（桂林医学院附属医院皮肤性病科 广西桂林 541000）
【摘要】目的：研究探讨对采用窄谱UVB治疗的银屑病患者实施心理护理对于疗效以及患者心理健康的影响效果。方法：选取2016年2月至2018年2月本院收治的银屑病患者共计60例，均接受窄谱UVB治疗，通过随机抽选方式将患者分成两个组别，其中接受常规护理的30例患者划分为对照组，接受常规护理+心理护理的30例患者划分为观察组，对两组患者临床治疗效果、心理状况进行对比分析。结果：经过相应的治疗以及护理之后，两组皮损评分均显著降低，且观察组评分下降幅度更大（P＜0.05）；临床疗效方面，观察组和对照组分别为90%、70%，两组差异显著（P＜0.05）；心理状况方面，观察组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于接受窄谱UVB治疗的银屑病患者，通过加强心理护理，能够显著缓解患者的负性情绪，提升治疗依从性，对临床疗效起到积极的促进作用，促进患者身心健康，值得进行推广。
【关键词】心理护理；窄谱UVB；银屑病；心理健康
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0013-02
【Abstract】Objective To explore the effect of psychological nursing in the treatment of psoriasis with narrow spectrum UVB and the influence of mental health. Methods 60 patients with psoriasis admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as samples for the study. The patients were randomly selected and divided into observation group and control group, with 30 patients in each group. Patients in the control group used conventional nursing methods. Patients in the observation group used psychological nursing to intervene in patients with psoriasis treated with narrow spectrum UVB, and compared the psychological status of patients in the two groups and their clinical therapeutic effects. Results After the corresponding treatment and nursing care, the scores of skin lesions in both groups decreased significantly, and the scores in the observation group decreased even more. After the intervention of psychological nursing, the effective rate of narrow-spectrum UVB in the treatment of psoriasis in the observation group was significantly increased, reaching 90%, and the effective rate of the control group was 70%, with obvious difference and statistical significance (P<0.05). In terms of mental health, anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with psoriasis treated with narrow spectrum UVB, by strengthening psychological nursing, the negative emotion of patients can be alleviated significantly, the compliance of treatment can be improved, and the clinical effect can be promoted positively, and the physical and mental health of patients can be promoted. It is worth popularizing.
【Key words】Psychological nursing; Narrow spectrum UVB rays; Mental health
银屑病即我们俗称的“牛皮癣”，为一种慢性皮肤病，病程长，容易反复发作，难以彻底治愈，临床表现以红斑、癣屑为主，多发于青壮年，严重影响患者的身心健康以及生活质量。对于银屑病发病机制的研究很多，但尚未形成统一认识，通常认为发病可能与遗传因素、感染因素、免疫因素、内分泌因素、精神因素等有关，临床以药物治疗手段最为常用。但是长期使用西药容易出现耐药性问题以及相关副反应，中药治疗则时间长、见效慢，患者依从性差，使得药物疗法常难收到满意疗效[1]。随着研究增多，医疗技术手段进步，一些物理疗法也应用于银屑病治疗中。本研究对60例银屑病患者采取窄谱UVB疗法进行治疗，并通过对比分析，探讨了心理护理的作用，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究区间为2016年2月至2018年2月，研究对象为在本院接受治疗的60例银屑病患者，其中男、女患者人数分别为38例、22例，年龄18～61岁，平均（41.6±3.5）岁。通过随机抽选方式将患者分成两组，即观察组30例患者和对照组30例患者。入选患者病情均得到临床明确诊断，将存在严重的心肝肾功能障碍、精神障碍的患者、妊娠期以及哺乳期患者排除在研究之外。两组一般资料无差异，可比。
1.2 方法
