潘静
江苏省扬州市第一人民医院SICU 江苏省 扬州市225000
【摘要】目的：观察分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响。方法：以随机平均分组原则把2013年4月-2015年9月到本院就诊治疗的64例脑梗死患者划分成对照组和实验组，两组均实施静脉溶栓治疗，且病例数均为32例。根据治疗要求和流程对照组施予常规护理，实验组在常规护理基础上施予细节化优质护理，对比两组治疗效果、患者满意情况以及生活质量情况。结果：与对照组相比，实验组患者治疗总有效率高（90.6%），患者满意度评分以及生活质量评分高，二者指标比较，具有统计学意义，即P均＜0.05。结论：对行静脉溶栓治疗的脑梗死病人施予细节化优质护理，不仅可提高治疗效果，同时还可提高其满意度以及生活质量，疗效显著，在临床实践工作中具有应用价值和推广价值。
【关键词】脑梗死；静脉溶栓；细节化优质护理
脑梗死为各方面原因造成局部脑组织区域血液供应出现障碍，使脑组织缺氧缺血性病变坏死，产生一系列神经功能缺失临床表现。在脑梗死中脑血栓形成作为一种常见类型，所占比重可达60%，在临床中所说脑梗死多指脑血栓形成[1]。该病属于急症，致残率和致死率均比较高，治疗该病的原则为早期实施静脉溶栓治疗[2]。有研究报道指出在脑梗死治疗中做好护理工作，对于疗效的提高以及预后的改善均有着重要作用[3]。本文择取病例对象共64例，均是行静脉溶栓治疗的脑梗死患者，随机平分成对照组和研究组，分别采用常规护理和细节化优质护理，现将具体情况报道如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究病例对象均是脑梗死患者，共有64例，患者入院时间2013年4月-2015年9月，所有患者均采用静脉溶栓治疗。研究对象纳入标准：满足世界卫生中心制定的脑梗死诊断标准[4]；均通过B超和头颅CT检查确诊；知晓且签订知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。本研究排除标准：合并严重脏器受损患者；近段时间使用过抗凝剂患者；非初次脑梗死患者；存在严重的交流障碍和沟通障碍患者；合并恶性肿瘤以及肢体瘫痪超过三级患者；临床资料不全患者。按照随机平均分组的原则把64例脑梗死病人划分成实验组和对照组，每组病例数相同，各为32例。对照组32例患者中男女人数分别为18例、14例，年龄范围50-72岁，其平均年龄64.25±3.57岁；患者病程在2.4-7h之间，平均病程3.12±0.96h；实验组男性病例为20例，女性病例数为12例，患者年龄范围为51-73岁，平均年龄64.28±3.52岁；其病程在2.3-8h区间，平均病程3.16±0.92h。对照组和实验组患者临床基线资料（平均年龄、性别组成以及平均病程等）对比，无明显差异，均P＞0.05，有较好的可比性。
1.2方法
两组患者均采取静脉溶栓治疗，按照治疗要求和流程对照组施予常规护理，实验组基于此施予细节化优质护理，具体操作如下：1）治疗前，患者入院后，首先指导其完成相关检查，尤其是采血检查；主动和患者交流，询问其近期有无大手术、出血以及严重创伤等，以了解患者是否满足静脉溶栓治疗需求。评估病人病情，对于存在生命急危征象患者，应协助医生做好抢救工作，密切监测患者心电图、血氧饱和度以及血压等；根据患者实际情况进行健康宣教，施予合理且有效的心理护理，使患者对于疾病、治疗方面的内容有一个正确的认识，可主动配合医生、护士完成相关工作。2）治疗期间，收集病人详细治疗的资料，以提供合理的参考依据给病人的治疗，按照医嘱实施配制静脉溶液和实施输液等相关工作；合理调节输液速度，密切观察患者输液情况，监测其是否出现出血现象，一旦出现应及时告诉医生并协助其予以处理；治疗中每隔20分钟评估病人肌力情况、意识水平以及精神状态，观察其情绪变动情况，予以开解、安抚以及劝慰等，使病人可保持良好心态对待治疗。3）治疗后，再次密切观察患者生命体征，嘱咐其其充分休息，注意患者有无出现不良反应，比如头痛、血压突然上升或者呕吐等，做好预防干预工作。指导患者合理饮食，根据其病情恢复情况指导其进行运动锻炼，循序渐进，以促进患者尽快康复。
1.3评价指标
对两组患者治疗效果、满意度以及生活质量实施评价比较。利用我院自拟患者护理满意度调查表进行调查，评分总分为100分，分数越高表示患者满意度越高。运用生活质量量表评价患者生活质量，总分为100分，所得分数越高则说明患者生活质量也就越好。参照美国国立卫生院制定的卒中量表制定疗效评判标准：神经功能缺损评分减少超过90%表示显效；神经功能缺损评分减少在18%-89%之间表示有效；神经功能缺损评分低于18%表示无效[5]。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS20.0）处理分析本次研究所有数据，以均数±标准差（ ）表示各组计量资料，用t比较检验；以%表示各组计数资料，用x2比较检验，如果结果显示P＜0.05则说明差异显著具有统计学意义。
2.结果
和对照组相比，实验组治疗总有效率、生活质量评分以及患者满意度评分均比较高,P均＜0.05，详见表1和表2。
3.讨论
在脑梗死临床治疗中，尽早实施溶栓治疗，有利于患者半暗带的改善，激活血浆中纤维纤维蛋白原，有利于纤溶酶原尽快转变成纤溶酶，从而有效溶解血栓组织。临床实践与相关文献报道均表明，对于病死率以及致残率均比较高的脑梗死，在治疗期间根据患者需求和治疗要求采取相应的护理措施，除了可提高疗效以外，还可有效改善病人预后，加快其康复速度。马亚菲学者曾就细节化优质护理应用于脑梗死对临床疗效的影响进行了分析，结果显示，观察组痊愈率和患者护理满意度均比对照组高（P＜0.05）[6]。本次试验基于之前的相关报道，选择了32例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者作为实验组，运用了细节化优质护理，研究结果显示，实验组总有效率（90.6%）明显高于对照组，同时患者护理满意度评分、生活质量评分也均比对照组高（P＜0.05）。
综上，在脑梗死患者静脉溶栓治疗中运用细节化优质护理，能够提高疗效和患者生活质量，所获效果理想，推荐在临床实践中使用。
【参考文献】
[1] 李凌凌.细节护理在脑梗死溶栓治疗患者中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(5):178-179.
[2] 付川江,王欣东.脑梗死后减轻进食呛咳的护理方法[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(3):95-95.
[3] 刘秋娥,彭慧萍,吴燕虹等.1例脑梗死患者恢复期的护理[J].中外健康文摘,2013,(9):335-336.
[4]刘淑英.细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者的临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,(23):54,53.
[5] 单桂仙.细节护理在血塞通注射液治疗急性脑梗死中的效果[J].中国当代医药,2013,20(32):140-141.
[6] 马亚菲.探讨对脑梗死患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].中国保健营养,2015,25(13):293.
论文作者:潘静
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 静脉论文; 细节论文; 溶栓论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;