（1中国人民解放军32676部队 山东省烟台市 264000；
2山东省军区济南第二离职干休所卫生所 山东济南 250014）
摘要：膝关节损伤作为现阶段基层部队官兵训练过程中容易出现的一种伤害，之前认为军事训练中出现膝关节损伤的原因和训练科目的难度大、多样性以及前度高有着直接的关系。基层部队官兵都是接受军检合格之后才入伍，但是，个体解剖结构的不同导致膝关节损伤诱发的风险较大，所以，基层卫生机构需要对相关问题加以重视。基层部队实施膝关节损伤的宣教活动时，要能够结合部队军事训练的具体情况来对官兵的解剖结构特点分析容易出现该种损伤的人群，更好地进行相关干预。
关键词：膝关节损伤；基层部队官兵；预防宣教；解剖问题
训练属于综合性较强的运动，基层部队膝关节损伤在军事训练伤中排名前三，膝关节作为人体复杂、较大的屈曲关节，在承受人体全部质量的基础上还负责下肢的运动，将400m障碍为例，全程包括大量的跳跃、奔跑、扭转、跨步、高处跳下等动作，对于下肢的肌肉和灵活性要求较高，从而会导致患者因为动作完成期间重心不稳、急剧转体诱发膝关节急性损伤的现象[1]。特别是在强度较高的军事训练中，因为官兵可能会出现耐力或者体力不足的现象，让肌肉以及韧带的力量薄弱，动作不协调等，这也是出现膝关节等军事训练出现损伤的诱发原因。最近几年，为了能够避免军事训练损伤的出现，进一步提升基层部队训练水平和训练效果，有关专家和学者都开始对基层部队官兵选择有效的健康教育模式，通过各种措施来提升官兵自我防护意识。
本文认为根据军检的相关标准来分析，部队官兵都是体检合格入伍，但是，因为个体解剖结构存在细致的差异，在巡视训练伤害发生之后带有相应的危险因素。因此，基层部队需要在进行膝关节损伤日常预防以及宣教中结合部队的具体状况来对人员身体实际解剖结构加以分析，探讨容易诱发患者出现膝关节损伤的各种危险因素，做好相应的健康教育工作[2]。
一、基层官兵膝关节洁癖结构发育特点分析
新兵作为军事训练损容易出现损伤的人群，其年龄结构在16到24岁之间，大多数都是青少年，因为其骨骺未实现融合，前交叉韧带的连接处发育不够成熟，结构相对薄弱，所以，导致其容易出现前交叉韧带损伤等现象。暴力导致其小腿突然发力在曲状态下出现急剧内旋，因为股四头肌的强力收缩从而导致前交叉韧带出现大块撕脱骨裂的现象，尤其是在患者跪姿和半蹲训练中，容易诱发其精髁间隆突损伤、前交叉韧带损伤等现象。临床表现包括运动受限、膝前疼痛等，若不能接受系统的诊断和治疗，则导致其膝关节稳定性受到影响。因此，基层军医在对新兵进行军事训练损伤预防和宣教时，需要针对其膝关节解剖结构的发育特点来进行。
二、足部解剖形态和膝关节损伤关系
足是由关节、韧带和骨连接起来，是支撑人体质量、维护其身体平衡的主要结构，针对膝关节运动来说，足和膝关节的姿态以及运动是通过肌肉、关节、韧带组合的运动链耦联。
首先分析扁平足，根据研究来分析，扁平足除了能够导致人体足底出现疲劳之外，和基层部队官兵膝关节损伤也有着直接的关系，必须要对其加以重视。在完成行走、负重、跑跳等动作时，扁平足是利用足部旋前带动相同一侧运动链上的膝关节内旋，让膝关节以及周边组织压力增加，影响到膝部机械压力，导致膝关节出现损伤现象[3]。有研究来分析，通过使用合适有效的足部矫形器来支撑其足部，能进一步帮助具有扁平足的战士避免出现膝关节损伤现象。但是，也有基层卫生机构及时对扁平足官兵进行关注和筛查，做好相关的宣教以及预防工作。对于超重的扁平足官兵引导其接受瘦身之后，尽可能减轻其关节的负荷和压力，还需要强化对小腿后群肌肉和足底的训练，通过使用网球来让其足底的肌肉得到锻炼，并且在训练之后还要能够做好足底肌肉和拉伸、小腿拉伸等工作。
