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【摘要】目的：分析TNF-α（肿瘤坏死因子-α）和IL-6（白细胞介素-6）与重型颅脑损伤后心肌功能的相关性。方法：选择我院2014年2月-2016年1月收治的82例重症颅脑损伤患者设备为实验组，另同期选择45例健康体检者作为常规组，对两组抽取静脉血液标本，分析TNF-α和IL-6水平。结果：比较两组受检者的TNF-α与IL-6水平均差异显著，P＜0.05。结论：对肿瘤颅脑损伤患者来说，TNF-α与IL-6检测水平与患者心肌功能损害程度具有一定的相关性。
【关键词】TNF-α；IL-6；重型颅脑损伤；心肌功能
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0110-01
急诊科重症创伤疾病中，重型颅脑损伤占据较高的比例，且具有较高的病发病发生率与死亡率[1]，该类疾病患者患病初期可能会发生急性心肌功能受损现象，并在患病的24h内逐渐加重心肌功能受损情况，严重威胁了患者的身体健康与生命安全。本次研究主要分析TNF-α（肿瘤坏死因子-α）和IL-6（白细胞介素-6）与重型颅脑损伤后心肌功能的相关性，详情见下文。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2014年2月-2016年1月收治的82例重症颅脑损伤患者设备为实验组，另同期选择45例健康体检者作为常规组。
纳入标准：格拉斯哥昏迷评分≤8分，且复合重症颅脑损伤的判定标准；排除标准：将急诊科死亡与合并其他部分损伤患者排除。
实验组：男性45例，女性37例，年龄22～68岁，平均（45.23±3.27）岁，23例闭合性损伤，28例开放性损伤，16例钝性打击伤，11例道路交通伤，4例坠落伤；常规组：男性25例，女性20例，年龄21～69岁，平均（45.11±3.85）岁。对比两组受检者的年龄、性别无明显差异，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
实验组患者入院后即刻展开抢救，帮助患者维持生命体征、改善脑水肿、降低颅内压等，进行抽血检查TNF-α、IL-6水平，并即刻送往实验室检测。在4℃的环境下对血液标本进行离心处理，收集上清液并放置于零下70摄氏度的环境下，采取反射弧免疫法进行检测，选择放射免疫仪及相关的试剂进行检查。
1.3 评价指标
分析两组受检者TNF-α、IL-6水平，分析其与心肌功能的相关性。
1.4 统计学处理
采取SPSS 20.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，TNF-α、IL-6水平采用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般结果
82例重症颅脑损伤患者中，平均救治时间为（5.28±2.69）h，在后续治疗中，10例患者死亡，包括4例女性6例男性，病死率达到12.20%（10/82），死亡时间最短的21h，最长的140h，平均死亡时间为（48.23±15.27）h；分析死亡原因可知：3例为急性呼吸窘迫综合征，4例为弥散性血管内凝血，3例为多器官功能障碍综合征。
2.2 TNF-α与IL-6水平
比较两组患者的TNF-α与IL-6水平均差异显著，P＜0.05，详见下表。
表 对比两组受检者的TNF-α与IL-6水平（x-±s）
3.讨论
当人体出现重症颅脑损伤情况后，将导致神经内分泌功能出现紊乱情况，具有较为复杂的病理生理机制，许多患者主要是由于缺血缺氧、神经系统原发性损伤、昏迷、交感神经兴奋等[2]导致引起全身炎症反应，并使得细胞因子与炎症介质等激活并有效释放，出现全身炎症反应综合征。且该类疾病患者患病初期即出现多器官功能障碍综合征，心肌损害情况在患病早期出现，具有起病急、心脏进展快、死亡率高等特点。
对于重症颅脑损伤疾病来说，将导致心肌功能受损、功能障碍等情况，分析造成上述现象的因素多种多样，本次研究主要探讨TNF-α与IL-6在该类疾病引发心脏功能损害中的效果。其中前者主要产生于中枢神经系统内的神经细胞、血管内皮细胞、小胶质细胞等，可将中性粒细胞、神经细胞等有效激活，并大量生成IL-6与一氧化氮，增加人体血管壁的通透性，并引发微循环障碍情况，导致心肌细胞受损。该类因子可对NO生成进行诱导，并激活免疫细胞、炎症信号通路等，使得诱发其他炎症因子的表达，提高炎症因子作用正反馈现象，使得机体炎性损伤情况进一步加重，并对人体的冠状动脉血管造成损伤，进而减少心肌细胞供血情况，损伤心肌功能[3]。
IL-6可参与到机体炎症的发生发展中，属于一类致炎症性的细胞因子，其中TNFα-可诱导IL-6的产生，若炎症反应较为严重，将大量分泌IL-6，导致人体血管内皮细胞、微循环出现炎性变化，使得人体心肌细胞受损。
本次研究结果显示，实验组患者的TNF-α与IL-6水平明显高于健康体检者，说明TNF-α与IL-6均可参与到重症颅脑损伤患者的炎性反应中，并使得心肌功能受损严重。
【参考文献】
[1]刘晓兰.TNF-α和IL-6与重型颅脑损伤后心肌功能相关性分析[J].中南医学科学杂志,2016,44(2):192-194.
[2]张斌.亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素水平的影响[J].江苏医药,2014,40(18):2164-2166.
[3]李志伟,董浩,代文光等.肿瘤坏死因子-α、内毒素、白细胞介素-6、磷脂酶A2与重症胸腹损伤后急性心肌细胞损伤的相关性[J].临床军医杂志,2014,42(12):1238-1240,1251.
论文作者:张剑1,刘君1,宋闰宇2,王敬娜2,万琦3
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/8
标签：损伤论文; 颅脑论文; 心肌论文; 患者论文; 功能论文; 炎症论文; 实验组论文; 《心理医生》2016年35期论文;