长沙市中医医院（长沙市八医院）湖南长沙 410119
摘要：目的：探索及分析在行手术治疗的混合痔患者的临床护理工作中应用健康教育的临床价值。方法：随机抽取2013年7月~2015年7月间我院接诊的行手术治疗的60例混合痔患者进行临床研究，按照患者的入院顺序将所有患者随机分成对照组和研究组，每组各30例患者。对照组30例患者采用常规护理服务，研究组30例患者则在常规护理的基础上给予健康教育干预。观察及对比两组患者的护理效果。结果：经积极的护理干预后，研究组患者的住院天数、医疗花费、VAS评分及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：健康教育在混合痔手术患者的临床护理工作中具有良好应用价值，能够有效促进患者的术后恢复，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
关键词：混合痔；手术；护理；健康教育；临床效果
现今临床上对混合痔患者主要采用手术方案进行治疗，但患者术后常存在并发症发生率高等问题，严重影响了患者的治疗效果。因此，给予混合痔手术患者科学合理的护理干预，对于降低并发症的发生率与确保患者的治疗效果具有非常重要的临床意义[1]。本次研究抽取2013年7月~2015年7月间我院接诊的行手术治疗的60例混合痔患者进行临床研究，给予强化健康教育的护理干预，效果较为满意，现总结临床效果如下：
1 对象和方法
1.1对象
随机抽取2013年7月~2015年7月间我院接诊的行手术治疗的60例混合痔患者进行临床研究，入组标准：①所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠病学组制定的相关诊断标准[2]；②反复出血的Ⅱ度内痔，或者Ⅲ~Ⅳ度内痔；③合并有血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、结缔组织外痔中的1项或以上；④患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①合并肛周脓肿、肛瘘等疾病的患者；②处于妊娠期、哺乳期的女性患者；③伴有严重的脑、心、肝、肾等器官性疾病患者。按照患者的入院顺序将所有患者随机分成对照组和研究组，每组各包含30例患者。对照组中，男性患者18例，女性患者12例；年龄21~67岁，平均年龄（37.61±11.61）岁；平均病程（6.48±2.62）年。研究组中，男性患者19例，女性患者11例；年龄20~65岁，平均年龄（36.79±12.43）岁；平均病程（6.23±2.18）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组30例患者采用常规护理服务，主要为术前完善术前准备，给予患者针对性的心理护理，术中密切配合手术医师操作，术后进行密切的病情观察、合理的体位摆放、饮食干预、疼痛护理、防治并发症等护理措施。
1.2.2 研究组
研究组30例患者则在对照组患者的护理基础上给予强化的健康教育干预，具体包括：（1）术前教育：入院后，患者由于受到医院陌生环境及自身病情的影响，往往易出现焦虑、紧张、不安、恐慌等不良情绪，此时护理人员应给予患者热情的接待，并加强与患者的交流沟通，对患者心理状态进行积极评估及观察，尽量获得患者的信任，有效缓解患者的陌生感。同时，还应向患者详细讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后，并告知手术治疗的必要性，以有效提高患者的治疗及护理依从性[3]。（2）术后教育：①饮食教育：术后叮嘱患者禁食，其中痔核数量＞4个，年龄＞50岁及伴有肛瘘者需进行为期3d以上的禁食，并告知患者禁食的原因，以提高患者的配合。术后6h左右可嘱患者饮水，禁食超过3d者亦可摄入适当水分，并给予患者充分的补液支持，以保持患者的水电解质平衡。②肛周护理：因术后患者肛门位置留置了凡士林纱布，故患者往往易出现肛门便意或坠胀等不适感，因此护理人员应向患者讲解该症状出现的原因，以有效消除患者的顾虑，并告知患者第2d即可排便，但需叮嘱患者排便时不可用力过度，以免造成切口出血[4]。叮嘱患者排便后使用1：100的浴舒液进行15min的坐浴，以确保肛周的卫生清洁，加快患者的血液循环，促进伤口的愈合。③疼痛宣教：患者术后往往易出现不同程度的疼痛症状，因此护理人员应向患者详细讲解疼痛的发生原因，酌情给予冰敷、理疗等方法缓解患者的疼痛。④并发症防治：护理人员向患者详细讲解并发症的相关知识及预防措施，叮嘱患者及时表达不适，以便及早发现并发症的发生征象，从而及时处理。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的住院天数、医疗花费、疼痛程度（采用VAS评分进行评估）及术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2 结果
经表1可见，经积极的护理干预后，研究组患者的住院天数、医疗花费、VAS评分及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
混合痔是临床上一种常见的痔病，约占痔病总数的24.13%左右[5]，一旦发病，会给患者带来严重的痛苦，严重影响了患者的身体健康和生活质量。混合痔会给患者的日常生活造成非常严重的疼痛及不便，特别是其中混合痔患者不仅常伴有便后出血、便秘、便后疼痛等症状外，还具有较高的肛周裂开风险，从而严重影响患者的身体健康与生活质量。目前，临床上对混合痔患者主要采用手术方案进行治疗，疗效已获广大临床医师的认可，但患者术后往往易伴发多种并发症，这就明显降低了患者的治疗效果[6]。因此给予患者科学合理的护理干预显得尤为重要。
健康教育护理是一项科学的、系统的教育干预过程，合理的健康教育有助于提高患者对自身疾病、治疗措施的了解，使患者掌握相关的用药知识、保健知识、自我护理技能，及时发现及改变自身的不良生活饮食习惯，进而达到提高治疗效果、促进康复、预防复发及改善患者生活质量的目的[7]。本次研究结果显示，研究组患者干预后的住院天数、医疗花费、VAS评分及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，健康教育在混合痔手术患者的临床护理工作中具有良好应用价值，能够有效促进患者的术后恢复，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈霞.嵌顿性混合痔手术前后的护理[J].中国中医急症，2012，21（7）：1078.
[2]何琴，冉小燕.护理干预对预防混合痔术后伤口水肿的效果[J].结直肠肛门外科，2014，20（2）：146-147.
[3]万丽琴.混合痔手术前后的护理[J].中外医疗，2011，30（4）：169-169.
[4]殷官书，邓楠，张玉辉等.混合痔手术切除术患者的临床观察与护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：521.
[5]崔刚英.健康教育路径在混合痔手术病人中的应用[J].中外健康文摘，2011，08（39）：67-68.
[6]骆洪菊，范成英，巫明琴等.护理干预对混合痔术后康复效果的观察[J].西南军医，2010，12（3）：450-452.
[7]黄开君，李仲华.健康教育在预防混合痔手术患者并发症中的应用体会[J].当代护士（专科版），2010，（11）：182-183.
论文作者:刘玲梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 健康教育论文; 手术论文; 对照组论文; 外痔论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;