湖南省邵阳市第二人民医院放射科 湖南邵阳 422000
摘要：目的：比较CT和MRI对脑梗死的诊断价值。方法：选取我院于2016年11月至2017年11月收治的68例脑梗死患者，随机分成对照组和观察组，每组各34例，对照组给予CT法诊断，观察组给予MRI法诊断，比较两组患者的最终诊断结果。结果：观察组患者的检出率要高于对照组（P<0.05）；观察组患者的病灶检出时间和病灶大小均优于对照组（P<0.05）。结论：MRI对脑梗死的诊断价值要优于CT，能大大提高检出率，值得在临床上推广使用。
关键词：CT；MRI；脑梗死；诊断价值
[abstract] objective: to compare the diagnostic value of CT and MRI in cerebral infarction. Selection methods: our hospital in November 2016 to November 2017 were analyzed in 68 cases of cerebral infarction patients, randomly divided into control group and observation group, each group of 34 cases, control group given CT diagnosis, MRI diagnosis method of observation group was given, and compared two groups of patients with the final diagnosis. Results: the detection rate of patients in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). The lesion detection time and lesion size in the observation group were all superior to the control group (P<0.05). Conclusion: the diagnostic value of MRI in cerebral infarction is better than that of CT, which can greatly improve the detection rate and is worth popularizing in clinical practice.
[key words] CT; Magnetic resonance imaging (MRI); Cerebral infarction; Diagnostic value
作为我国临床上较为普通的一种脑血管疾病，脑梗死的致残率和死亡率都较高，对患者的身体健康、生命安全造成了极大的威胁[1]。CT和MRI是目前脑梗死的主要诊断方式，被广泛应用于临床诊断中。本文旨在比较CT和MRI对脑梗死的诊断价值，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
把我院从2016年11月至2017年11月期间收治的68例脑梗死患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各34例，所有患者均被确诊为脑梗死，且均自愿参与本次研究。排除标准：脑血管疾病者、妊娠者、有重大心脏病手术史者、精神病史。对照组中男性有20例，女性14例，年龄分布在36-71岁之间，平均年龄为（52.3±1.7）岁；观察组中男性21例，女性13例，年龄分布在38-72岁之间，平均年龄为（55.4±1.8）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采用CT检查的方法，即采用日本日立单排CT进行CT检查[2]。采用轴位断层逐层扫描头颅的头颅平扫参数，即运行电压为130kV、电流为150mA、扫描层厚为5mm、扫描层距为5mm。为确保检查准确率，医院至少选择两名以上的高年资神经内科和影像科医生进行阅片。
观察组给予MRI检查，器材选择由美国GE1.5T超导核磁共振进行头颅MRI扫描，具体参数为FOV230mm、层距为1.5mm、层厚为5mm。
其他各项使用参数如下：
弥散成像（DWI）参数设置如下：TE=84ms，矩阵 =128×128，TR=2900ms，b值分别取0、100、500，采集2次；
T1WI参数设置如下：TE=7.8ms，阵=256×256，TR=500ms，采集2次，90°flip角；
T2WI参数设置如下：TE=7ms，矩阵=448×336，TR=4000ms，采集4次，150°的flip 角；
液体衰减反转恢复（FLAIR）序列参数设置如下：TE=109ms，矩阵=256×256，T1=2500，TR=900ms，采集1次，150°的flip角。
1.3观察指标
观察两组患者的检出率、病灶检出时间和病灶大小。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05 ，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的检出率比较
结果显示，对照组的检出率为79.41%（27/34）,观察组检出率为94.12%（32/34）,观察组的检出率要比对照组的高，且两者数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的病灶检出时间和病灶大小比较
结果显示，观察组患者的病灶检出时间要比对照组的短，观察组患者的病灶要比对照组的小，且两者数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的病灶检出时间和病灶大小比较（x±s）
3.讨论
脑血管疾病的危害较大，其表现之一的脑梗死有更高的致死率，随着人们生活水平的提高及我国老龄化现象的日益严重，脑梗死在我国的发病率不断提升。据相关研究报道，目前脑梗死的发病率占脑血管疾病的75%左右[3]。临床上常见的脑梗死有出血性脑梗死、腔隙性脑梗死和缺血性脑梗死。西医理论认为，动脉粥样硬化是引发脑梗死的主要原因，表现为发病者的脑部供血不足，脑组织局部缺血缺氧。CT是常用影像学方式，有无创、操作简便等特点，在早期脑梗死诊断的价值加大，MRI是以脑组织缺血发生水肿为诊断基础的常用方案，有图像质量高、无创等特点。
上官建伟在对76例脑梗死行CT和MRI的诊断价值研究表明，与CT诊断相比，MRI能很好的提高早期诊断脑梗死的检出率和各类脑梗塞的检出率[4]。本研究结果显示，观察组患者的检出率为94.12%，明显高于对照组的79.41%（P<0.05），这表明MRI能有效提高脑梗死的检出率，且价值比CT高；观察组患者的病灶检出时间为（1.8±0.6）d，病灶大小为（11.5±2.8）mm，均优于对照组（P<0.05），这表明在对脑梗死的临床诊断上，MRI的价值性要比CT更大，能更好的增强诊断效果。本研究结果与以往文献数据相符[5]。
综上所述，CT和MRI都是诊断脑梗死的主要方法，在临床上有创伤小、清晰度较高的特征。相比较而言，MRI比CT的诊断价值更高，能大大提高病灶检出率，进而为患者的下一步治疗提供科学的依据，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]吴建民.CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，22(07)：34-35.
[2]张艳平.MRI和CT两种不同影像学检查方法对早期腔隙性脑梗塞的临床诊断价值分析[J]. 国际医药卫生导报，2016，14(07)：09-10.
[3]郭继文，杜蕊，于寰等.不同病理类型脑膜瘤在CT和MRI上的影像表现分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，43(S1)：22-23.
[4]上官建伟.CT与MRI对脑梗死的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，14(10):07-08.
[5]俞洋.应用MRI与CT检查老年多发性脑梗死的临床研究[J].中国老年保健医学，2016，26(06)：19-20.
论文作者:岳长江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
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