冼颖菊 金彩环
佛山市中医院 528000
【摘要】目的 分析环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折患者术后护理措施。方法 取我院应用环形外固定架治疗的胫腓骨远端骨折患者50例作为观察组，并将同期收治应用环形外固定架治疗的胫腓骨远端骨折患者50例设为对照组，术后予以对照组常规护理，予以观察组全面护理，对比两组患者的优良率与并发症发生率。结果：观察组优良率96%明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组并发症发生率6%显著低于对照组的30%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 全面护理应用在环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折患者术后护理中，效果显著，并发症发生率低，值得各大医院的临床推广应用。
【关键词】环形外固定架；胫腓骨远端骨折；术后护理
[中图分类号] R857.16+4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-156-01
胫腓骨远端骨折为临床常见骨折之一，冲撞、跌伤、交通事故以及坠落等原因是造成该病的主要原因，而该病的临床症状以骨折部位压痛与粉碎骨折等为主。近来不少临床研究报道指出，应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折且术后给予有效的护理不仅可取得良好的疗效，同时还能促使患者早日痊愈［1］。为了探讨环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折患者术后护理措施，本文对50例采取环形外固定架治疗的胫腓骨远端骨折患者术后护理进行研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取2014年10月至2015年11月在我院住院应用环形外固定架治疗的胫腓骨远端骨折患者50例作为观察组，其中男28例，女22例；年龄21-57岁，平均年龄（42.45±1.45）岁；按致伤原因分：交通事故11例，坠落27例，跌伤8例，冲撞4例。同时将同期收治的50例应用环形外固定架治疗的胫腓骨远端骨折患者设为对照组，其中男29例，女21例；年龄22-59岁，平均年龄（42.52±1.63）岁；按致伤原因分：交通事故12例，坠落27例，跌伤8例，冲撞3例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
予以对照组常规护理，主要观察患者是否出现并发症。予以观察组全面护理，具体如下：（1）心理护理。不断向患者灌输“打持久战”的思想准备。由于骨延长的基本原理是骨痂牵拉成骨，在骨延长期间，每天延长１ｍｍ，如延长５ｃｍ，单延长期就要接近２个月。而骨痂成骨过程就更加漫长，延长区要出现连续性的皮质骨形成，才算骨延长过程结束，才能去除外固定器，而这一过程往往需要１年时间。有时根据个人具体情况及营养状况不同，延长区内新骨形成延迟或成骨不全，外固定器固定时间还要适当增加。因此，在给患者讲诉骨延长治疗原理的同时，要让患者充分了解该治疗过程的长期性，并树立战胜治疗过程中所遇到的各种困难的信心，证整个治疗过程的顺利完成。（2）并发症护理。患者由于受疾病影响需要长期卧床休息，但是患者长时间卧床后会造成压疮、便秘、坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症的发生率上升，对此，实施并发症护理非常重要。护士应该做到以下护理：首先协助患者经常进行深呼吸，重视保暖，打开病房门窗，使空气流通，避开风与光线，维持室内整洁。鼓励患者经常变动体位，每隔2h更换一次肢体摆位。让患者多喝水，每日量约2000ml，增加尿量。（3）健康宣教。护士应对患者的家属开展健康教育，令其掌握照顾患者的重点，比如饮食方面的重点［2］。可根据骨折愈合进程配以不同的食物，以促进骨痂生成和血肿吸收，早期饮食宜清淡，以活血化淤，中期宜高营养补充，以接骨续筋，后期以滋补为主，以加快关节恢复往日功能。另外，护士还需要将骨折的特征与治疗方法详细讲解给患者，帮助患者及其家属认识到更多的相关知识。（4）运动训练。1.术后第1天在床上行足趾关节跖屈背伸活动及股四头肌等长收缩训练；术后1周内进行固定部位以外关节活动，如踝关节、膝关节、髋关节的主动活动；术后2周内鼓励患者下床扶拐不负重行走，定时扶床练习膝关节直伸和下蹲活动，以后逐渐过渡到完全负重。2.鼓励患者坚持进行压腿训练锻炼时必须保持膝关节处于完全伸直位，如用手压膝关节不能达到完全伸直，可用合适重量的沙袋置于膝盖上方，产生一个持续压膝的力量，它不仅可以矫正刚刚出现的屈膝挛缩，而且还对预防其复发有明显的效果。患者每日行下肢负重锻炼时力求保证全足着地，即前足和足跟应同时触地。这样的负重训练在促进骨痂形成的同时，也有效地预防了足下垂畸形的发生。
1.3疗效判断标准
患者的骨折部位90d内愈合，旋转、成角等不大于5°，踝关节、膝关节等关节功能活动受限不高于10°，可判断为优；患者的骨折旋转、成角等为5°-10°，踝关节、膝关节等关节功能活动受限为10°-30°，可判断为良；患者的骨折愈合时间大于6个月，旋转、成角等不低于10°，踝关节、膝关节等关节功能活动受限大于30°，可判断为差。
1.4统计学原理
采用SPSS17.O来整理相关统计数据，其中计数资料运用率来表达，运用变量方差x2来验证，当p<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组优良率对比
如表2所示，观察组并发症发生率6%，对照组并发症发生率30%，对比两组患者的并发症发生率，发现观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
胫腓骨远端骨折治疗后出现护理不当事件时，不仅影响临床疗效，还比较容易造成患者患者骨折部位产生愈合不完全、畸形愈合或不愈合等现象，为此，给予患者有效的护理非常重要。全面护理应用在胫腓骨远端骨折术后护理中，可给予患者有效的心理疏导，再加上护士及时与患者沟通，帮助患者克服由于手术刺激造成的消极情绪，保证治疗效果。同时，全面护理还能够按期清洁患者的身体，使患者处于干净、卫生的环境中，进而可有效预防术后并发症［3］。本研究中，予以对照组常规护理，予以观察组全面护理，结果发现观察组患者的优良率与并发症发生率均明显优于对照组，该结果说明全面护理应用在环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折患者术后护理中，不仅可以保证临床疗效，同时还可降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
［1］荆丽．应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理效果观察［J］．中国医药指南，2012，10（34）：305－306．
［2］宋国敏．应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理［J］．护士进修杂志，2010，25（14）：1266－1267．
［3］米艳勇．环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折临床护理效果观察［J］．求医问药，2012，10（1）：379－380．
论文作者:冼颖菊,金彩环
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 腓骨论文; 环形论文; 术后论文; 远端论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;