关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；临床护理
急性心肌梗死患者随着病情的不断发展，通常会合并心力衰竭，具有起病急、变化快、预后差等临床特点，直接威胁着患者的健康乃至生命安全。相关资料表明，在对患者进行积极治疗的同时，给予患者一系列有效、科学、规范的护理措施对提高生存率具有至关重要的作用[1]。本院将综合护理干预应用于2013年7月-2015年10月期间收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者中，护理效果较为理想，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年7月-2015年10月期间在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者68例，根据护理方式的不同采用掷币法将患者随机分为常规护理组（32例）和综合干预组（36例）。常规护理组中女性患者和男性患者分别为14例和18例；年龄最小的患者47岁，年龄最大的患者75岁，中位年龄:(62.54±3.05)岁；10例患者为下壁梗死，8例患者为侧下壁梗死，6例患者为后下壁梗死，8例患者为前壁梗死。综合干预组中女性患者和男性患者分别为16例和20例；年龄最小的患者45岁，年龄最大的患者78岁，中位年龄:(62.63±3.08)岁；11例患者为下壁梗死，9例患者为侧下壁梗死，7例患者为后下壁梗死，9例患者为前壁梗死。2组患者的性别、年龄、梗死位置以及病情等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
常规护理组的32例患者接受常规护理，主要包括对患者的病情变化以及生命体征进行密切监测，遵医嘱对患者进行药物护理，给予患者常规的日常护理、生理护理，患者出院时协助患者办理各项出院手续等[2]；综合干预组的36例患者在上述常规护理措施的基础上接受综合护理干预，具体如下：
1.2.1 急救护理 患者入院后首先对患者的病情进行正确评估，并对患者进行心电监护，对心率以及各项生命指标等进行密切关注，观察并记录患者血压变化，为患者建立静脉通道，准备好各种抢救药品以及抢救仪器，根据患者的病情变化进行对症处理。
1.2.2 心理护理 由于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情一般较为严重，患者可能会存在濒死感，并且存在焦虑不安、害怕、抑郁以及恐惧等负面情绪。护理人员要理解患者，并深入病房同患者交流，对患者的心情变化以及心理问题进行全面的了解，采用专业心理知识对患者进行针对性的心理护理，使患者对自身疾病以及治疗方法和预后有一个正确的认知，使其负面情绪得以消除，并让患者保持最佳的心态接受治疗和护理工作[3]。
1.2.3 吸氧护理 如果患者的病情较轻，一般需要给予患者低流量吸氧；但是如果患者出现呼吸困难的情况，护理人员则需给予患者麻醉机面罩给氧，并根据患者的实际病情选择开放式面罩吸氧或者是密闭式面罩吸氧。
1.2.4 疼痛护理 疼痛是该类患者最常见的一种临床症状，并且疼痛较为严重时会导致心肌缺血更加严重，使梗塞面积扩大，同时会使患者出现恶心、呕吐、烦躁以及低血压等症状。护理人员要遵医嘱给予患者止痛剂，采用50-100mg的杜冷丁对患者进行肌内注射或者采取5-10mg的吗啡对患者进行皮下注射，用药期间护理人员要对药效以及患者的疼痛变化、是否出现不良反应等情况进行密切观察[4]。
1.2.5 生活护理 根据患者的病情鼓励患者进行适当的身体锻炼，让患者养成并坚持科学的生活、饮食习惯，多给予患者鸡蛋、牛奶等高蛋白、低脂肪的饮食，鼓励患者食用水果、蔬菜，对生姜、韭菜以及辣椒等刺激性的食物要禁食。
1.3 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理前后的SAS、SDS评分变化
护理前，常规护理组和综合干预组的SAS评分、SDS评分比较，组间差异经t检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。在接受两种不同方式的护理方式后，两组患者的心理状况均有程度不同的缓解，但是综合干预组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于常规护理组，组间差异经t检验，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分变化比较(x±s，分)
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2.2 比较两组患者的存活情况
经过积极的治疗和护理工作后，常规护理组中有24例患者存活，存活率为75%，8例患者死亡，死亡率为25%；综合干预组中有33例患者存活，存活率为91.7%，3例患者死亡，死亡率为8.3%；组间差异经t检验，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭是急性心肌梗死患者最为常见也是最为严重的一种并发症，发病机制较为复杂，并且发病突然、病情发展迅速，如果没有进行及时有效的治疗、干预，则有可能导致患者在短时间内死亡[5]。因此护理人员要对患者的病情变化进行密切监测，在发病期间对患者进行紧急抢救并给予急救护理，通过与患者的交流了解患者的疑虑，并耐心对患者讲解相关疾病知识和治疗方法、预后，使患者的思想包袱得以摆脱；通过预见性的观察、高度的责任心以及熟练的护理操作来使患者能够转危为安，预防并发症的发生，真正提高生存率以及患者的生活质量。
在本次研究中，对我院收治的68例急性心肌梗死合并心力衰竭分别采取两种不同的护理方式，结果显示，综合干预组患者的存活率为91.7%，显著高于常规护理组患者的75%，综合干预组患者的死亡率为8.3%，显著低于常规护理组患者的25%；同时护理后，综合干预组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于常规护理组，组间差异经t检验，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理干预应用于急性心肌梗死合并心力衰竭中的效果较为满意，能够使患者的心理状态得到显著缓解，对降低死亡率和提高存活率具有十分重要的作用和意义，值得大力推广。
参考文献：
[1]李丽,李怡林,张燕,甘露,邓琼.急性心肌梗死合并心力衰竭的护理[J].临床医药文献电子杂志.2015,02(12):2344-2345
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[3]葛振嵘,姜述斌,帕尔哈提·吐尔逊,李岚,李秀芬,马骏,毛拉提,徐风燕,张保俭,祖丽比娅·艾萨.新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价[J].中国现代应用药学.2015,32(01):100-101
[4]隋宁,闵南.循证护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者护理中的应用分析[J].中国医学工程.2012,20(10):119-120
[5]赵国青,乔洪潮,程利华.急性心肌梗死合并心力衰竭急救处理对策及效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015,03(10):95-96
论文作者:陆娅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心力衰竭论文; 常规论文; 统计学论文; 病情论文; 评分论文; 《健康世界》2019年第12期论文;