（兰州总院安宁分院感染科 730000）
摘要：目的 探究Orem自理模式在肺结核大咯血患者护理中的应用效果。方法 选择我院2016年8月-2017年10月期间收治的40例在肺结核大咯血患者，依据入院先后顺序平均分为观察和对照两组，每组患者20例。对照组予以基础护理，观察组在护理中选择Orem自理模式。结果 观察组患者治疗配合比例和掌握自护方法比例均高于对照组患者，组间数据差异显著。结论 肺结核大咯血患者护理在采用Orem自理模式后可提升患者治疗配合程度，有助于患者了解自护方法。
关键词：Orem自理模式；肺结核；大咯血；护理
肺结核是因为结核杆菌产生的呼吸道传染性疾病，此病患病率有所提升，对患者人们的健康产生威胁。肺结核大咯血为主要症状，在大咯血阶段患者需要绝对卧床休息。进而产生自我护理缺陷现象，为此需要选择合适的护理模式，提升患者治疗疾病的信心[1]。本次研究主要分析Orem自理模式在肺结核大咯血患者护理中的应用效果，现将研究内容作如下叙述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年8月-2017年10月期间收治的40例在肺结核大咯血患者，男性患者25例，女性患者15例，年龄跨度23-71岁，（51.6±4.2）岁为平均年龄。依据入院先后顺序平均分为观察和对照两组，每组患者20例。比较两组患者的一般资料数据，数据间并未产生显著差异。
1.2 方法
对照组予以基础护理，观察组在护理中选择Orem自理模式，大致内容分为如下几点：
Orem自理模式。Orem自理模式由美国护理学家Dorothea EOrem提出，此模式则是为了维持健康、生命以及完整状态选择的部分目的活动。自护理论中包含自理结构、护理系统结构以及自理缺陷结构，自理缺陷结构为主要核心。人在社会和心理等方面存在一定程度的自理能力，如果自理能力不能对需求进行满足时，会出现自理缺陷，进而确定患者需要实施护理。
大咯血护理。患者在大咯血阶段需要进行卧床休息，患者无自理能力，为此需要采用补偿系统，护理人员对护理过程进行实施，从而对患者治疗性需求进行满足。大咯血时患者需要禁食，告知患者咯血时不应屏气，不然会引发喉头痉挛，如出血引流不顺会产生血块，进而阻塞呼吸道，为此需要轻轻咯出，避免窒息[2]。此外准备抢救药物，如产生窒息，需要及时开放气道，当气道顺畅后，如果患者未恢复自主呼吸，需要实施人工呼吸，并予以高流量吸氧，按照医嘱彩云呼吸中枢兴奋剂。为了确保呼吸道的顺畅，对健侧肺功能进行保护，选择患侧卧位，选择头低足高位置，护理人员对其背部进行拍打。此外对患者进行生活护理，如口腔护理和足部护理等[3]。
少量咯血和痰血阶段。此阶段选择部分补偿护理方法，护理人员对患者自理不足进行补偿，并和满足自身以及克服自理缺陷进行结合。护理人员将主管医生、护理人员和医院环境经介绍。告知患者医生的技术能力，讲解治愈病例，将疾病相关知识进行讲解，从而提升患者对于疾病的认知程度，同时使得患者了解本病的治疗手段，将治疗过程予以简单讲解，尤其是容易损伤肾脏和肝脏的药物，需要告知患者其不良反应以及副作用的预防方法，从而改善患者的不良情绪[4]。而后将Orem自理模式小组成员基本情况进行说明，告知Orem模式的护理措施，告知患者此护理模式的主要目的则是恢复自身自护能力水平。少量咯血患者可食用流质饮食，不应饮用咖啡或者酒等，增加纤维素食物的摄入量，确保大便的顺畅。如出现便秘可予以缓泻剂。饮食方面需要食用维生素和蛋白质含量较高的食物，从而提升抵抗力，有助于病灶的恢复。此外护理人员应按照医嘱予以患者抗结核药物，并告知患者及其家属化疗的目的和用药需要注意的事项等。
恢复期护理。选择辅助教育方法，患者自己完成护理，为回家休养进行准备。护理人员将消毒隔离知识进行讲解，指导患者每日通风2次，每次通风时间为15-30分钟。用餐后需要煮沸餐具，用具以及痰具应用后需要消毒。被褥以及书籍可采用紫外线进行消毒。去往公共场所需要佩戴口罩，打喷嚏和咳嗽时需要捂住口鼻。每日饮水量达到2000ml，充分补足液体的基础上可对呼吸道生理湿化状态进行为此，而后将痰液粘稠度降低。指导患者出院后需要坚持用药，定期复查。
1.3 评估指标
比较观察组和对照组患者治疗配合程度以及掌握自护方法情况。
1.4 统计学数据
研究涉及相关数据在进行计算和整理时均选择SPSS19.0统计学软件，计数资料为数据表现形式，组间数据以P＜0.05为差异说明存在统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗配合比例和掌握自护方法比例均高于对照组患者，组间数据差异显著，详细数据见表1。
3 讨论
Orem自理模式在应用时按照护理系统理论包含部分补偿系统、支持教育系统以及完全补偿系统，在肺结核咯血患者中应用上述护理理论，在对患者补偿功能的基础上，需要对其主体意识进行重视，将其主观行为调动，为其提供正确护理，协助患者回归社会，使其能够实现自我护理[5]。此次研究中观察组患者在少量咯血和痰血阶段通过补偿性护理后，多数患者对自护方法予以了解，可有效防止咳血的引发因素，并能够配合治疗，有助于病情恢复。同时在恢复期选择支持教育系统，护理人员耐心讲解后，提升了患者对于疾病的认知，可完成治疗过程。
参考文献
[1] 曾华志，叶敏涛，邓秋燕等.Orem 干预对老年肺结核患者生活质量及心理状态的影响[J].现代医院，2015（7）：85-87.
[2] 马应玉，张玉海，陈巍等.优质护理在肺结核大咯血患者护理中的应用评价[J].当代医学，2017，23（23）：174-175.
[3] 张苗.优质护理在肺结核大咯血患者护理中的应用评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：11952，11954.
[4] 柳玮.急救护理程序在肺结核大咯血患者中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2670-2672，2722.
[5] 席秀娟，赵娜，贾彤等.危重症专职护理小组在肺结核并发急性大咯血患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：37-38.
论文作者:李小平
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 肺结核论文; 模式论文; 方法论文; 护理人员论文; 目的论文; 数据论文; 《航空军医》2018年15期论文;