（蓬安县福德镇卫生院；四川南充637882）
脑梗塞又称缺血性脑卒中，因各种原因导致的脑部血液供应不足，出现缺血、缺氧等特征，最终使得脑组织死亡。主要表现有：无征兆昏倒、眼歪口斜、说话不连贯、偏瘫等，中老年为高发人群。临床症状表现在：由于脑梗塞的临床症状具有一定的复杂性特征，与缺血严重性、损害部位以及其它器官疾病有着密不可分的关联，病情较轻的患者不会影响个人正常生活，偶尔会出现短暂眩晕，稍事休息即可恢复，是一种短暂性的脑缺性症状；病情较重的患者会出现四肢无力、瘫痪、急性昏迷、癫痫等症状，对病人的生命构成严重威胁。
1.脑梗塞分类
（1）脑血栓形成：脑血栓是脑梗塞最直接的病症表现，发病率较高，多见于45岁以上的中老年人，且男性普遍高于女性，发病初期四肢无力、头晕目眩，过一段时间会明显感觉半侧身体灵活性受限，语言表达能力下降，意识模糊，严重情况下还会危及生命。脑血栓形成多为脑动脉粥样硬化，导致血管狭隘受到堵塞而导致脑供血不顺畅，长此以往，会出现脑组织坏死。不同部位所体现的血栓症状也会存在一定的差异，枕叶梗塞的病人会明显感到视力下降，看东西模糊；小脑梗塞病人会常常感到头晕、乏力、呕吐等；丘脑梗塞病人会感到头昏脑热、高烧不退、记性差以及情绪受影响等；脑干梗塞患者病情较为严重，主要表现为四肢偏瘫、说话费力、高烧不退、意识不清醒等。脑血栓与脑出血在临床上的表现有很多相似的地方，但治疗方案却大不相同，为进一步确诊需要做颅内CT及MRI进行确定。
（2）脑栓塞：是身体各个部位形成“栓子”，并流动到脑动脉血管中，使管腔受堵，进而形成脑栓塞，脑部因受堵血液无法流通，造成脑缺血，这与脑血栓的形成有一定的相似之处，但脑栓塞的病灶不在脑内。脑栓塞也是一种高发病症，中年人居多，发病前没有任何先兆，病人会感到头痛、呕吐不止、意识模糊、偏瘫等与脑血赚的症状很相像，需要做进一步确诊。
（3）腔隙性脑梗塞：指的是脑内因血栓而导致脑梗塞，病症较轻，多表现为轻微的头晕目眩、视力模糊等。
（4）多发性脑梗塞：多发性脑梗塞指的是脑部有多个部位受堵，除了伴有偏瘫、语言表述不清外，还会影响脑部正常功能，严重情况下极有可能出现痴呆现象。50岁以上老人发病率较多，病灶越多就越有可能导致痴呆。
2.脑梗塞中医治疗
脑梗塞多发于老年人，是导致老年人瘫痪、突发性死亡的重要原因，中医治疗法会结合现代医学病因、病理过程，采用辨证论治的方法予以用药，能够减少并发症和后遗症的出现。
脑梗塞发病多见于老年人的气虚血亏、心脏功能失调，导致气血运行不畅，阴阳失调等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中医在结合自身临床经验的基础上采用辩证疗法，将脑梗塞分为气虚血瘀型以及阴阳失调型两大类，通过补气血、活经络的方法，促进血液流通，减少局部阻塞，具体治疗方法如下如下：
（1）气虚血瘀型：常见于体质较弱的老年人群中，这类人平时活动次数有限，四肢无力，说话费力等症状，常常在睡觉时发病，病情迅速发展，睡醒时肢体感到明显不协调、眼歪口斜、嘴唇发暗、舌苔发白、面部萎黄等，多在睡醒启发现一侧肢体软弱无力，并有口眼歪斜，语言蹇涩，面色萎黄等，主要是因为病人身体亏虚，血液运行不畅，因此，应开补气活血方子，使病人浑身经络得到疏通，用补阳还五汤加昧，方中重用黄芪补气，促进血液正常运行。