武警黑龙江省总队医院急诊科（黑龙江省哈尔滨市）邮编：150076
摘要： 目的 对消化内科经常出现的不合理用药的现状进行调查分析，分析存在的问题，并对产生问题的原因进行分析，从而针对性的提出有效的解决措施。方法 对2011年1月-2013年12月期间，医院收治的1000例消化内科的患者的临床资料进行分析，总结期间存在的不合理的用药问题。结果 2011年1月-2013年12月期间消化内科发生的不合理用药案例150例，其中2011年52例，2012年50例，2013年48例。不合理的用药会导致药物出现毒副作用增大、药物拮抗、药物联用后药效降低、重复用药、抗生素使用过多、抗生素服用时间过长、抑酸类药物的使用剂量过大等。结论 由于消化内科是医院比较重要的科室，为了有效的保证患者能够得到良好的治疗，维护患者的利益，医院要有效的采取措施，尽可能的提高用药的合理性。
关键词：合理用药；合理用药；消化内科；药物管理
医院里的消化内科不仅是比较大的而且也是非常重要的科室，消化内科的用药是否合理，与医生对患者进行治疗的有效性以及患者的安全等问题有着直接的关系，不仅如此，也会影响到医院的形象问题，有关调查结果表明，消化内科每天接待就诊的患者数量比较多，患者使用的药剂量也比较大，并且患者所使用的药物涉及的面叶比较广，因此，这就要求医院的医生在为患者开处方的时候一定要特别的注意合理用药的问题，尽可能的去避免不合理用药问题的发生，目前国内很多的医院都在进行医疗改革，尤其的医生用药的问题上，要求更是非常的严格，医生必须把为患者服务的意识放在首位，为患者提供更好的服务，坚持以患者为中心，保证用药的经济合理、安全有效。
本研究中，对本院对2011年1月-2013年12月期间，医院收治的1000例消化内科的患者的临床资料进行分析，总结常见的不合理用药的问题，现将研究结果报道如下。
1.临床资料
对本院对2011年1月-2013年12月期间，医院收治的1000例消化内科的患者的临床资料进行分析，总结常见的不合理用药的问题，探讨分析出现问题的原因，并且根据原因提出针对性的解决策略。
2 结果
2.1不合理用药发生的大概情况
2011年1月-2013年12月期间消化内科发生的不合理用药案例150例，其中2011年52例，占34.6%，2012年50例，占33.3%，2013年48例，占32%。
2.2不合理用药的主要类型
在不合理用药的150例中，药物联用后的毒副作用增大有20例（13.3%），药物拮抗或药物联用后药效降低30例，（20%），重复用药85例（56.7%），抗生素使用过多、抗生素服用时间过长或抑酸类药物的使用剂量过大70例（46.7%）。
3 讨论
3.1 消化内科常见的不合理用药问题分析
3.1.1药物联用后毒副作用增强
一些药物，例如地西泮和西咪替丁联合使用时，很容易造成患者呼吸困难甚至出现抑制，非常的危险，这类的药物在联合应用后，增加了其毒副作用，因此，医生一定要加以注意。
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3.1.2联合用药不合理
在消化内科的治疗中，很多医生经常采用联合用药，经常会出现一些药物在联用后，出现药效减弱的问题，甚至很多药物之间出现拮抗作用，例如，在对患者使用多巴胺等受体抗剂时，可以促进患者胃肠道的蠕动，造成药物很快的从患者的胃肠道中通过，进而影响抑酸类药物的吸收，因此，在这样的情况下，医生一定要为患者适当的增加用药的剂量。
3.1.3重复用药
目前临床上，有很多药物虽然在名称上不一样，但是很多药物在研制后药物的化学成分是差不多相同的，虽然有一些药物它们的主要成分不一样，但是它们的药理作用相似。如果医生仅仅根据药物的名称为患者开药，那么很有可能造成患者因药物剂量大而出现不良的生理反应。
3.1.4药物使用剂量过大
药物使用剂量过大，也是目前不合理用药经常出现的问题，例如例如：H2受体拮抗剂，每口服一次，其药效可以维持大概12个小时，所以，每天只需要服用两次，不需要加大药物的使用剂量。又如奥美拉唑等药，其最大剂量的服用次数为每晚一次，不需要多使用。在消化内科中，抗生素的使用时间过长也是比较常见的现象。一般情况下，患者只需要服用1～2周就可以达到比较理想的治疗效果，若长期使用，很容易导致毒副作用和机体内的耐药性。
3.2 解决不合理用药问题的措施
3.2.1提高医生的职业水平以及责任心
各医院应该针对不合理用药问题定期的举行相关的教育讲座，让医生在这方面能够接受继续教育，同时也可以鼓励医生去参加各种相关的学术交流会议，不断的提高自身的专业水平，不断的掌握药物知识以及药物的使用方法。加强对医生在医药相关法律法规以及职业道德方面的教育，确保每一位医生都能够深刻的认识到不合理用药的重要性，并且能够定期在医院开展各种培训课程，邀请业内的知名专家教授或者是有经验的医生进行相关的培训，确保整个医院的医疗队伍都能够提高专业的知识水平。
3.2.2应该倡导医生以患者为中心的服务理念
医生应该在治疗的过程中，多与患者进行沟通，尽可能多的向患者介绍药物的服用方法以及注意事项，加强与病人之间的亲和度，使患者对医院有良好的印象。最重要的是医务工作者应该有良好的工作心态，对工作充满热情，在工作时应该尽职尽责，爱岗敬业，工作时间不做和工作没有关系的事。在出现错误时，可以做到不逃避责任，及时改正。
总之，消化内科的用药是否合理，与医生对患者进行治疗的有效性以及患者的安全等问题有着直接的关系，不仅如此，也会影响到医院的形象问题，临床上不合理用药可以引发不良的后果，甚至会威胁到患者的生命安全，所以，必须高度重视合理用药问题。本研究对我院近三年消化内科的用药情况进行了详细的总结和分析，并提出了解决措施，以降低不合理用药的发生率。
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论文作者:刘仁哲 杨雯
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
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