何圆凤 赵琳 张敏敏
（江西省南昌市第三医院 江西南昌 330009）
【摘要】 目的：探讨ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效及注意事项。方法：选取我院2013年9月至2015年9月ICU患者共156例，按照随机原则，其中78例为治疗组给予早期肠内营养支持治疗，另78例为同期选择的ICU患者为对照组，采取传统肠外营养支持治疗。持续治疗14d后比较两组患者临床各指标疗效情况。结果：经治疗后，三头肌皮褶厚度和上臂中围两项指标组间比较无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，但白蛋白、氮平衡、血红蛋白、并发症发生率、住院天数等指标比较，治疗组情况均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学差异(P<0.05)。结论：针对ICU患者给予早期肠内营养治疗，可显著提高ICU患者的临床疗效，改善患者营养状况，提高患者免疫功能，降低并发症发生率和病死率，促进患者尽早恢复，值得临床推广采用。
【关键词】 ICU；早期肠内营养；临床疗效；注意事项
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0040-02
营养支持治疗是重症监护病房(ICU)患者综合治疗的重要组成部分，是其它所有治疗的物质基础[1]。长期给予ICU患者肠外营养，将会造成患者肠黏膜萎缩以及胃肠道细菌移位等症状，严重影响患者的正常胃肠道功能[2]。肠内营养支持疗法是目前临床上比较常使用的一种营养支持治疗方法，可以很好的弥补肠外营养支持治疗的不足，改善患者的营养情况，有助于免疫功能和其他治疗效果的提高[3]。我院自2013年9月至2015年9月期间收诊的78例ICU患者给予早期肠内营养支持方式治疗，取得了良好的效果，并与同期采取传统方式治疗的78例ICU患者进行对比。现将具体过程报道如下，希望为今后临床上ICU患者的营养支持治疗提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月至2015年9月期间收诊的156例ICU患者作为研究对象，所有患者均需要营养支持治疗。其中男性84例，女性72例；年龄在19～68岁，平均年龄为(45.16±10.04)岁；疾病种类：颅脑外伤者49例，多发性伤者19例，急性重症脑梗死者13例，慢性阻塞性肺疾病者41例，重症肺炎者28例，中毒者6例；合并糖尿病者14例，合并高血脂者16例，合并高血压者11例。
1.2 治疗分组
采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组中患者78例，男性41例，女性33例，年龄在19～67岁，平均年龄为(45.15±10.03)岁；对照组中患者78例，男性43例，女性31例，年龄在20～68岁，平均年龄为(45.17±10.05)岁；经统计学处理分析，两组患者在性别、年龄、疾病种类以及治疗前上臂中围、三角肌皮褶厚度、氮平衡、白蛋白、血红蛋白等指标比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.3 统计学处理分析
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（x-±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 治疗方法
对照组中78例患者均给予传统肠外营养支持疗法治疗，具体治疗方案为：将配置好的营养液(成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质、微量元素等)通过中心静脉输注给患者，根据患者的液体平衡、血电解质以及排尿量等具体情况调整输液量。
治疗组中78例患者均给予早期肠内营养支持方式治疗，具体治疗方案为：进入ICU后尽快安放鼻饲管，待患者血流动力学稳定后开始进行肠内营养支持治疗，通过鼻饲管输注配置好的营养液，起始浓度和起始液量分别为0.5kcal/mL和300mL，目标总热量为30Kcal/(kg·d)，热氮比为120:1。在患者耐受允许的情况下逐渐增加滴注速度和给液量，直到达到目标总热量后维持该剂量。
连续治疗14d以后，以上臂中围、三头肌皮褶厚度、氮平衡、白蛋白、血红蛋白、ICU住院天数、并发症发生率作为观察指标对比两组患者的治疗效果。
2.治疗结果
经连续治疗14d后，治疗组的氮平衡白蛋白和血红蛋白均明显高于对照组，ICU住院天数和并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组围手术期的上臂中围和三头肌皮褶厚度与对照组相比，组间比较无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。说明治疗组的临床疗效明显好于对照组。见表1。
3.讨论
随着医疗技术的不断发展，目前大部分综合性的大医院里都设有专门的重症监护(ICU)病房，为重症患者提供特殊检测和支持护理[4]。ICU的患者均病情严重并且复杂，疾病也会导致患者营养状况较差，患者机体往往处于应激状态，营养物质代谢异常，最终导致患者营养失调、免疫功能迅速下降[5]。同时，由于重病，患者无法常规摄入机体需要的营养，经外周静脉提供的营养不足以满足患者机体代谢，还容易出现并发症，不仅加重患者病情，而且严重者可导致患者死亡[6]。因此，我院对ICU胃肠道具有消化吸收功能的患者给予早期肠内营养支持治疗，取得了很好的疗效。
ICU患者的营养状况与发病率和病死率密切相关，此外还会延长住院时间和住院费用。肠内营养，是经胃肠提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，早期的肠内营养支持治疗可以尽早充分给患者提供营养，明显改善肠道消化功能，保护胃肠道黏膜，预防胃肠道功能的衰竭，对疾病的良好预后也有很大的作用[7]。在治疗的过程中，我院对患者的上臂中围、三头肌皮褶厚度、氮平衡等营养指标和免疫指标进行了密切监测，相对于进行传统肠外支持疗法的患者来说，早期的肠内营养可以明显改善患者的营养状况和免疫力。在ICU住院天数和不良反应发生率方面，同样明显的好于传统方法。
综上所述，针对ICU患者给予早期肠内营养治疗，可显著提高ICU患者的临床疗效，改善患者营养状况，提高患者免疫功能，降低并发症发生率和病死率，促进患者尽早恢复，值得临床推广采用。
【参考文献】
[1]魏维.ICU重症患者早期肠内营养支持的临床效果分析[J].吉林医学,2015,36(9):1815.
[2]赵中林,刘亚林.ICU危重患者行早期肠内营养的效果分析[J].医学与社会,2015,28(B06):184-185.
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[5]胡剑华,陈博.早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果[J].中国现代医生,2014,52(6):54-56.
[6]吴巧彬,张晓彬,伍磷泰.ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效探讨[J].中国医药指南,2014,12(17):281-282.
[7]陈润奇.ICU患者早期肠内营养的临床效果观察[J].中国处方药,2014,12(11):88-89.
论文作者:何圆凤,赵琳,张敏敏
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 营养论文; 疗效论文; 统计学论文; 发生率论文; 上臂论文; 并发症论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;