（水口山有色金属集团有限公司职工医院 湖南衡阳 421513）
摘要：目的 观察益气通络汤与西药联合治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效。方法 选取我科室2016年11月—2017年11月期间所收治的118例心肌梗死后心绞痛的患者作为临床研究对象，按照随机的方式分为研究组和对照组，研究组和对照组各59例，研究组在对照组的基础上加用中药益气通络止痛汤治疗，对照组采用常规的西药治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果 对照组治疗后的心电图疗效和心绞痛改善疗效明显低于研究组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论 心肌梗死后心绞痛使用益气通络止痛汤联合西药治疗，其临床治疗效果确切，值得在临床上应用推广。
关键词：益气通络止痛汤；西药治疗；心肌梗死；心绞痛；临床疗效
心肌梗死后心绞痛（PMIA）。属于不稳定心绞痛的范畴，是在急性心肌梗死疼痛缓解后再次出现的心绞痛，也是部分病例剩余心肌缺血的表现。PMIA根据急性心肌梗死后心绞痛发生的时间有迟发和早发两种类型。24小时至10天内是早发的PMIA，之后发生的则是迟发型[1]。作为冠心病的一种，是需要及时处理的重症。临床应用上在西药治疗的基础上使用益气通络止痛汤后取得了十分显著的疗效。现在选取我科室收治的心肌梗死后心绞痛患者，对其在西药治疗的基础上加用益气通络止痛汤的疗效进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科室2016年11月—2017年11月期间所收治的118例心肌梗死后心绞痛患者为临床研究对象，所有患者均符合心肌梗死后心绞痛的诊断标准，采用随机的方法分为研究组和对照组，研究组与对照组各59例。118例患者中加用益气通络止痛汤的59例为研究组，该组女性20例，男性39例；患者年龄范围为40—75岁，平均年龄（63.45±8.24）岁；采用常规西药治疗的59例为对照组，该组女性23例，男性36例；患者年龄范围为42—73岁，平均年龄（63.71±8.55）岁。两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。本次研究对象的排除标准为：排除心律失常患者、排除心功能不全的患者、排除缺血性心力衰竭患者和无症状心肌缺血患者。
1.2方法
整个治疗过程中，对研究组患者进行益气通络止痛汤联合西医治疗，对对照组患者进行常规的西药治疗方式。叮嘱两组患者要进行绝对的卧床休息，饮食以流质食物为主，食物清淡，一日饮食少量多餐，减少谈话使体力精神得到修养，多喝水防止便秘，让心情保持愉快舒畅，降血压、血糖、血脂、以及吸氧的基础治疗不要中断。对于对照组患者使用扩充血管、抗血小板、抗凝、镇痛和营养心肌的治疗，如口服消心痛片，3次/d，10mg/次；口服肠溶阿司匹林片，1次/d，100mg/次[2]。在以对照组患者治疗的基础上研究组加用益气通络止痛汤，药方的主要成分是水蛭12g、红花12g、炒白术12g、砂仁12g、桃仁12g、檀香10g、川芎15g、朱茯神15g、红参15g、丹参30g、黄芪30g、酸枣仁30g、当归20g，每天用水煎服一剂，一个疗程以半个月为准[3]。
1.3观察指标
结束治疗后，医务人员为了对两组患者治疗的康复率进行统计，开展为期一年的观察。观察两组心绞痛症状显效例数、有效例数及无效例数；观察两组心电图显效例数、有效例数及无效例数。临床治疗效果以无效、有效、显效为判定标准，其中显效为心电图的恢复大体正常，患者症状消失；有效为症状疼痛的发作程度、次数、持续时间明显减轻；无效为治疗前和治疗后的主要症状没有很大变化，心电图波动与治疗前基本相同[4]。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS20.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
3讨论
目前我国心绞痛发病率每年都在增长，人们的生活和健康受到了严重的威胁。心绞痛的发生机理从西医学角度来看是由于冠状动脉硬化狭窄使冠状动脉的血量供应不足引起的，以心前区出现疼痛为临床症状主要表现，由心肌暂时性的缺氧和缺血引起的综合征。从中医学角度来看病症的发生则是由本虚标实导致：标实是指患者情绪上受到了很大的刺激，寒邪侵入到机体，因为寒邪凝聚导致的经络脏腑之气阻滞不畅，气机郁滞时日过久而导致的血行瘀阻，痰浊使血脉运行瘀滞阻滞，运行不畅，逐渐累积，最终心的脉络被阻塞[5]。本虚指的是患者中年龄比较大的因为身体的各项机能随着年龄增长已经衰退，再加上劳作休息没有协调好使心的气血供应不足，阴阳失调。
研究组患者使用益气通络止痛汤联合西医治疗，药方中黄芪使血液粘稠度大大降低，增加了冠脉血液流量，心肌细胞受损的机率减少，缺血心肌细胞膜逐步稳定，溶酶体、线粒体和心肌细胞得到有效保护，加上白术更是健脾益气。人参有效抑制心律失常，缩小心肌梗死面积，扩张冠状动脉血管，减轻心肌缺血损伤的同时使患者身体正气增加，弥补元气。砂仁和檀香疏导气机，使气行通顺；酸枣仁和朱茯神养护心之脉络，镇定安神；水蛭、红花、桃仁、川芎令气血运行通畅，血管内阻力降低，血流量增多，瘀滞化解，气血恢复旺盛；当归使血液能够充分的濡养脏腑组织，不影响心输出量大小和心泵功能的同时保护外周血管和扩张冠状脉[6]。研究结果表明，治疗后患者心绞痛改善显效例数30例，明显大于对照组的21例；总有效例数55例，明显大于对照组的45例；研究组治疗后的总有效率93.22%明显优于对照组的76.27%，治疗后经过对比，研究组的改善更加明显（P﹤0.05）。
综上所述，对于心肌梗死之后的心绞痛症状在西医治疗的基础上加用益气通络止痛汤，在临床应用上得到了显著的疗效，有推广价值。
参考文献
[1]蔡晓盛.中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效分析及对血脂水平的影响[J].浙江中医杂志，2016，51（10）：719-720.
[2]苏嘉莉，耿乃志.中药益气通脉汤联用常规西药治疗老年心肌梗死后心绞痛疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（27）：11-12.
[3]蔡晓盛，潘景业.中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（09）：1811-1813.
[4]纪村传，周娜，刘中立，孙丕林.中西医结合治疗心肌梗死后再发心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：142-143.
[5]徐群威.中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（04）：484-485.
[6]徐敏，张念娟，沈培花.心肌梗死后出现心绞痛症状采取有效措施治疗观察[J].中国医药指南，2013，11（06）：213-214.
论文作者:李祺
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：心绞痛论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 例数论文; 益气论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年28期论文;