（安徽省铜陵市人民医院 安徽铜陵 244000）
【摘要】我国护理管理水平已经得到了很大提升，但是由于每个患者都具有很大的差异性，并且病情较为复杂，同时，护理管理有很强的专科性，医院的管理体制也不完善，仍然有很大的缺陷和漏洞。因此，在护理管理中必须加大对各个环节可能存在的风险问题的研究，以减少护理管理中的风险。本文将从以下四个方面来探究护理管理中的风险管理，即护理风险识别、衡量和评价、处理和效果评价。
【关键词】风险管理；护理管理；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0155-02
所谓医疗风险管理就是指医院采取一定的措施来消除或减少医疗风险造成的危害和经济损失，也是关于风险管理在护理管理中的具体应用，主要是根据风险管理机构、管理制度、护理水平、护理程序等方面，将护理工作的质量不断的优化与提高，将护理工作中出现的护理纠纷有效的降低，最终不断提高病患的护理满意度，为医院的不断发展提供有利的条件。医疗风险管理主要包括风险识别、风险衡量与评价、风险处理和风险管理效果评价四个阶段。我国的医疗风险管理观念薄弱，护理风险管理观念更是被人忽视。近年来，我国市场经济体制不断完善，人民生活水平不断提高，越来越多的人开始重视自己的健康，风险管理在护理管理中的重要性也不断被人们认同，因此，在医疗护理管理中应加强对风险的管理。
1.护理管理中的风险识别
护理风险识别是对一些可能会造成各种护理风险的因素进行系统地识别和归类，并分析产生风险事故的原因的过程，这是护理风险管理中最基本的程序。护士在日常工作中，经常会遇到被患者起诉的情况。例如，地板上没有吸干的水导致病人滑倒、没有及时给病人换药服务、药物标签贴错导致用药错误等。因此医院要加强护理风险管理，要对所有可能出现的护理风险按一定指标进行分类，为此，医院管理者不仅需要分析日常生活中造成管理风险的原因，而且还需借鉴其他国家先进的风险管理经验。医院掌握了日常工作中可能出现的护理风险，再通过对医护人员进行培训，一方面可以让医护人员深入了解自己在工作中面临的风险，以便于自己在工作中尽可能避免这些风险；另一方面，也便于管理者制定严密的风险管理制度，以加强对风险的管理控制。
医院护理管理人员在全面监测护理风险时，可以根据医院系统工作流程图，参考以前的护理风险分类资料，以确定比较容易产生风险的环节，再通过调查研究来分析产生风险的原因，最后利用计算机等设备来收集风险评估的信息，以此作为依据来改进或制定风险管理制度。
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2.护理管理中的护理风险衡量与评价
护理风险评价指在明确可能出现的风险后对风险可能发生的概率以及风险可能造成的损失进行的估计。对护理风险发生的可能性大小、造成的损失程度进行估计，以确定风险等级，再根据不同的风险来采取相应的护理风险管理措施。医院管理者通过对护理风险的衡量与评价，使医护人员在日常工作中关注各个环节的护理风险，并对那些发生概率高、损失严重的护理风险进行严加防范，进而降低风险给医院带来的经济赔偿损失。
护理风险定量分析工作比较繁杂，需要借助计算机软件来完成。但是我国目前没有专业的护理风险评价软件。因此，我们可以参考美国有关护理风险评价的软件，如结果和评估信息套件，护理质量管理完善系统等。
3.护理管理中的护理风险处理
护理风险管理的核心内容就是对护理风险进行处理。风险处理主要包括风险预防和风险处置两方面的内容。
3.1 风险预防
风险预防是在风险识别和风险评价基础上，对可能出现的风险事件提前采取防范措施。具体包括:
3.1.1定期进行护理风险教育 发达国家都非常重视护理风险教育，除了常规的教育途径，还通过网络向护理人员提供风险教育资源，方便护理人员进行学习。我国也举办了有关风险管理的学习班供护理人员学习。各大医院也纷纷聘请律师为医护人员普及相关的法律法规知识、有些医院还开展了医疗纠纷与医疗事故的预防讲座，以帮助护理人员更好的规避风险。
3.1.2加强护理风险监控 加强对护理风险的监控和管理，可以督促护理人员认真工作，以降低护理人员由于粗心而导致的医疗事故的发生。目前，国家根据医院的大小、服务范围、服务对象不同，制定了不同的督导和审核制度。例如实行三级质量控制，采取三定三不定的方法等。这些制度的颁布，不仅可以使护理工作走上规范化，制度化的道路，而且可以规范护士的临床行为，从医院管理、护理管理、病人等各个环节加强对护理风险的监控，可以有效降低医疗纠纷的发生和经济赔偿损失。
3.2 风险处置
风险处置主要包括风险滞留和风险转移两个方面。医疗机构应对医疗风险的传统办法是进行风险滞留。但新形势下，医疗赔偿金额不断增加，此时，若还是依靠风险滞留来应对医疗风险，那将会给医院造成严重的经济损失。风险转移是通过购买医疗风险保险来转移风险，医院向保险公司购买医疗风险保险，当发生风险时，由保险公司出面负责赔偿。
3.3 风险处理中的法律事项准备与应付
护理风险事件一旦发生，往往需要通过法律途径来解决。为了减少医院的经济赔偿损失，护理管理者需要做好以下准备：
3.3.1熟悉国家医疗法律法规的变化 国家医疗法律法规会根据实际情况进行调整，作为护理管理者应及时了解它的变化，这不仅有利于对护理管理各环节进行监控，而且可以起到带动护士加强法律法规的学习的作用，促使护士保持风险警惕意识。
3.3.2加强护理记录的管理 护理过程的记录是发生护理纠纷时重要的法律文件。一旦发生护理纠纷诉讼，护理记录将被封存。但目前护理记录中往往存在关键内容记录不全或无记载、记录不规范等缺陷，这将会影响医院在护理纠纷诉讼案件中的胜算。由此可见，加强护理记录管理是非常重要的。
4.护理管理中的护理风险管理效果评价
护理风险管理效果评价就是信息反馈，医院通常采用问卷调查、护理文书抽检、理论考试等方法来收集反馈信息。
经过相关的问卷调查，分析调查结果后，我们可以知道：经过护理管理中的风险管理后，病患的护理满意度明显提高。由此可以看出风险管理在护理管理中的应用邮箱组的效果，可以不断提高护理工作的质量，因此风险管理在护理管理的工作中的有效应用的很有必要的，我们需要不断完善护理工作的有效措施，然后尽量在临床上推广使用。
5.结语
随着社会的发展，经济生活水平越来越高，医院也不可避免的走向正规化的道路，而在这条道路上最关键的就是护理管理的正规化，因此医院要用相关的护理管理措施，在管理的过程中不放过每一个方面，促使医院正规性管理的不断提高。但是在管理的过程中仍然不可避免地出现一定的医疗风险，因此我们要学会去减少这种风险的几率，减少医疗事故的发生，毕竟这种事对医院的形象有着不可磨灭的不利影响。所以我们要尽可能采取风险管理的方式，在最大程度上降低医疗风险，最终促使医院工作的秩序顺利的开展。本文从护理风险识别、衡量和评价、处理及效果评价四个方面对护理管理中的风险管理进行了探究，提出了护理风险防范措施，希望可以减少风险给医院带来的损失。
【参考文献】
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[2]万艳，张献珍.风险管理在护理管理中实施及对护理质量的影响分析[J].护理实践与研究，2012，9.
[3]程思锋.风险管理在护理管理中的应用效果探讨[J].南中医药大学学报，2014，34(2).
论文作者:郑薇
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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