冯爱香（侯马市人民医院 043000）
【摘要】 PBL（problem-based learning）即基于问题的学习，是目前国际上公认较先进的一种教学方法。是一种以病人问题为基础，以学生为中心，以教师为引导、学生自主学习的教学方法[1],也是一种以问题为基础的自主性研究学习模式，又称问题导向式学习[2]，以重能力培养代替重知识传授，有利于培养学生理论联系实际、灵活运用知识及团队合作的能力，“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”是PBL教学的典型模式。现以PBL模式在产科临床护理教学中的应用为例，简述其具体实施方法。
【关键词】PBL模式 问题
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0228-02
1、PBL教学模式的实施步骤
PBL的基本实施步骤为4步：问题设计；学生自学；小组讨论；交流总结。PBL教学模式有以下几个特点：①每个问题都能使学生运用相关的综合知识；②所设计的内容能培养学生分析问题和解决问题的能力；③学习的过程充分体现以学生为中心，带教老师起指导作用；④对学生进行综合性考试，以明确学生对概念和原理掌握的程度。
2、PBL教学模式在教学中的应用
2.1 临床护理带教方面 产科护理知识更新快，要求学生具有解决临床实际问题的能力，知识水平不拘泥于传统教材。带教老师先根据实习大纲的要求，以真实病例进行PBL教学问题的设计，如产后大出血护理中选取典型病例，针对实习计划设计与治疗护理过程同步推进的一系列临床问题，学生带着问题自学并查阅相关资料。如产后大出血的定义；急救阶段的护理；病情稳定阶段的护理；出院指导等。之后组织学生小组讨论，即带教老师准备—实习生准备—实施查房—评价，将最佳的护理方法运用于临床实践护理中。
2.2 护理教学查房 在进行PBL教学实践中，首先带教老师和学生在PBL教学中的角色定位进行专题培训。学生根据选题首先提出问题，然后确定解决问题的知识哪些已掌握，哪些需要进行查找，带教老师提前两天帮助学生选择教学大纲范围内典型、有代表性的病例进行指导，最后对学习任务进行分工，制定学习计划。学生利用检索工具查阅有关资料，包括参考书及文献。制定查房目标，如所选病例的病因、病理、临床表现、治疗、护理、心理、社会、精神文明等，查房时小组代表发言，展开讨论，带教老师不断引导启发，最后总结讲评，概括知识要点。
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2.3 提高护理技术操作水平方面 实施方法为结合病例选择问题—查阅资料解答问题—讨论问题—阶段性考核。结果表明技术操作考核虽然无显著性差异，但在一些关键性的地方犯错误的几率却很小。
2.4 健康教育方面 将PBL模式应用于产科临床护理教学对病人进行健康教育的过程中，选择典型病例，引导学生查阅资料、讨论，最后以全面、简洁的方式概括要点。
3、对PBL教学模式效果的评价
3.1 PBL教学模式有利于调动学生学习的积极性和主动性 PBL注重启发式教学，带教老师和学生随时可以沟通，反馈教学效果[3]，实施启发式教学可以激发和培养学生学习的动机[4]。PBL教学模式把学习设置到复杂的、有意义的真实情景中，通过学生的合作来解决真正地问题，培养学生解决实际问题的技能和自主学习的能力，使学习充满了挑战性，进而培养学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，同时随临床治疗护理的进展可检验学生的学习效果，实践证明PBL教学模式使学生和带教老师均从中受益，
3.2 PBL教学模式有利于提高学生多方面学习的能力 PBL教学模式提出问题的目的在于解决问题，而解决问题的过程实际上是一个能力提高的过程，因此PBL教学模式不应拘泥于传统理论，要充分考虑到临床护理工作的实际需要，由此设计要解决的问题。问题应具有足够的复杂性，包含许多相互联系的部分，且问题难度要适中。学生带着问题去看书、查阅资料，围绕所得资料和信息进行推理、分析，积极寻求解决问题的途径，讨论时不断的提问、进行推理、分析，这些都促进了学生的逻辑思维能力、分析问题能力以及自学、查阅资料能力的提高，同时在查阅资料过程中，对问题形成了自己的观点，在进行讨论时，可对带教老师的观点提出质疑，对自己制定的护理计划的可行性提出建议和意见，养成独立思考的习惯，有利于培养批判性和创造性思维。
3.3 PBL教学模式有利于知识的记忆、理解 PBL教学模式的整个过程是围绕带教老师精心挑选的问题进行的，这些问题涵盖了大部分的知识点，学生带着问题自学，对有疑问的问题又通过讨论得到解决。这些问题对学习者有一定的挑战性，能够更好的激发学习者有效解决问题的技能和高级思维的能力。所得知识是自己获得的，所以印象深刻，记忆牢固。
3.4 PBL教学模式增进了学生间的交流与合作 小组活动中每位小组成员均要承担一部分任务，或是学习的负责人，或负责查阅资料，或负责记录书写成文，或负责打印，或负责发言汇报，而相互的责任，又具有一定的连带关系。因此小组成员不仅要发挥自己的主动性和创造性，而且还要充分发挥小组的合作性。小组作为一个学习共同体，共同承担责任和任务，小组成员各自分配一定的认知工作，彼此在知识建构上紧密相连，相互协作。在整个临床教学过程中，师生之间、同学之间、护患之间的沟通机会增多，学生逐步学会沟通合作的技巧以及语言表达能力，这些都应是护理人员应具备的能力。
4、小结
教学模式的改革是时代发展的要求，护理教育模式体系的优化和改革同样是当今护理学教育发展的大势所趋。PBL教学模式与传统教学模式相比能有效地调动学生学习的积极性，提高学生的思维能力、分析问题能力、自学查阅资料能力和与他人合作能力，有利于知识的记忆、理解等，促使学生的实习行为朝着积极的方向发展，从而实现了培养创造性、实用型护理人才的目标。
参考文献
[1] 刘利平,方定志.PBL教学方法的调查和探索[J].医学教学探索,2006,5(1):95-96.
[2] 廖少玲,文若兰,周萍.问题向导式在高等护理临床见习中的应用[J].现代护理,2005,11(10):809.
[3] 魏红蕾,方芳.PBL教学法在临床护理教学中的应用[J].解放军护理杂志,2005,22(7):82.
[4] 金瑞华.调整学生心理状态,激发学生学习动机[J].护理研 究,2003,17(8):82.
论文作者:冯爱香
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：教学模式论文; 学生论文; 能力论文; 知识论文; 老师论文; 解决问题论文; 病例论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;