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其次，针高足弓和低足弓而言，因为正常足弓的弹性较好，能够减少运动时地面对于人体造成的冲击，高公足身体质量则集中在脚后跟或者前足掌区域，足部相对紧张，并且缺乏柔韧性，让足底吸收震荡的能努力较少，在不平坦的路面进行越野训练时，其膝关节所承受的压力较大，导致其容易疲劳，并且下肢控制能力较差诱发其出现膝关节损伤现象。低足弓因为足弓相对较低，足底和地面接触面积逐渐增大，对于地面的冲击力吸收逐渐减少，在跑步时膝关节的功能代偿诱发其关节面接触压力增加，导致其出现膝关节损伤现象[4]。根据研究来分析，强度较高的军事训练会导致高足弓者下肢外侧出现疲劳性损伤，低足弓损伤则容易出现在膝部以及下肢的内侧。这就说明在基层部队军事训练过程中需要尽可能引导官兵选择合适的鞋垫和运动鞋；分人群来做好肌肉功能锻炼，重视训练之后的拉伸。
三、肌肉力量不均匀诱发其膝关节稳定性受到影响
首先，针对优势腿和非优势腿而言，研究表明人体在运动期间，身体姿势会出现一侧肢体偏向，下肢则表现为左右腿肌力不均匀、灵活性不同的现象。视觉上则表现为左右腿粗细不均匀，这可能和平时生活中乏力和训练方式不同。跑步—跳跃—落地等运动在基层部队训练中较为常见，若官兵双腿肌力不对称，则可能会导致其落地姿势不稳定，从而让膝关节尤其是前交叉韧带出现损伤现象。而且，在日常训练期间，进行肌肉力量训练的同时还需要对其动作的稳定性、协调性加以重视[5]。
其次，股四头肌和腘绳肌，大腿前侧伸肌群以及后侧屈肌群的肌腱形成膝关节周边韧带，针对维持膝关节牢固和稳定性有着重要的作用。在维持人体直立军姿训练以及日常体能训练期间，二者需要互相配合，共同带动膝关节完成下肢运动[6]。股四头肌最大力矩越大，腘绳肌的损伤风险可能就越大，因此，过度收缩可能会哟福啊其腘绳肌出现损伤，让膝关节周边韧带出现损伤，进一步影响到习惯的稳定性。所以，在膝关节损伤康复训练时，需要认识到膝关节伸、屈肌群都是训练的关键肌，除了需要做好四头肌等肌群的训练之外，还需要兼顾腘绳肌的训练。
结语
最近几年，各个级别都开始注重军事训练伤的预防，在对部位实施健康教育干预之后，不难发现军事训练伤病的发生率呈现出逐年降低的趋势，做好官兵日常训练中膝关节损伤防护，主要是结合自身特点来提升自我防护意识。在进行训练之前需要开展针对性的教育，让其掌握各种安全要领，尽可能降低各种训练伤的风险，训练期间需要尊重各种安全防护规则，纠正各种错误的动作，完成训练之后，需要强化对其韧带的和肌肉的放松以及拉伸，尤其是人柔韧性训练能够增加肌腱、肌肉等组织的延展能力，避免其出现损伤现象。
参考文献
[1]倪国新，邓淞云.运动损伤所致膝关节骨性关节炎的预防[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（11）：871-873.
[2]苏转平，于芳，曹电康，等.不同速度下优秀男子举重运动员膝关节屈伸肌群等速肌力特征研究[J].沈阳体育学院学报，2018，37（6）：98-103.
[3]戴祝，黎洲，雷运亮，等.腘半月板纤维束损伤诊治的研究进展[J].中国骨伤，2018，31（12）：1180-1182.
[4]黄珏，韦积华.预防关节镜下膝关节多发韧带损伤术后静脉血栓栓塞的护理进展[J].中国保健营养，2019，29（2）：44-45.
[5]段高营，罗炯，刘立，等.膝关节防护与康复中肌内效贴扎的生物力学作用及优势[J].中国组织工程研究，2018，22（31）：5062-5068.
[6]徐海涛，朱威宏，窦鹏程，等.儿童膝关节运动损伤性疾病的病因及预防分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（29）：123-124.
论文作者:栾琳1 陶莉2
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：膝关节论文; 损伤论文; 官兵论文; 军事训练论文; 韧带论文; 基层论文; 部队论文; 《航空军医》2019年2期论文;