毛坤娟
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：探究枸橼酸莫沙比利、双歧杆菌三联活菌胶囊对功能性便秘的治疗效果。方法：选取2017年4月至次年4月收治的80例功能性便秘患者，随机分入研究组、对照组，对照组使用枸橼酸莫沙比利，研究组加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较临床疗效与便秘观察指标评分。结果：研究组疗效高于对照组，各项便秘观察指标评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：枸橼酸莫沙比利、双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗功能性便秘临床效果更强。
【关键词】枸橼酸莫沙比利；双歧杆菌三联活菌胶囊；功能性便秘
[abstract] objective: to explore the therapeutic effect of moxabilli citrate and bifidobacterium trifecta capsule on functional constipation. Methods: 80 patients with functional constipation admitted from April 2017 to April next year were randomly divided into the study group and the control group. Moxabilli citrate was used in the control group, and bifidobacterium trifecta capsules were added in the study group. To compare the clinical efficacy and constipation observation index score. Results: the efficacy of the study group was higher than that of the control group, and the scores of constipation observation indexes were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: moxabilli citrate and bifidobacterium trifecta capsule combined with functional constipation have better clinical effect.
【 key words 】 moxabil citrate; Bifidobacterium triplex live bacteria capsule; Functional constipation
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0022-02
功能性便秘作为临床常见病与多发病，发病率较高，其可引发排便困难等症状，对患者生活有严重影响。对于此病，临床多以润滑剂与泻药来治疗，但是这种方法近期疗效显著、远期疗效不理想，若加大用量则会引发明显不良反应，长期使用还会带来药物依赖问题。对此，临床尝试使用调节肠道菌群平衡与促胃肠运动药物进行治疗。本文选取2017年4月至次年4月收治的80例功能性便秘患者，试探究枸橼酸莫沙比利、双歧杆菌三联活菌胶囊对功能性便秘的联合治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月至次年4月收治的80例功能性便秘患者，以随机数字法将其分入对照组、研究组两组，各组均有40例患者。具体资料为：研究组：男27例，女13例；年龄56岁至82岁，平均（69 ± 11）岁；病程3个月至5年，平均（3 ± 2）年。对照组：男28例，女12例；年龄57岁至81岁，平均（69 ± 10）岁；病程5个月至5年，平均（3 ± 1）年。将患者平均年龄、病程年限以及性别构成进行组间对比，P ＞ 0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①均与功能性便秘的罗马II型诊断标准相符，且经结肠X线造影、肝胆超声以及肠镜等检查手段确诊；②心肺肝肾无严重脏器功能障碍；③对研究中涉及的药物无过敏史；④患者了解研究内容并签署协议，医院伦理委员会也不反对此次研究[1]。
排除标准：①因腹腔肿瘤、脊髓病变以及卵巢囊肿等其他原因而导致的便秘；②患有内分泌、代谢性或神经系统疾病；③肠道、肝门以及肝胆胰系统合并有器质性病变；④近期服用过其他促胃动力药、解痉药、抗胆碱药、微生态制剂[2]。
1.2 方法
对照组单药使用枸橼酸莫沙必利片（商品名：瑞琪；国药准字：H19990315；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司；规格：5 mg/片）的单药治疗，具体用法用量为：口服，1片/次，3次/日，共服用1个月。
