哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：对牙周炎患者采用局部缓释药派力奥进行治疗的临床疗效进行探讨，分析牙周局部缓释药物对于牙周炎的疗效，为牙周炎患者后期的治疗提供借鉴和指导。方法：抽取我院收治的牙周炎患者，随机分成实验组和对照组两组各40例。实验组采用局部缓释药派力奥治疗，给予对照组明胶海绵甲硝唑复合制剂进行治疗，并对比两组的治疗效果。结果：两组的各项临床指标在基线时差异不显著（P ＞ 0.05）。而在治疗后第1 周、第4 周和第8 周时，实验组的各项临床指标均显著低于对照组（P ＜ 0.05）；同时，在治疗总有效率上，实验组显著高于对照组（P ＜ 0.05）。两组均没有严重并发症出现。结论：牙周局部缓释剂的应用对临床上一些特殊牙周炎的治疗起到了很好的辅助作用，尤其随着复合药物和牙周组织再生研究的发展，牙周局部缓释剂在临床治疗中的应用必将更加广泛。因此，运用缓释剂对患者进行治疗具有极高价值。
【关键词】牙周炎；局部缓释剂；疗效
Efficacy of periodontal sustained release drug in the treatment of periodontitis
Abstract：Objective：To explore the clinical efficacy of local delayed release of paliperol in the treatment of periodontitis，and to analyze the effect of periodontal local sustained-release drug on periodontitis，and to provide reference for the treatment of periodontitis patients.guide.METHODS：Forty patients with periodontitis were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group was treated with local slow-release drug Palio，and the control group was treated with metronidazole compound gelatin sponge，and the therapeutic effect of the two groups was compared.Results：There were no significant differences in clinical parameters between the two groups at baseline（P> 0.05）.（P <0.05）.At the same time，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P <0.05），while the clinical index of the experimental group was significantly lower than that of the control group at the first week，the fourth week and the eighth week Control group（P <0.05）.No serious complication occurred in either group.Conclusion：The application of periodontal local sustained-release agents has played a very good supporting role in the treatment of some special periodontitis.Especially with the development of compound drug and periodontal tissue regeneration，periodontal local sustained- Treatment of the application will be more extensive.Therefore，the use of sustained-release agent for the treatment of patients with high value.
Key words：periodontitis；local sustained-release
牙周炎是一种病因复杂的破坏性炎症疾病，由牙周袋内G-厌氧菌引起，主要为牙龈卟啉单胞菌、福塞类杆菌、放线共生放线杆菌和牙龈密螺旋体等。这些微生物可产生内毒素、白细胞毒素、酶类等有害物质使牙周组织破坏、吸收，产生炎症。机械刮治是治疗牙周炎的首选方法，但单纯应用往往达不到理想的治疗效果，反而会引起患者强烈的排斥反应，不利于后期的治疗。因此在治疗上尚需联合应用药物治疗。牙周病的药物治疗法有系统给药和局部用药两大类，而局部用药是治疗牙周炎的主要方面。局部用药方式有多种，其中局部缓释剂的应用是近年来药物治疗研究中的一个活跃领域。随着高分子材料学和药剂学的发展，局部缓释制剂在牙周病治疗中愈加显示出自身较好的优势。因此在进行牙周炎治疗，促进患者身体恢复的方面，采用局部缓释药物治疗具有巨大的优势。本文对我院收治的80 例牙周炎患者中的40 例采用了局部缓释药物派力奥，取得了满意疗效。具体如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究纳入研究对象80例，均为我院在2014 年11 月到2016年6月期间收治的牙周炎患者，通过随机数字表的方式把患者分成实行派力奥治疗的实验组和实行一般治疗的对照组两组，每组40 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆派力奥组男22 例，女18 例，年龄在30 到62 岁之间，平均为（39.4±8.7）岁；对照组男21 例，女19 例，年龄在32 到60 岁之间，平均为（38.7±8.2）岁。