（温州医科大学附属乐清市人民医院临床药学室 浙江 乐清 325600）
【摘要】 目的：探讨两种不同剂量米非司酮 治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选取2012年1月至2013年6月间我院收治的子宫肌瘤患者54例，随机分为两组，每组27例，一组治疗方法采用高剂量米非司酮联合孕三烯酮为高剂量组（G组），另一组采用低剂量米非司酮联合孕三烯酮为低剂量组（D组），对比两种疗法对于子宫肌瘤的治疗作用、并发症及6个月内复发情况。结果：治疗后两组瘤体直径比较，G组明显小于D组（P<0.05)；出院后半年复发例数G组明显少于D组（P<0.05)；并发症发生例数G组明显多于D组（P<0.05)。结论：高剂量米非司酮可以有效治疗子宫肌瘤并防止其复发，然而其较低剂量更易引发各类并发症，因而临床治疗中应注意对患者的米非司酮耐受程度加以观察，采取合理剂量对患者进行治疗。
【关键词】 子宫肌瘤；米非司酮；剂量；疗效
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0062-02
子宫肌瘤是最为常见的妇科良性肿瘤之一，据统计近10%的已婚女性患有子宫肌瘤[1]。通过米非司酮联合孕三烯酮是目前较为主流的药物治疗方式，但由于米非司酮可能引发一系列较为严重的妇科疾病，因而其用量需严格控制，但较低剂量的米非司酮则可能导致子宫肌瘤的复发。为明确这一问题，本研究通过比较研究探讨不同剂量米非司酮的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究2012年1月至2013年6月间我院收治的子宫肌瘤患者54例。随机分为两组，每组27例，一组治疗方法采用高剂量米非司酮联合孕三烯酮为高剂量组（G组），年龄18～57岁，平均年龄（36.17±18.68）岁，病程0.7～8.6年，平均病程（4.05±2.43）年，瘤体直径0.69～7.82cm，平均直径（4.04±2.27）cm；另一组采用低剂量米非司酮联合孕三烯酮为低剂量组（D组），年龄17～60岁，平均年龄（37.06±18.33）岁，病程0.9～8.4年，平均病程（4.14±3.51）年，瘤体直径0.85～7.43cm，平均直径（4.09±3.36）cm。两组患者在年龄、病程、病情等方面均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均自月经第一天起服用孕三烯酮胶囊（广东莱瑞药业，国药准字H19980020，5mg/次，2次/周），G组同时服用米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633，20mg/次，1次/日），D组同时服用米非司酮片（10mg/次，1次/日）。两组治疗均经期暂停，3个月为一疗程，持续两疗程。
1.3 检测项目
通过B超对瘤体进行三维经线测定，取其最大值为瘤体直径，治疗6个月后两组平均瘤体直径。患者出院后对其进行为期半年的随访，以瘤体直径恢复或超过治疗前为标准，记录复发情况。记录治疗及随访期间并发症发生情况。
1.4 统计学分析
数据以均数+标准差表示，用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。组间均数的比较采用独立样本t检验及χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后两组瘤体直径比较，G组明显小于D组（P＜0.05)；出院后半年复发例数G组为9例明显少于D组的17例（χ2=4.75，P＜0.05)；并发症发生例数G组明显多于D组（P＜0.05)。具体情况见表1、表2。
3.讨论
子宫肌瘤的发病机制至今仍未明晰，目前认为其主要与性激素、局部组织增生及生长因子间的相互影响有关[2-3]。米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂，通过较高的孕酮受体结合力对孕酮进行竞争性抑制，从而降低雌激素浓度达到治疗子宫肌瘤的目的[4]。本研究通过比较高低两种剂量的米非司酮结合孕三烯酮疗法，探讨剂量对于子宫肌瘤的疗效及复发情况。
通过本研究结果可发现，在治疗6个月后，G组瘤体直径明显小于D组，这说明在治疗过程中高剂量的米非司酮能够更好地减小子宫肌瘤瘤体体积，即疗效更好，然而在治疗引发的并发症方面，两组均出现了包括月经紊乱、子宫异常出血、眩晕、呕吐、低血压、高血压等在内的并发症，但总体发生率G组明显高于D组（P＜0.05)。
综上所述，高剂量米非司酮可以有效治疗子宫肌瘤并防止其复发，然而其较低剂量更易引发各类并发症，因而临床治疗中应注意对患者的米非司酮耐受程度加以观察，采取合理剂量对患者进行治疗。
【参考文献】
[1] Tan L,Meng W,Zhang T T.Predisposing factors of hysteromyoma and effect of hualiu recipe on it[J].Zhongguo Zhong xi yi jie he za zhi,2011, 31(5): 635-638.
[2] Liping Y,Xiaohong R,Li G.Transvaginal-assisted Laparoscopic Myomectomy for Exceptional Cases of Hysteromyoma[J].Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2011, 4: 019.
[3]殷金凤.小剂量米非司酮用于子宫肌瘤保守治疗的临床观察[J]. 航空航天医学杂志,2013,23(10): 1235-1236.
[4]庄超,刘萍,张启芬.小剂量米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代医药卫生,2013(3):346-347.
论文作者:戈宏磊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：剂量论文; 子宫肌瘤论文; 直径论文; 并发症论文; 两组论文; 患者论文; 病程论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;