研究组除了按照与对照组相同的用法用量及疗程使用枸橼酸莫沙必利，另加用双歧杆菌三联活菌胶囊（商品：培菲康；国药准字：S10950032；生产单位：上海信谊药厂有限公司；规格：210 mg/粒）进行联合治疗，双歧杆菌三联活菌胶囊的具体用法用量为：口服，2粒/次，3次/日，共服用1个月。
1.3 观察指标
为两组患者比较其治疗效果，按照如下标准可进行判定，即：大便松软，易于排出，且排便时间间隔不超过2日为显效；大便性状较治疗前有了改变，排便间隔时间缩短但未缩短至2日内为有效，大便性状较治疗前无改善，排便时间间隔未见明显缩短为无效。将有效率与显效率相加可获得总有效率[3]。
为两组患者比较其治疗后的便秘观察指标评分：①粪便性状分型：4~7型0分，3型5分，2型计0分，1型15分；②排便频率：每日5次以上计15分，每日4至5次计10分，每日3次计5分，每日1至2次计0分；③排便用时：每次均需25分钟以上计15分，每次需11至25分钟计10分，每次需5至10分钟计5分，每次不足5分钟则0分；④排便难易度：排便轻松畅通计0分，排便稍有困难但无痛苦为5分，排便较为困难且有痛苦为10分，排便极为困难且需用手抠、痛苦非常则计15分；⑤伴随症状：无伴随症状者计0分，偶有伴随症状计5分，时有伴随症状计10分，经常有伴随症状则计15分[4]。
1.4 统计学方法
本研究选择了80例功能性便秘患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS - 19.0版统计学软件中进行检 验。临床疗效即本研究中的计数资料表示为（n ， %），利用软件可检验卡方值；治疗后的便秘观察指标评分即计量资料表现为（ ），利用软件可检验t值。假设P ＜ 0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
研究组获得了高达95 %的总有效率，而对照组近获得了65 %的总有效率，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表1。
3 讨论
作为一种原发性、持续性便秘，高发于中老年群体的功能性便秘是由非全身心疾病或肠道疾病所引起的，患有此病的患者多存在排便间隔过长、便量少且干燥、排便不畅等症状，若不及时治疗上述症状将会不断加重，对患者身体健康与工作生活带来严重影响。此病的传统治疗方法是使用泻药，不过应用效果大多不够理想，患者以出现腹痛腹泻、钙铁等微量元素吸收障碍以及水电解质紊乱等不良反应，严重者甚至可能发生黑便病。故临床尝试从调节肠道菌群、促胃肠运动方向着手为患者进行治疗。而本文中对照组所使用的枸缘酸莫沙必利便具有促进胃肠运动的功效，其可以激动肠道细胞中存在的5-羟色胺受体，使胃肠具有更强的蠕动能力，从而恢复胃肠功能；同时，其还可以舒张括约肌，使粪便无法长时间停留在肠道中，因此其可以有效促进患者排便。然而需要注意的是，单药使用无法改善患者肠道环境，患者肠道菌群依然失调，停药后患者的功能性别便秘有可能复发。而双歧杆菌三联活菌胶囊为益生菌制成的复方制剂，其含有长双歧杆菌、嗜乳酸杆菌，患者用药后其肠道菌群失调状况可以得到纠正，遭到破坏的微生态屏障也会再次形成；同时，其还可以降低肠道pH值，软化大便，因此可以降低排便难度[5]。结果中研究组疗效优于对照组（95 % vs 65 %），排便频率、排便用时、排便难易度、粪便性状分型、伴随症状等观察指标评分均低于对照组（P ＜ 0.05），正是因为其联用了枸缘酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊，获得了调节肠道菌群、促胃肠运动的双重治疗效果。
结语：
慢性功能性便秘可引发排便困难、排便间隔过长等症状，对患者生活质量有严重影响，出于安全性与有效性的考虑，临床不应为功能性便秘患者使用泻药，而是应该为其联合使用枸缘酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊，这样可以有效改变粪便性状、缩短排便间隔、降低排便难度，进而有效治疗患者的功能性便秘病情。
参考文献
[1]许敬文.双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):51-52.
[2]杨永胜.莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌散治疗41例功能性便秘患者疗效观察及安全性分析[J].海峡药学,2018,30(07):152-153.
[3]崔星华.枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗老年功能性便秘的疗效研究[J].中国医药科学,2015,5(20):25-27.
[4]连杏飞.双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙比利治疗慢性功能性便秘的疗效比较[J].中国微生态学杂志,2014,26(10):1172-1174.
[5]赵宇,陈飞,陈方兰,等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘的疗效观察[J].中国药物与临床,2013,13(02):204-205.
论文作者:毛坤娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
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