对比两组的性别、年龄、文化程度没有显著差异，不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。另外要注意的是所有病人牙龈出现不同程度水肿、糜烂以及充血，牙周探诊深度在5m m 以上（包括5m m）。在半年之内没有进行过任何牙周治疗。没有服用过任何抗生素（过去2 周之内）。没有其他全身疾病（严重）和并发症，没有哺乳以及妊娠的妇女.对四环素类药物不过敏的。病人均知情同意，并在试验前0 ～ 14 d接受口腔卫生指导、龈上洁治及非入选牙的刮治。
1.2方法
先对派力奥组的病人进行牙下刮治、冲洗，然后利用局部缓释药派力奥治疗进行治疗：再把派力奥软膏0.5g 放置于专用注射器当中，在牙周袋内缓慢注射，一直到溢出（微量）为止，每周1 次，共持续4 周；运用明胶海绵甲硝唑复合制剂治疗对照组，即在牙唇侧或者舌侧牙周袋中上部把明胶海绵甲硝唑复合制剂置入，这种治疗方式视为普通治疗，此操作每3 天进行1 次，同样持续4 周。治疗4 周后对两组患者的治疗效果进行观察。对治疗前以及治疗后第1 周、第4 周和第8 周患者的临床牙周指数进行观察，临床牙周指数主要有GI（牙龈指数）、PD（探诊深度）、BI（探诊出血）以及AL（附着丧失）等。统计记录牙周炎患者的病情治疗情况，即GI，BI，PD三大指数的数字变化情况。
1.3 评定指标
GI：0：正常；1：牙龈轻度颜色改变、轻度水肿、探诊不出血；2：中度炎症、牙龈发红、水肿、探诊出血；3：重度炎症、明显发红、水肿、溃疡，有自发出血倾向。BI：用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30 s后，观察有无出血及出血程度。以0至5级记分，0 =牙龈健康，无炎症及出血；1 =牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2 =探诊后有点状出血；3 =探诊出血沿牙龈缘扩散；4 =出血流满并溢出龈沟；5 =自动出血。PD：用牙周探针测量每个牙的颊（唇）、舌面近中颊、颊面中央、远中6个位点的探诊深度，取其均值。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
两组组治疗前后临床牙周指数对比，经相应治疗，两组的各项临床指标（GI、PD、BI）在基线时差异不显著（P ＞0.05），具有可比性。而在治疗后第1 周、第4 周和第8 周时，实行派力奥治疗的实验组组的各项临床指标（GI、PD、BI）均显著低于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P ＜ 0.05）。从治疗效果上看，通过8 周的治疗，在治疗总有效率上，派力奥实验组为31人，占77.5%，对照组为42.5%，有17人，有治疗效果的患者派力奥组为18人，占45%，而无效果的患者1人，占2.5%。对于对照组来说，有治疗效果的患者为12人，占30%，而无效果的患者11人，占27.5%。总的治疗有效率实验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均没有严重并发症出现。
3.讨论
3.1症状表现
牙周炎症状来说，牙龈炎症、形成牙周袋、吸收牙槽骨、降低牙槽骨高度、牙齿出现松动和移位、牙龈出血以及难以咀嚼等是其主要临床表现，严重的会脱落牙齿抑或不得不拔除牙齿。暗红色是慢性牙周炎患者牙龈的主要颜色，在水肿的衬托下较为光亮，患者在刷牙时牙龈会出血，甚至在咬硬物时出血，有时会自发出血。早期轻探龈沟会产生出血情况，因此在诊断牙龈炎症上，探诊出血可作为一个重要指标.另外，牙周炎的另一个表现症状为牙龈退缩，但这种症状不易被患者察觉，当牙龈出现退缩时会暴露牙根面，使得患者比较敏感刺激性的食物。慢性牙周炎早期牙齿不松动，只有症状进展到一定程度，吸收了大部分牙槽骨以及减弱了牙周组织的支持力量时，才会出现牙齿松动乃至脱落的情况，对患者的生活质量造成了严重影响.
3.2派力奥软膏疗效分析：
作为牙周炎龈下刮治后的辅助用药，派力奥软膏对牙周炎时牙周组织的充血、水肿、出血及脓肿等均有明显的改善作用，给药，周后牙周袋的深度也有所变浅，总有效率达100%。目前，我们还尝试性地用其治疗一组因阻生齿导致冠周炎的患者，局部碘氧冲洗后盲袋及牙周袋内注入，亦取得较满意的疗效。
3.3对患者的治疗要点以及治疗手段
在治疗牙周病上要做好以下几点：把病因和炎症去除与消除；使软组织和骨的生理外形得到恢复；使牙齿功能得到恢复，并使疗效保持长久；加快牙周组织的再生速度；与美学需求相满足。以往临床上在去除牙菌斑时通常采用基础疗法，如根面平整和机械洁刮等，而在基础治疗上，抗生素是一种重要的辅助手段。随着医学技术的不断发展，在牙周袋当中开始局部应用抗生素，由于其有着较小的毒副作用，对患者的依从性构不成依赖，并且可以在牙周袋当中长期维持一定的抗菌浓度，使得抗生素被广泛应用在临床当中，疗效显著。其中最为常用的局部缓释药为派力奥。在治疗患者方面，也是当前极其受欢迎的一种方式。
总之，针对牙周炎，运用局部缓释药派力奥能够起到明显的治疗效果，此药物有着较少的用药量、较长的用药持续时间以及较少的复诊次数，安全无毒副作用，能直接在牙周袋内注入，使牙周炎得到明显改善，值得推广。
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论文作者:徐桂荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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