（邻水县鼎屏镇卫生院，四川邻水，638500）
【摘要】目的：分析胃穿孔修补术临床护理方法与效果。方法：将2015年1月—2016年1月我院胃穿孔修补术共计62例作研究对象，按手术日期单双号分两组。对照组手术采用常规护理，有31例。实验组手术采用优质护理，有31例。两组比较。结果：实验组的并发症率相比对照组更低，住院日短，护理满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：胃穿孔修补术实施优质护理，效果较佳，并发症少，住院日较短，应推广使用。
关键词：胃穿孔修补术；优质护理；效果
胃穿孔起病急，病情进展快，需紧急采取手术治疗。疗效不仅与手术方法、先进技术等有关，与护理配合更有密切关系，临床必须加强有效、精心护理。此文将2015年1月—2016年1月我院胃穿孔修补术共计62例作研究对象，对优质护理实施方法及效果作出分析，汇报见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将2015年1月—2016年1月我院胃穿孔修补术共计62例作研究对象，按手术日期单双号分两组。对照组手术采用常规护理，有31例，均龄（41.54±4.47）岁，23-67岁，女患者为13例，男患者为18例。实验组手术采用优质护理，有31例，均龄（41.22±4.56）岁，23-68岁，女患者为14例，男患者为17例。组间资料均衡，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 心理疏导 患者腹痛较剧烈，心情烦躁，加上医院环境陌生，对手术缺乏认识，易产生恐惧、焦虑、紧张等，心存顾虑[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应主动关心、体贴患者，保持态度和蔼，语言温和，简单介绍住院环境、病房布局和制度规章等，讲解疾病和手术知识，告知手术技术的先进性及安全性，使其消除顾虑，打消疑问，主动、积极配合手术。
1.2.2 术前准备 给予患者胃管持续负压吸引；视情况输液，纠正水电失衡；为预防感染，应用抗生素；手术前将整个腹部和会阴处毛发剔除，做好脐孔清洁，预防术后切口感染。手术开始前，认真核对患者信息及手术信息，保证准确、无误；核对手术器械、物品等是否齐全，检查机械、仪器等性能。合理调节手术室温度和湿度，温度22-25℃，湿度40-60%。
1.2.3 术后护理 ①调节病房温度20-24℃，保持室内卫生、安静。待患者清醒后，协助其摆放半卧位，短时间内交替更换其他卧位，预防膈下脓肿，促进呼吸，缓解切口张力，减轻疼痛。术后14-24h，拔除尿管，预防泌尿感染，早期指导其下床活动。②术后疼痛可导致患者烦躁不安、精神紧张，极易引起心律失常、高血压和冠心病等并发症，如患者痛阈低，应认真倾听主诉，针对其疑问予以耐心解答，及时展开心理疏导，通过注意力转移减轻疼痛[2]；如严重疼痛，可遵医嘱应用镇痛剂。术后补液应合理，防止补液过多引起胃肠道水肿和肠蠕动抑制。③待患者肛门排气后，遵医嘱进食，指导患者少量多餐，多食易消化、高蛋白、高维生素、高热量食物，进食时细嚼慢咽，促进唾液分泌，对胃酸起到稀释作用；避免醋酸、浓茶、咖啡、辣椒等。④按照患者病情病况和切口恢复等，针对性制定锻炼方案，并向其介绍功能锻炼重要性及必要性，取得配合。
观察记录两组穿刺口感染、组织损伤、下肢静脉血栓和腹腔感染等并发症发生例数，记录住院日，调查满意度，组间比较。
1.3 评价标准 满意度分为满意、一般和不满意。满意：>95分；不满意：<65分；一般：65-95分。一般+满意=满意度[3]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症
对照组发生5例，2例穿刺口感染，1例下肢静脉血栓，2例腹腔感染，并发症率16.13%（5/31）。实验组发生2例，1例穿刺口感染，1例腹腔感染，并发症率6.45%（2/31）。实验组的并发症率相比较更低，有显著差异（χ?=1.0661，P<0.05），且具统计学意义。
2.2 住院日
对照组住院日（9.96±2.31）d，实验组住院日（6.42±1.74）d。实验组的住院日相比较更短，有显著差异（t=0.8710，P<0.05），且具统计学意义。
2.3 满意度
对照组中不满意4例，占比例12.90%；一般16例，占比例51.61%；满意11例，占比例35.48%，满意度87.10%（27/31）。实验组中不满意1例，占比例3.23%；一般12例，占比例38.71%；满意18例，占比例58.06%，满意度96.77%（30/31）。实验组的满意度更高，有显著差异（χ?=1.0685，P<0.05），且具统计学意义。
3 讨论
由于患者病情、体质等有所差异，胃穿孔修补术既往在常规护理下无法保证效果，极易引起穿刺口感染、组织损伤、下肢静脉血栓和腹腔感染等并发症，延长住院日，影响身体恢复[4]。优质护理在常规方法基础上更加注重护理效果与质量，通过对护理措施的不断改进、补充和完善，丰富护理内容，提高措施针对性及个体化，提高护理工作的效果及质量，提升护理水平。优质护理具体包括心理疏导、术前护理及术后护理，通过心理疏导，有效缓解患者焦虑、紧张、烦躁等情绪，减轻心理压力，使其更良好的配合手术，确保疗效；术前护理是保证手术顺利实施的基础，涉及皮肤准备、物品准备、手术室环境准备等；术后护理涉及病房环境、管道护理、疼痛护理、饮食护理及功能锻炼，从各方面促进早期康复，减少并发症，缩短住院日。
我院行分组研究，给予实验组优质护理，给予对照组常规护理，比较两组的并发症、住院日及满意度。结果显示，实验组并发症率相比对照组更低，6.45%<16.13%；住院日短，（6.42±1.74）d<（9.96±2.31）d；护理满意度高，96.77%>87.10%，表明优质护理有显著效果，可有效减少手术并发症，提高胃穿孔修补术安全性，加快术后康复，建议推广。
参考文献：
[1] 石玉兰.护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7（14）:230-231.
[2] 周林荣,曹春菊.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理[J].全科护理,2013,11（09）:817-818.
[3] 周彩霞.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预模式分析[J].现代养生,2016,10:252.
[4] 黄静瑶.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理观察[J].中国现代药物应用,2016,10（01）:206-207.
论文作者:唐梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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