（新疆医科大学附属肿瘤医院外科乳外二病区 新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：探究对乳腺癌术后患者行延续性护理对其癌性疲乏和生存质量的影响作用。方法：选本院2014年1月～2015年1月接收的76例行手术治疗的乳腺癌患者，将其随机划分作实验组与对照组，入组数均为38例，前者采取延续性护理，后者采取常规护理，对比两组患者疲乏程度以及生活质量变化情况。结果：护理前，两组患者癌性疲乏程度和生活质量评分比较无统计学差异，P>0.05；护理后均有改善，且实验组的改善效果较理想，P<0.05，具统计学意义。结论：延续性护理对减轻乳腺癌术后患者癌性疲乏、提高生存质量有积极影响，推荐采用。
【关键词】延续性护理；乳腺癌；癌性疲乏；生存质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0196-02
癌性疲乏是令人乏力受累、疲倦、缺少激情和虚弱的一种主观感受，70.00%以上肿瘤患者均会产生的症状，对患者的心理、情感、生理以及认知等各方面均会产生消极的影响，影响其生存质量[1]。本文探究对乳腺癌术后患者行延续性护理对其癌性疲乏和生存质量的影响作用，现作以下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选本院2014年1月～2015年1月接收的76例行手术治疗的乳腺癌患者，将其随机划分作实验组与对照组，入组数均为38例，均为女性。实验组年龄为31～67岁，平均年龄为49.13±4.22岁；乳癌分期：Ⅲ期10例，Ⅱ期20例，Ⅰ期8例；文化水平：小学及以下5例，中学15例，专科9例，本科及以上9例。对照组年龄为31～68岁，平均年龄为49.17±4.18岁；乳癌分期：Ⅲ期9例，Ⅱ期19例，Ⅰ期10例；文化水平：小学及以下6例，中学13例，专科10例，本科及以上9例。两组资料比较差异较小，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
给予对照组体位护理、切口护理、引流护理、饮食护理、出院指导等常规护理措施，在此基础上给予实验组延续性护理，具体方法：①建立延续护理小组，由资深主治医生2名和护士长1名，以及数名护士共同组成，有护士长负责主治展开小组培训，包括服务理念、专业知识、操作技巧和职业道德等。②建立患者健康档案，包括姓名、联系方式、诊断资料、住址等内容，在患者出院后每周进行1次电话随访，每个月3～4次上门随访，及时了解患者用药、病情变化、康复锻炼等情况，及时调整护理方案。③理论知识宣教，每月定期开展知识宣教，为患者介绍乳腺癌病理、手术方法、用药注意事项、功能锻炼、饮食等内容，耐心为患者解答困惑；④加强运动指导，指导患者进行适量有氧运动，如慢跑、愈加等，以增强体抗力；⑤加强膳食指导，针具患者具体情况调整膳食结构，以低能量、低脂肪饮食为主，均衡饮食，充足每日营养摄入量；⑥心理干预，留心观察患者，合理评估其心理状况，并实施针对性的心理开导，指导其听通过听音乐、冥想、倾诉等方式加强情绪管理，保持轻松、愉快的心态。
1.3 观察指标
以Piper量表评价患者疲乏程度，包括认知、情感、行为和感知等4个维度（22个项目），分值为0～10分，分值同疲乏程度成正比[2]；以QOL-C30问卷进行患者而生存质量评价，包括症状和功能两个维度（共30个项目），分值为0～100分，症状评分越高为症状越重，生存质量越差，功能评分越高为功能恢复与生存质量越好[3]。
1.4 统计学方法
以软件SPSS 19.0处理数据，以记生存质量评分等计量数据，以t检验，当P＜0.05时数据存在统计学差异。
2.结果
2.1 癌性疲乏程度
护理前，两组疲乏程度差异小，P＞0.05，无统计学意义；护理后两组疲乏程度都得改善，其中实验组改善效果较对照组优，P＜0.05，有统计学意义，见表1。
3.讨论
癌性疲乏是各类癌症疾病发展及治疗过程普遍存在的一种疲倦、痛苦、乏力等主观性的持续性感受，对病人的睡眠、精神、功能等带来多种负面影响，将低病人生存质量。乳腺癌为严重威胁女性身心健康的高发病率恶性肿瘤，主要采取乳房切除术等手术治疗，疾病痛苦、术后形体外观改变等多种因素会使患者产生自卑、焦虑、抑郁等负面心理，加上治疗过程中放射性暴露、手术创伤、医疗操作等各种因素，极大地增加了癌性疲乏的发生率，影响患者恢复[4-5]。
乳腺癌术后患者大多选择回家继续进行康复锻炼，住院时间较短，实施延续性护理可为患者提供连续、全面的有效护理，在患者在家康复锻炼期间为其提供专业、针对性的护理干预，加强饮食、用药、锻炼等方面的指导，患者患者心理，增强抵抗力，从而有效控制疲乏，提高其生存质量。本次研究中，两组患者在护理前癌性疲乏程度和生活质量评分比较无统计学差异，P＞0.05；护理后均有改善，且实验组的改善效果较理想，P＜0.05，具统计学意义。
综上所述，延续性护理对减轻乳腺癌术后患者癌性疲乏、提高生存质量有积极影响，推荐采用。
【参考文献】
[1]周春兰，李晓瑾，李文姬等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015,31（04):663-665.
[2]曹鑫，刘玲，张欢.综合康复对乳腺癌术后患者癌性疲乏及上肢淋巴水肿的影响分析[J].中华普外科手术学杂志电子版，2016,10（02）：152-155.
[3]刘衍，沙丽艳，廖婧等.经皮肝动脉化疗栓塞肝癌患者癌性疲乏影响因素分析[J].护理学报，2015,22（24):15-19.
[4]张如娣，韩迎慧，曹琳.延伸护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生存质量改善的作用[J].江苏医药，2013,39（12):1486-1487.
[5]杨杰，谷寅昱，宋秀岩等.自我效能干预对肺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014,21（06）：748-750.
论文作者:景剑,王凤兰,史文俊
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
标签：疲乏论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 延续性论文; 实验组论文; 质量论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年7期论文;