山东省东营市河口区人民医院内科 山东东营 257200
摘要：目的：探究高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系。方法：选择2016年2月～2017年2月于我院心内科就诊的1000例高血压患者，对其所存在的心血管危险因素进行科学的评估，同时进行高血压分级，对其吸烟状况进行科学判断。结果：吸烟状况和心血管危险分层之间呈正比例关系，无吸烟史患者的心血管危险分层明显低于在吸烟和已戒患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：吸烟在很大程度上会导致高高血压患者心血管危险程度的不断增加，即便是戒烟以后这种情况依然会在很长一段时间内存在，为此对于高血压患者而言为确保自身健康，应该远离烟草尽早戒烟。
关键词：高血压；吸烟状况；心血管；危险分层；关系
1前言
我国高血压发生率与吸烟人口比例均占有很大的比例，在一定程度上已经成为全球共同关注的公共卫生问题，据烟草调查报告，超过15岁的人群吸烟率非常高，在30%以上，且死于吸烟的人数每年超过百万。大量研究证明，吸烟在一定程度上会导致冠心病发病危险的显著增加，促进周围血管病变发病率的极大提高，并且高血压在一定程度上也是导致心血管事件发生的主要危险因素，血压每升高10mmHg，则该事件发生率会相应的出现成倍增加的情况。针对高血压患者，目前并没有相关报道明确指出吸烟会导致心血管风险的增加或者对二者之间的关系并没有准确的报道。
2资料与方法
2.1 一般资料
选取我院心内科在2016年2月～2017年2月期间收治的1 000 例高血压患者，作为本次的研究对象，均自愿接受流行病学的调查，将心血管危险分层无法确定和病历信息资料不全的患者排除，男性699例、女性301例，年龄28～77岁，平均年龄（58.27±5.89）岁；医生均具有职业资格，每周门诊的接诊次数不少于两次。对比全部患者的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。
2.2方法
2.2.1 评估心血管危险因素
根据《我国血压治疗指南》所提出的高血压患者心血管危险分层评估的观察指标为依据。第一，血压水平：患者在没有使用任何降压药物或者进行降压治疗的基础上，收缩压超过140 mm Hg和（或）舒张压超过90 mm Hg；有严重的吸烟史或近期仍然在吸烟；血脂异常：总胆固醇超过5.7 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.6 mmol/L；与 Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的诊断标准相符；腹型肥胖：男性和女性的腰围分别大于103 cm和88 cm；有心血管病家族史，男性、女性的发病年龄分别小于55岁和65岁。
2.2.2 高血压分级
在不同高血压分级中引入上述心血管危险因素。第一，不存在其他危险因素，即高血压1级、2级和3级；第二，合并危险因素1到2个，其中中危即高血压1/2级、很高危即高血压3级；第三，危险因素合并3个及其以上，或者靶器官严重损害：高危即高血压1/2级、很高危即高血压3级；第四，严重的临床并发症：很高危即高血压1/2/3级。
2.3判断吸烟状况的标准
吸烟判断标准：每天吸烟数量超过1支，持续时间超过1年，可以将吸烟状况分为三种，即在吸烟、已戒烟以及无吸烟史。所谓的在吸烟主要是指调查期间仍然与吸烟标准相符；已戒烟则指在调查期间就把烟戒掉；无吸烟史则与吸烟判断标准不符。严格按照吸烟指数来判断吸烟的严重程度，吸烟指数（支/d）×吸烟年数（年）=吸烟指数，吸烟指数超过400则表示吸烟严重，反之为吸烟轻微。
2.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
用spearman法来对研究对象展开相关性分析，经研究表明吸烟状况和心血管危险分层之间呈正比例关系，且在吸烟和已戒烟的心血管危险分层明显高于无吸烟史患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1：吸烟状况和心血管危险分层的 相关性分析较 [n（%）]
4讨论
近年来，随着人们生活习惯的不断提高与生活方式的极大改变，致使心血管疾病的发病率逐年上升，在一定程度上已经对公众的身体健康造成了严重威胁。根据医学领域的研究指出，高血压与心血疾病的发生联系密切，因此在救治心血管疾病患者的过程中需要对患者的血压水平进行严格有效的控制，以此有助于心血管疾病发生几率的显重复用药等，对患者疾病的治疗非常不利。药剂师在临床用药中发挥着重要的作用，要发挥专业特长，利用药物特性和药物配伍等专业知识来对临床医师的用药进行合理指导，加强对患者用药的教育和指导，为医生以及患者的用药做好参谋。在具体的合理用药指导中，药剂师要加强医嘱的用药监督，参与到临床工作中，对医生的错误用药以及不合理用药要及时指出，例如对于一些药物相互作用或者药物配伍方面的错误等，都及时指出，同时还要减少药物的滥用和误用。对于护士的给药和配药同样也要做好监督管理工作，避免输液过程中的用药次序不对、药物配伍不当等。药剂师不仅要加强和临床医师的沟通交流，共同制定更加合理的药方，同时还需要和患者直接接触，这就需要药剂师要改变以往的工作观念，要树立主动服务患者的意识，主动为患者提供用药服务，对于患者提出来的用药疑惑或者问题，一定要耐性回答，指导患者正确用药，并加强对患者的教育，让患者认识到正确用药的重要性，提高患者的服药依从性，这样才能全面提升临床用药的安全性和合理性。另外，药剂师还要加强对不合理用药的监督，全面掌握临床不合理用药的实际情况，找出导致不合理用药出现的原因，并采取有效的措施来减少不合理用药，发挥药剂师的专业特长。
综上所述，药剂师在临床合理用药中具有重要的作用，医院在药物治疗的过程中一定要加强药剂师的药学干预作用，这样才能有效降低不合理用药的发生情况，强化临床合理用药。
参考文献：
[1]吴云艳，李伟，罗振华，成荣，吴立荣，刘兴德，郎勇，陈进.贵阳市40～85岁人群体重指数与心血管危险因素的关系[J].贵阳医学院学报，2016，41（05）：551-554+563.
[2]邓阳生，刘全未，赵增光.原发性高血压患者心血管风险水平分层研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（04）：133-137.
[3]袁玉娇，占戈，田园.C反应蛋白与高血压病中医辨证分型、靶器官损害相关性的研究[J].世界中医药，2015，10（05）：727-731.
[4]田光波.研究老年中心型肥胖患者心血管代谢聚集与危险因素对流行特征的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（06）：97-99.
论文作者:高玉梅,赵文朵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
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