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【摘要】 目的：探析氨氯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效。方法：选取我院2014年1月～2015年12月住院及门诊原发性高血压患者50例，将其根据就诊顺序分为治疗组和对照组，各为25例，对照组单纯应用氨氯地平治疗，治疗组氨氯地平联合厄贝沙坦片治疗，比较两组治疗效果、血压及不良反应情况。结果：治疗组总有效率92.0%与对照组72.0%比较差异明显，P＜0.05；两组治疗前收缩压和舒张压比较P＞0.05，治疗后均显著下降，且治疗组更加优于对照组，P＜0.05；两组在治疗期间均未发生严重不良反应。结论：氨氯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的效果显著优于单用氨氯地平药物治疗，提高了血压控制率，减少了药物不良反应，提高了服药依从性，值得应用。
【关键词】 氨氯地平；厄贝沙坦片；原发性高血压；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0077-02
目前，人们的生活水平越来越高，饮食习惯也发生改变，进而高血压的患病率越来越高，原发性高血压是临床上最为常见的内科疾病，是心脑血管重要的危险因素，目前对于该疾病的治疗主要是采取药物治疗为主的综合治疗，常见的药物有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等[1]。相关研究表明[2]，采取单一药物进行治疗，降压效果常不理想，如为追求降压效果，加大剂量（如氨氯地平10mg qd）不良反应常会增加，采取联合用药不仅可以提高控制率，还可以降低不良反应的发生，从而提高了服药依从性。为探析氨氯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效，本文将2014年1月～2015年12月住院及门诊原发性高血压患者50例，作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月住院及门诊原发性高血压患者50例，其中住院患者10例，门诊患者40例，均符合中国高血压防治指南中相关的诊断标准，将其根据就诊顺序分为治疗组和对照组，各为25例，治疗组：男性15例，女性10例，年龄30～78岁，平均（55.43±4.76）岁，病程2～17年，平均（10.3±4.2）年；对照组：男性13例，女性12例，年龄31～79岁，平均（56.43±5.26）岁，病程2～16年，平均（10.1±3.2）年；两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：单纯应用氨氯地平治疗，氨氯地平（批准文号：国药准字4290052H1生产企业：辉瑞制药有限公司）口服，每日5mg。
1.2.2治疗组：采取氨氯地平联合厄贝沙坦片治疗，氨氯地平用法同对照组，厄贝沙坦片（批准文号：国药准字016H12400生产企业：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司）口服，每日150mg，并根据患者血压的情况进行药物剂量的调整，两组疗程均为一个月，治疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察患者在治疗期间血压的情况，每日定期进行测量血压并进行记录三次平均值，并统计治疗效果，观察不良反应情况。
1.4 疗效评价
根据《中国高血压防治指南》[3]进行疗效评价，显效：经两个疗程的治疗后，患者舒张压下降幅度在20mmHg以上或者舒张压降至正常范围；有效：经两个疗程的治疗后，患者舒张压下降幅度在10～19mmHg之间；无效：经两个疗程的治疗后，患者的血压下降幅度没有达到上述标准。
1.5 统计学分析
应用SPSS 11.0软件进行分析，正态计量资料（x-±s）表示，检验以t进行，计数资料（n，%）表示，检验以卡方进行，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗的总有效率比较
治疗组总有效率95.0%与对照组75.0%比较差异明显，（χ2=7.883，P＜0.05）有统计学意义；见表1。
表1 两组治疗的总有效率比较（n，%）
2.3 两组治疗期间不良反应情况分析
对照组具有1例患者乏力、轻微头昏等，1例患者口干，但依然可以坚持治疗，治疗组具有1例患者头痛，踝部轻微浮肿1例，可耐受坚持治疗。两组均未发生严重不良反应。
3.讨论
高血压为常见的心血管疾病之一，具有患病率高，致残率高及并发症多的特点，对人类的身体健康造成严重影响。患者的临床症状表现为动脉血压升高，在患病过程中，具有关键性作用的是肾素-血管紧张素-醛固酮系统[4]。如果血管紧张素过度产生，便会使患者血管发生收缩，进而增加外周阻力，最终血压升高，此外，醛固酮的水钠潴留作用，也会导致患者血容量增加，进而引起血压上升，造成心、脑、肾等靶器官的损害。因此治疗高血压疾病时，其目标就是尽可能的降低患者血压水平至正常范围，同时还要避免抗高血压药物带来的不良反应。目前，对于原发性高血压药物治疗的原则中一般采取小剂量、联合用药等进行治疗，既可以有协同降压的效果，也可以减少长期应用单纯一种药物所带来的不良反应[5]。
氨氯地平属于长效的二氢吡啶钙离子拮抗剂，对血管的选择性比较好，且该药物是通过减少钙离子内流至血管平滑肌细胞内，使外周阻力降低，对小动脉具有舒张的作用，最终降低血压，同时该药物还可以减轻肾上腺素受体及血管紧张素对血管的收缩作用，使肾小管对钠的重吸收减少。氨氯地平半衰期很强，具有50h作用，在口服时吸收比较慢，谷峰值比较高，因此，其降压作用平稳且比较持久。还有该药物可以减少对患者靶器官的损害，在使用后，不影响患者重要器官的功能，较少发生心率增加的情况，对患者血糖、血脂代谢等也没有不良影响，因此，该药物毒副作用比较小，对于中重度患者来说，比较实用。厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物是通过阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留与心脏重构的作用进行使血压降低。此外，厄贝沙坦片降压效果起效慢但较持久，药物不良反应少，一般不引起干咳等不良反应，两者联合使用，协同了降压的效果[6]。
本研究中，治疗组总有效率92.0%与对照组72.0%比较差异明显，两组治疗前收缩压和舒张压比较P＞0.05，治疗后均显著下降，且治疗组更加优于对照组，P＜0.05，上述结果均显示，两种药物联合使用治疗原发性高血压，具有协同作用，降压效果比较理想。在不良反应方面，均未发生严重不良反应，说明安全性好，患者耐受，进而提高治疗效果。
综上所述，氨氯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的效果显著优于单用氨氯地平，提高了血压控制率，减少了药物不良反应，提高了服药依从性，值得应用。
【参考文献】
[1]邓武锴.氨氯地平配伍厄贝沙坦治疗90例原发性高血压的临床疗效分析[J].中国医学创新,2014,(2):63-64.
[2]邓军华.氨氯地平合厄贝沙坦治疗高血压42例疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(2):33.
[3]燕杨.厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国药师,2011,14(12):1790-1791.
[4]梁的的,何超群,杨锦连等.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压237例临床分析[J].哈尔滨医药,2014,(6):347-348,349.
[5]邵超.苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):698-699.
[6]卢惠生,廖建胜.氨氯地平与厄贝沙坦对原发性高血压伴肥胖的疗效评价[J].临床军医杂志,2011,39(2):365-366.
论文作者:裴建林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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