诱发消化性溃疡的效果较好，可有效降低消化性溃疡发病率，减轻对上消化道黏膜的损伤。
参考文献：
[1]王晶璠，盖亚男，孙永华.根除幽门螺杆菌预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的临床研究[J].解放军医药杂志，2017，29（03）：69-72.
[2]刘成刚.根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂对长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（08）：34-35.
[3]杨韵宏.幽门螺杆菌感染及治疗对长期服用阿司匹林老年患者贫血发生的影响[J].中国校医，2018，32（06）：447-448.
[4]符方方，刘杰，谢燕贤，等.长期应用阿司匹林和氯吡格雷的患者进行幽门螺杆菌根除治疗后对上消化道再出血的影响[J].海峡药学，2018，30（06）：94-95.
[5]李燕.长期应用氯吡格雷及阿司匹林患者根除幽门螺杆菌对发生上消化道再出血的意义[J].甘肃科技，2018，34（01）：115-116-110.
[6]李福安.奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].中国实用医药，2015，（9）：148-149.
[7]何明顺，漆红，李志.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察[J].中国全科医学，2016，13（11）：1163-1164.
[8]陈日龙，刘泉，严敏，等.四联疗法治疗耐药性幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效[J].实用临床医药杂志，2013，14（23）：70-71.
[9]徐瑞雪.两种用药方案治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国药物经济学，2017，12（1）：298-299.
[10]张宏伟. 上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况调查〔J〕. 浙江预防医学，2017；23（1）：39-40.
论文作者:陈乐平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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