治疗过程中对患者进行饮食控制，对于海鲜、辛辣刺激的食物严格禁止食用，同时接受窄谱UVB治疗。在以上治疗基础上，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者常规护理+心理护理，具体内容如下。
1.2.1认知干预 患者入院之后，护理人员首先以热情亲切的态度感染患者，消除患者对环境的陌生感、恐惧感，建立起良好的护患关系。另外，很多患者对于银屑病缺乏必要的认识，为此，护理人员在对患者进行护理的过程中应当通过口头宣教、书面宣教等多种方式向患者进行疾病成因、危害等知识的讲解，同时告知患者治疗方法、注意事项、安全性、可能出现的问题以及处理措施等等，使患者有必要的心理准备，避免发生恐慌[2]。此外还应当准确评估患者的心理状况，以便取得更好的认知干预效果。
1.2.2健康指导 治疗期间，指导并监护患者改掉不良生活习惯，如作息不规律、不注意个人卫生等等，使患者养成健康的生活方式，并教会患者进行心理调节的方法，形成积极乐观的心态，缓解心理压力和精神压力。做好对患者的饮食指导，向患者发放银屑病健康知识选出手册，并为其制定科学合理的饮食计划，注意饮食禁忌，如禁吃香菜、菠菜等过敏性蔬菜[3]。另外，鼓励患者养成体育锻炼的习惯，指导定时定量体育运动，从而改善身体素质，提升抗病能力，降低并发症发生率，更好地控制病情，减少复发。此外，还可通过银屑病健康知识宣传手册、座谈会、宣传栏、电话随访咨询等多种方式向患者灌输健康知识。
1.2.3心理治疗 引导患者倾诉，并耐心进行倾听，通过交流、启发，使患者认识到情绪变化与病情变化之间的紧密联系，提升患者控制情绪的意识。对患者多进行安慰、鼓励，并针对患者心理问题提供针对性的疏导，使患者逐渐改善不良情绪，树立战胜疾病的信心。
1.2.4行为干预 集体介绍寻常性银屑病发病原因、特点、加重及诱发因素、病程转归、治疗要点等，纠正不良生活习惯如戒烟酒，指导患者合理膳食，保证营养均衡，并合理运动。
1.2.5放松训练 医生进行放松训练指导，患者仰卧或半卧于床上，保持体位舒适，在特制音乐指导下进行深呼吸训练和全身分段肌肉放松训练，通过放松身心达到自我调节目的。
由此可见，以上心理护理措施能够提升患者的认知水平，改善各种负性情绪，促使患者养成健康生活方式，对于改善症状、延缓复发、提高生活质量具有重要意义。
1.3 观察标准
观察记录两组患者的皮损面积、心理状况，根据相应的记录数据进行评分计算，同时进行治疗效果的评定。
1.4 统计学方法
各项研究数据的对比分析使用SPSS18.0软件作为工具进行处理，采用t检验，以P＜0.05作为差异存在统计学意义的标准。
2.结果
经过治疗以及护理之后，两组皮损评分均明显降低，且观察组评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的70%，差异明显（P＜0.05）（见下表1）。观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均显著较对照组低，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）（见下表2）。
3.讨论
银屑病是一种发病率较高的慢性皮肤病，该病具有病程长、反复发作的特点，很多患者受到病情的影响，不但影响健康，同时在心理上也容易出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致生活质量明显降低。对于银屑病的发病机制，尚无统一认识，主要从感染、代谢、遗传以及神经精神等方面考虑，青壮年是疾病的高发群体。此类疾病的临床治疗中药物治疗方案较为常用，其中中药治疗疗程长，见效慢，使得患者容易对中药治疗效果产生疑虑而不能长期坚持治疗，西药的耐药性不断增加，也导致疗效降低，且容易出现药物副反应。而在病情的作用之下，患者身心健康均受到不良影响，且精神压力过大、情绪紧张等等都可能影响到治疗效果，因此对患者加强心理护理，缓解患者不良情绪十分必要[4]。本研究中，实施心理护理的观察组患者经过窄谱UVB治疗后，皮损评分显著降低，治疗有效率显著提升（达到了90%），焦虑、抑郁症状评分显著下降，且每项观察指标都优于仅接受常规护理的对照组患者，两组差异均显著（P＜0.05）。该研究结果表明，在银屑病患者进行窄谱UVB治疗期间对患者加强心理护理干预，能够使患者的精神状态以及心理状况得到显著改善，缓解精神压力，并树立起治疗的信心，从而提升治疗及护理配合的依从性，更好地保证治疗工作顺利开展，这对于提升临床治疗效果以及改善预后、预防复发都十分有利。
综上所述，窄谱UVB是治疗银屑病的一项有效手段，而要想保证治疗效果最大化，还需要多重视临床护理，加强对患者的心理护理，这样不但能显著改善银屑病患者的抑郁焦虑情绪，改善皮损症状，提高生活质量，减少复发率；还能够使患者的负性情绪以及心理压力得到显著缓解，促进患者心理健康发展，从而促使临床疗效的提升以及生活质量的改善，推广价值较高[6]。
【参考文献】
[1]张丽莉,肖汀.中药熏蒸联合口服消银颗粒、窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[J].中国疗养医学,2016,25(11):1143-1145.
[2]陈艳华.阿维A联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].中外女性健康研究,2016(23):63-64.
[3]王丽娓.中药药浴联合窄谱UVB对寻常型银屑病的治疗价值评析[J].中国继续医学教育,2016,8(2):195-196.
[4]伍露娜，黄莉宁，薛汝增.窄普中波紫外线联合中药浴治疗寻常型银屑病的疗效观察和护理[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010,17（3）：242-244.
[5]王磊，李晴，王文华.心理护理对皮肤病患者负性情绪的干预效果研究[J].中华保健医学杂志，2011,13（2）:124-126.
[6]侯文利，罗宝萍，曹文智.优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态的影响[J].河北医药，2013，（22）:3509-3510.
*计划课题：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号Z2013525）
论文作者:李哲
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 银屑病论文; 心理论文; 疗效论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;