如果病人上肢活动受限可以加入桑技、桂枝，下肢活动受限可加入牛膝、川断等。中医专家指出，动脉硬化很有可能发展为脑血栓，如果病人伴有高血脂那么会进一步促进脑血栓的形成，动脉硬化患者如果没有及时的进行防治，那么就会引发病变，使血管变得愈发狭窄、脑部受堵，进而形成脑梗塞。脑梗塞在逐渐形成的过程中，会影响病人的正常休息，睡觉过程中会出现短暂性休克、心衰，病人血压会明显下降，血液流通缓慢，血液变得粘稠，病人会出现嗜睡症状，血管侧支循环少，最终形成血栓。中医则会采用补阳五汤为病人进行调理，据医学史料记载，补阳五汤能够使血管扩张、使脑部血液得到循环、避免出现血凝固现象，还能够提高神经的恢复，能够阻挡血栓的形成。
（2）阴阳失调型：此种病症老年人居多，身体各项机能下降，阴阳不平衡，肝肾阴虚、血脉流通不畅等。患此病者病人情绪易激动，容易头晕、多梦，醒来四肢活动不便，说话断断续续，病情严重者还容易出现半身不遂等症状，病人舌苔发红，脉细数或弦滑，要想控制病情首先要控制病人心情，使病人每天保持心情舒畅，情绪稳定血压才不会升高。治宜滋阴潜阳、熄风通络。用镇肝熄风汤加减。汤中加入白芍、玄参祛肝火，再引入天麻、勾藤来平肝熄风之力。如果伴有痰热可在汤中加入川贝以清热化痰，若心烦不畅可加入栀子、石决明，若多梦盗汗可加入珍珠母以安寐。
3.脑梗塞患者饮食注意
脑梗塞病人在饮食方面尤其要注意，多吃蔬菜水果（1）苹果，很适合脑梗塞病人食用，正常人每天一个苹果对身体都有很好地帮助，可以补充日常所需的维生素，还具有润肠、解暑、健脾、益气的功效。（2）梨，梨含有丰富的维生素，可以维护心血管的健康，还能够降血脂将血压，能够减少脑梗塞发生的几率。（3）木瓜，木瓜中含有丰富的氨基酸，纤维含量较高，水果中果胶含量较高，可以起到软化血管的作用。（4）草莓，草莓是脑梗塞的天敌，对心脑血管有着非常好的保护作用，还可以预防坏血病、冠心病、高血压等。（5）猕猴桃，猕猴桃作为水果中的VC之王，还含有丰富的膳食纤维，可以促进血液流动，能够起到预防血栓的作用，还能预防高血压、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等并发症。
脑梗塞患者不宜吃（1）脂肪含量较高的食物，这些食物中往往含有大量的油脂，会使血液变得粘稠，血流通不畅就会形成血栓以及动脉样硬化斑块等，在饮食中应尽量少吃猪肉，尤其是肥肉，蛋黄、奶油等一些胆固醇较高的食物。更（2）刺激性食物，刺激性食物指的是一些辛辣、会刺激人们的神经的食物，同时也要避免使用凉性的、腌制类食物，如红油火锅、川菜、冰淇淋、冰镇西瓜、腌咸菜等都要尽量少吃，还有一些热性食物在生活中也应适量食用，如绿豆、狗肉、羊肉等，饮食不当也会诱发脑梗塞，需要病人在生活中对一日三餐进行合理制定，这样才能减少脑梗塞发生。（3）禁烟酒，大脑作为人各项活动的基础，神经系统会控制人们各项行为，烟草中含有大量的烟碱会对扰乱人们的神经功能，还会损害血管内膜,使血管不能正常收缩，进而导致血栓的形成；酒精中含有大量的脂肪，病人如果饮酒过量就会阻碍人体对酒精的正常分解，血液流通不畅而加大脑梗塞发生几率。
论文作者:唐吉林
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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