摘要：目的 探究中医辩证施护对咳嗽临床治疗效果的影响。方法 选取我科2017年11月～2018年9月收治的60例咳嗽患者资料，随机分为研究组和对照组各30例，对照组行常规护理措施，研究组行中医辩证施护，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 研究组的治疗总有效率为96.7%（29/30），护理满意度为100%（30/30），分别高于对照组的治疗总有效率73.3%（22/30）、护理满意度76.7%（23/30）。两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医辩证施护能够有效提高咳嗽的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：咳嗽；辨证施护
咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，为肺系疾病的主要证候之一[1]。咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。选取我科收治的60例咳嗽患者资料作为研究对象，以探究中医辩证施护对咳嗽临床治疗效果的影响。报告如下。
1一般资料
选取我科2017年11月～2018年9月收治的60例咳嗽患者资料作为研究对象，其中男性患者36例（占60%），女性患者24例（占40%），年龄11～65岁，平均年龄（46.5±2.3）岁。将60例患者随机分为研究组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组行常规护理措施，研究组行中医辩证施护，具体如下。
2.1病情观察
2.1.1密切观察咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素，如早晨咳嗽，阵发加剧、咳嗽连声重浊者多为痰湿或痰热咳嗽；午后，黄昏咳嗽加重、咳声轻微短促者多属肺燥阴虚；而夜卧咳嗽较剧者多为久咳致喘的虚寒证[2]。
2.1.2注意观察咯痰的色、质、量、味等，如痰白而稀薄多属风，属寒；痰黄而稠者属热；咳而痰多的多属湿痰，痰热，虚寒；咳而少痰的则为燥热，气火，阴虚；咳痰有热腥味或腥臭气者为痰热，味咸者为肾虚；味甜者属痰湿。
2.2生活起居护理
2.2.1创造良好的病室环境，保持空气新鲜，每日通风换气，温湿度适宜（温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%），避免寒冷或干燥空气、烟尘及异味刺激，以免诱发咳嗽。吸烟病人应戒烟。风寒咳嗽室温宜暖；风热咳嗽室温宜凉爽；燥热及肺肾阴虚咳嗽室温宜凉爽湿润；痰湿咳嗽湿度宜偏低。
2.2.2咳嗽剧烈时，协助病人采取坐位或半卧位，减轻肺气上逆所导致的咳嗽。
2.3饮食护理
饮食宜清淡，易消化，高营养食品，忌肥甘，油腻，煎炸，过咸，辛辣刺激性食物及烟酒。
2.3.1风寒咳嗽饮食宜温热，可饮用姜糖水，杏仁粥等，忌生冷、肥甘食物，忌服梨膏，以免滋润太早，邪不外达，加重咳嗽。
2.3.2风热燥邪犯肺咳嗽，宜食梨粥，藕粥；干咳少痰，质黏难出者可用生梨1只，去皮心，加川贝10克，冰糖适量蒸服，或用双花、枇杷叶适量，泡水代茶，以清热润肺化痰；燥热或阴虚咳嗽，忌食燥热之品，宜食雪梨、枇杷、甘蔗等以生津润肺止咳，也可用麦冬煎水代茶饮[3]。
2.3.3痰湿者忌糯米、甜食及肥脂肉类等碍脾助湿、生痰之品，可食陈皮等。
2.3.4肺阴虚者，可选用银耳、百合、甲鱼等滋阴之品。
2.3.5肾虚寒证患者，饮食可进牛肉、羊肉等温补之品。
2.4情志护理
保持精神愉快，尤其是久咳不愈和肝火犯肺的咳嗽患者，做好情志调护，避免精神刺激，让患者了解不良情绪对健康的影响，学会自我调节。
2.5对症护理
2.5.1指导患者遵医嘱服用祛痰、止咳的药物，并观察服药后的效果，咳嗽剧烈时可即刻给药，风寒证者可用杏苏止咳露或止咳合剂，10～20毫升，忌用雪梨膏，川贝露等；风热证者可用川贝枇杷露10～20毫升，指导患者服止咳化痰药液后，不要立即饮水以免冲淡药液使疗效降低[4]。如痰中带血可遵医嘱给予三七粉或白及粉分服，或用白茅根、藕节水、鲜芦根煎汤送服。
2.5.2伴有咽干、咽痒者，可频频小口含饮凉白开水或清凉饮料，也可少量多次吃含水量较高且甜度较低的水果，如梨、橘子等或做超声雾化吸入，减轻咽部刺激，以免诱发咳嗽。
2.5.3风寒束肺咳甚者，可于背部大椎、肺俞、风门等穴拔火罐。痰多难咳，遵医嘱针刺肺俞，脾俞、太渊、尺泽、曲池、丰隆。或耳穴埋籽，取支气管、肺、脾、神门、交感等穴，外感咳嗽加肾上腺；内伤咳嗽加脾、肾等穴。
3结果
3.1治疗总有效率
研究组的治疗总有效率为96.7%，高于对照组治疗总有效率73.3%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.
表1 两组患者的治疗总有效率比较[例数（%）]
4讨论
咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。咳嗽的基本病机为内外邪气犯肺，肺失宣肃，肺气上逆，病变主脏在肺，与肝、脾、肾有关。外感咳嗽属实，内伤咳嗽属邪实与正虚并见，病理因素为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。外感咳嗽与内伤咳嗽可互为因果，外感咳嗽如迁延失治，逐渐转为内伤咳嗽；而内伤咳嗽因肺脏自病或他脏及肺，卫外不强，易受外邪而诱发或加重，尤以气候转冷时更为明显，久则从实转虚，肺脏虚弱耗气伤阴[5]。影响本病预后的因素较多，如病之新久、体质的强弱、病邪的性质等。一般而言，外感咳嗽，其病尚浅而易治；内伤咳嗽，呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。有痰饮、咳喘之变。现代医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎等疾病以咳嗽为主要表现者均可参照本研究辨证施护。
本研究中两组咳嗽患者经护理干预后，研究组中，显效17例（占56.7%），有效12例（占40%），无效1例（占3.3%），治疗总有效率为96.7%（29/30），其中18例患者对护理非常满意（占60%），12例一般满意（占40%），护理满意度为100%（30/30）；对照组中，显效12例（占40%），有效10例（占33.3%），无效8例（占26.7%），治疗总有效率为73.3%（22/30），其中11例患者对护理非常满意（占36.7%），12例一般满意（占40%），7例不满意（占23.3%），护理满意度为76.7%（23/30）。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中医辩证施护能够有效提高咳嗽的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张利，黄珍珍.中医护理对慢性咳嗽患者治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（82）：114，116.
[2]高丹.咳嗽的辨证施护体会[J].云南中医中药杂志，2014，（4）.
[3]高嵋.咳嗽患者辨证施护[J].辽宁中医药大学学报，2016，（3）：216-217.
[4]赵菊英.外感咳嗽的辨证施护[J].光明中医，2014，（12）.
[5]杨羚.中医护理对慢性咳嗽患者疗效的影响[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，（24）：151.
论文作者:孙丽媛
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
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