（绵阳市游仙区涪江街道办社区卫生服务中心全科一诊室 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探究激素代替疗法联合心理疗法在治疗更年期综合征中的疗效。方法：对照组予以激素序贯治疗，观察组予以激素替代疗法和心理疗法治疗，治疗6个月后观察对比两组临床疗效及心理状态变化。结果：两组临床疗效分别为97.4%、79.5%，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：激素代替疗法联合心理疗法治疗MPS的临床疗效确切，且可缓解患者负性心理状况。
【关键词】激素代替疗法；心理疗法；更年期综合征
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0109-02
Clinical observation of hormone replacement therapy combined with psychotherapy in the treatment of climacteric syndrome
Wang Guoxia.
The street community health service center in Youxian District of Mianyang City,sichuan mianyang of china,621000,China
【Abstract】Objective To explore the efficacy of hormone replacement therapy combined with psychotherapy in the treatment of climacteric syndrome. Methods The control group was treated with hormone sequential therapy, and the observation group was treated with hormone replacement therapy and psychotherapy. After 6 months treatment, the clinical efficacy and psychological status of the two groups were observed and compared.Results The clinical efficacy of the two groups was 97.4% and 79.5% respectively, and the observation group was superior to the control group (P < 0.05). The scores of HAMA and HAMD in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05).Conclusions The clinical efficacy of hormone replacement therapy combined with psychotherapy in the treatment of MPS is accurate, and it can relieve the negative psychological status of patients..
【Key words】Hormone replacement therapy; Psychotherapy; Climacteric syndrome
更年期综合征（MPS）又称围绝经期综合征，是一种女性常见生理现象，常引起植物性神经功能紊乱、神经心理症状等症候群[1]。临床应以调节激素水平和植物神经功能为治疗原则，对此，本文将对近年我院收治的78例MPS患者予以激素代替疗法联合心理疗法治疗，并取得满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床方法
选择2015年8月—2016年8月期间我院收治的156例MPS患者，年龄48～61岁，平均（52.3±2.5）岁；绝经时间1～5年，平均（2.1±0.5）年；改良Kupperman评分为21～34分，平均（28.6±3.1）分。均符合《妇产科学》（第八版）中的诊断标准[2]，经临床症状患者主诉、激素检查确诊，排除合并内分泌疾病、恶性肿瘤、激素禁忌症、妇科器质性疾病、心肝肾功能障碍、言语理解功能障碍、精神疾病史。
采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各78例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以谷维素治疗，10mg/次，3次/d，连续治疗2个月；观察组予以激素替代疗法联合心理疗法治疗，其中激素替代疗法：戊酸雌二醇0.2mg/次，1次/d，21d为一个周期，连续治疗3个周期，于每个周期第12～21d时予以安宫黄体酮4 mg/次，1次/d，连续治疗10d；心理疗法：利用解剖图片、影像资料等，对患者讲解更年期综合症的生理原因，及由卵巢功能衰退而引起的临床症状；告知患者这些症状是可以治愈的，并介绍调节心理状态对改善症状的价值；观察患者情绪变化，掌握患者动态心理变化，及时回答患者提出的问题，尽可能满足患者的正当的心理需求，并鼓励患者家属多予以理解和支持，同时针对患者不同的心理特点和生活习惯，通过调整饮食、积极参加文体活动，以转移患者注意力，改善心理状态，提高生活质量。
1.3 观察指标
（1）观察对比两组临床疗效；
（2）记录两组治疗前后心理变化。
1.4 疗效评定
（1）参照改良Kupperman评分评分标准及临床症状、复发情况评定临床疗效[3]，其中显效：评分减少20分以上或为0分，临床症状消失或大部分消失，停药后未复发；有效：评分减少10分以上或评分在20分以内，临床症状有所减轻，停药后未加重；无效；评分减少10分以内，治疗后临床症状无明显改善，甚至加重。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
（2）参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评估两组心理状态[4]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组临床总有效率为97.4%，高于对照组的79.5%，但组间比较有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）
3.讨论
更年期综合征（MPS）好发生于妇女围绝经期，因卵巢功能衰退，使雌激素水平下降，并导致患者植物神经系统功能发生紊乱，并多伴有易怒、心烦等神经心理症状，大部分MPS者通过自身调节和适当保健能顺利度过，但仍有部分患者症状比较明显，会影响正常的生活及工作[5]。
谷维素可调节自主神经功能，平衡内分泌紊乱，有助于改善精神神经失调症状，但仍有部分患者达不到理想的治疗效果[6]。有研究报道[7]，激素水平紊乱被认为是MPS的独立致病因素，因此性激素补充治疗是最直接、有效的方法，通过激素替代疗法治疗有助于缓解MPS各症状，防止因激素不足引起的生殖器官萎缩，并可预防绝经后骨质疏松，减少心血管疾病的发生。然而，长期应用激素往往会增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险，但有研究表示[8]，短期激素替代治疗相对安全，对子宫内膜和乳腺上皮细胞增殖的影响较低。对此，本研究建议对MPS患者应在体内激素开始减少时即予以补充，以缩短激素治疗时间，或采用短期服药配合其他疗法治疗，以避免长期应用激素替代治疗的危险性[9]。
MPS的发生不仅仅只与女性生理变化有关，还与患者心理因素关系密切，对此本研究在短期激素替代治疗基础上联合心理疗法治疗，从生理、社会文化心理对患者进行健康指导和心理疏导，并争取患者家庭和社会的理解和支持，以减轻患者精神负担，保持乐观情绪，以改善神经心理症状[10]。
本研究结果显示，观察组临床总有效率和治疗后的HAMA、HAMD水平均优于对照组（P＜0.05）。结果提示，对MPS患者予以激素代替疗法联合心理疗法可进一步改善临床症状，缓解心理症状。
综上所述，激素代替疗法联合心理疗法治疗MPS的临床疗效确切，有助于改善患者症状，并可缓解神经心理症状，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]甄志平，杨秋颖，李晗冉，等.妇女更年期综合征流行现状与研究进展[J].中国生育健康杂志，2014，25(2)：183-185，192.
[2]隋明凤.激素替代用于女性更年期综合征治疗的效果观察[J].中外女性健康研究，2017，13(1)：156-156，175.
[3]刘臣，宋丽波.认知疗法在治疗更年期综合征中的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(34)：228-229.
[4]李莉.更年期女性激素替代疗法的合理应用[J].中国药业，2014，23(6)：56-57.
[5]乐衡秀.更年期妇女生理心理健康状况分析[J].中国医药科学，2011，01(22)：174-174，183.
[6]殷冬梅，刘真，阮祥燕，等.激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响[J].首都医科大学学报，2013，34(3)：428-431.
[7]商爱茹.浅析影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的原因[J].当代医药论丛，2016，14(4)：179-181.
[8]闫庆霜.性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(26)：5031-5032.
[9]金江丽，葛安靖，侯少莹.更年期妇女保健应用性激素替代疗法和常规保健治疗临床差异性比较[J].心理医生，2017，23(21)：85-86.
[10]邱萍.心理干预对更年期综合征患者激素替代疗效的影响[J].黑龙江医学，2012，36(9)：691，693.
论文作者:汪国霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：激素论文; 患者论文; 心理论文; 疗法论文; 症状论文; 更年期论文; 综合征论文; 《心理医生》2017年32期论文;