萧山区第三人民医院 产科 311251
摘要：目的：研究产房助产士对产后出血的预防和护理的临床效果。方法：选择2016年7月~2017年7月我院收治的产妇120例作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，对照组进行产房常规护理，观察组应用产房助产士对其护理，两组产妇的产后出血率以及护理满意度进行分析。结果：观察组的产后出血率（6.7%）比对照组产后出血率（21.7%）低；而观察组的护理满意度（96.7%）则高于对照组的护理满意度（83.3%），且这种差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：产房助产士对于产后出血的预防具有明显的效果，可以提高产妇的护理满意度，值得在临床上推广。
关键词：产房助产士；产后出血；预防和护理
产妇分娩后24h内失血量>500mL，即可判定为产后出血，产后出血是导致产妇死亡的首要原因。探讨发生产后出血的原因及高危因素，可为产房助产士进行针对性预防提供重要依据。我院对2016年7月~2017年7月发生产后出血产妇的临床治疗资料进行回顾性分析，以总结产后出血的发生原因和预防护理措施。现将具体研究内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月~2017年7月我院收治的120例产妇作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组各60例。其中，观察组初产妇41例，经产妇19例，平均年龄（25.4±6.2）岁；对照组初产妇39例，经产妇21例，平均年龄（26.1±6.8）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异。排除标准：存在精神障碍者；认知水平低下者；具有严重的合并器质性疾病者；患有恶性肿瘤者；不愿意进行研究者。
1.2方法
对照组进行常规产房护理：在产妇进行分娩的过程中，对其产程进展进行严密监测，及时对其进行分娩指导以及临床干预。观察组在对照组的基础上由产房助产士对产妇进行全程人性化护理，具体如下：（1）产前与产后评估。分娩前，要全面评估产妇的心理状态、凝血功能以及胎盘情况，在产妇进行分娩的过程中，要根据其实际情况对其进行针对性的分娩指导与护理。对于存在产后出血高危因素的产妇，要将其作为重点监护对象，遵照医嘱给予产妇预防性药物。（2）产时护理。要对产妇进行充分的心理护理，一旦出现产妇出现产程延长以及疲劳的现象，就要马上向医生报告，并且对其进行相应的处理[1]。要指导产妇对腹压进行正确使用，如果产妇存在有产后出血以及宫缩乏力等高危因素，在娩出胎头之后，可以遵医嘱适当使用缩宫素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对娩出的胎盘进行妥善处理，对产妇出血量进行测量，在剥离胎盘之后，要对胎盘的完整性进行检查，如果发现有胎盘缺损的现象，就要马上探查其宫腔，如果产妇的胎盘处于完整状态，则要马上按摩其子宫，以此来促进良好的宫缩效果[2]。（3）产后护理。产后24h，要对产妇进行密切观察，了解其阴道是否出有出血现象，如果阴道出血，就要对出血的原因进行及时查找。如果产妇严重贫血或者存在有妊高症，就要及时对其进行补液以及营养补充治疗。与此同时，要指导产妇与胎儿尽早接触，并且指导其正确的哺乳方式，对其宫缩进行充分刺激。
1.3观察指标
对两组产妇的产后出血率以及护理满意度进行分析。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
通过对两组产妇产后出血率以及护理满意度的分析可知，观察组的产后出血率（6.7%）比对照组产后出血率（21.7%）低；而观察组的护理满意度（96.7%）则高于对照组的护理满意度（83.3%），且这种差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血的主要临床表现为阴道流血，甚至在短期内发生大量出血，甚至会造成出血性休克等并发症。产后出血主要是由于软产道裂伤、宫缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘等因素造成的，其中宫缩乏力是造成产后出血的主要原因，常见的病因主要有以下几点：第一，产妇因素。产妇由于分娩时过度恐惧而出现紧张、焦虑等情绪，以至于宫缩不协调，同时由于分娩过程中使用的麻醉剂等，增加了宫缩乏力[3]；第二，产科因素。产妇由于分娩时间过程，或者在分娩过程中用力不当而导致疲劳引发宫缩乏力；第三，子宫因素。若是产妇患有子宫肌瘤、子宫畸形等疾病，就有可能造成宫缩乏力。预防措施：第一产程中应应加强产妇的健康宣教，进一步做好产妇的心理护理，使产妇全面了解分娩过程，提高其在分娩过程中的配合程度，并使其对可能出现的产后出血症状做好心理准备。第二产程中应指导产妇合理运用腹压，达到缩短产程的护理目的[4]。第三产程中，胎儿娩出后应仔细检查胎盘的完整程度，确定软产道无损伤后及时进行缝合止血，并遵医嘱进行缩宫素注射。第四，产后1~2h内加强对产妇临床体征的监测，定时观察产妇的子宫软度和阴道出血情况，并嘱产妇尽早进行哺乳，进而促进子宫收缩。第五，加强助产士间的协同合作，并确保产后出血量的正确测量，做到对病情的正确诊断。产房助产士只有按照上述措施对产妇进行预防护理，才能尽可能地降低产后出血的发生几率，为产妇的生命安全提供更可靠保障。护理体会：当患者被证实发生产后出血，应及时告知医生，并在最短时间内完成血液配型和静脉通道的构建；若产妇的血型及血源尚未确定，可使用右旋糖酐注射液，为产妇的心脏、脑部及肾脏等重要器官提供充足的血液供应。若产妇出现脸色苍白、体温下降、脉搏速度加快等出血性休克的症状时，应在通知医生的同时备好急救药品，并积极配合医生进行抢救工作。
综上所述，产房助产士充分了解出血原因，并从临产前、分娩过程及产后等多方面加强对产妇的预防护理，降低产妇发生产后出血的可能性；当发生产后出血时应及早采取措施，尽可能地确保产妇的生命安全。
参考文献：
[1]李丽.护理干预在卡前列素氨丁三醇治疗产后出血中的应用体会[J].河南医学研究，2017，1（2）：29-31.
[2]董理.浅论产后出血的临床分析及护理对策[J].中国医药指南，2017，2（6）：36-40.
[3]赵立线.优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国医药指南，2016，7（2）：123-125.
[4]吴越.人性化护理在产后出血中的护理体会[J].中国医药指南，2017，4（8）：333-334.
论文作者:盛春华
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
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