四川省肿瘤医院 四川 都 610041
【摘 要】目的：探讨全面的护理干预对鼻咽癌患者放射治疗并发症的作用，分析减少并发症的方法途径。方法：从我院 2012 年6 月到2015 年6 月收治住院的鼻咽癌患者中选择84 例，根据入院顺序将其随机分为观察组和对照组，各42 例。对照组 给予一般护理干预，观察组采用全面的护理干预措施，并比较护理干预1~2 个月后两组患者的并发症发生情况和不良反应发生 情况。结果：观察组（4.8%）的并发症发生率要显著低于对照组（28.6%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对放射 治疗的鼻咽癌患者采取皮肤、口腔和鼻腔、饮食等全面的护理干预措施，能够有效预防相关并发症，对于改善患者的生活和生 存质量具有十分重要的意义。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；并发症；护理
【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-199-01
鼻咽癌作为临床较常见的头颈部恶性肿瘤，原发于患者鼻咽 腔的上皮组织。该疾病的解剖位置具有一定的特殊性，临床将放 射治疗作为其首选疗法[1]。但放射治疗无可避免地会对患者的正常 组织造成不同程度的损伤，引发系列并发症状。本文从我院2012 年6 月到2015 年6 月收治住院的鼻咽癌患者中选择84 例进行研 究，主要探讨了全面的护理干预对鼻咽癌患者放射治疗并发症的 作用，以及减少并发症的方法途径。现将研究过程作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012 年6 月至2015 年6 月间收治住院的鼻 咽癌患者中选择84 例作为研究对象，全部患者均通过病理学 检查和放射治疗确诊，其中腺癌10 例，低分化鳞癌59 例，未 分化癌15 例。根据入院顺序将患者随机分为观察组和对照组， 各42 例。观察组中男23 例，女19 例，年龄23~68 岁，平均 年龄为（45.67±7.08）岁，放射治疗前颈部发生淋巴结转移 18 例；对照组中男26 例，女16 例，年龄19~66 岁，平均年 龄为（43.12±7.33）岁，放射治疗前颈部发生淋巴结转移18 例。将两组患者的临床特点、性别和年龄等一般资料进行比较， 差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组按照一般护理干预方法来进行护理操作。观察组在 一般护理的基础上实施全面的护理干预。主要护理措施概括如 下：（1）放射治疗前：对患者进行健康知识教育，主动向患者 介绍与放疗有关的知识，重点告知患者及其家属治疗过程中可 能会发生的不良反应和需配合的事项，使患者更加了解临床治 疗的经过和方法，从而积极配合护理与治疗工作。与患者深入 沟通，观察患者的心理活动情况，加强心理疏导，鼓励患者树 立起治疗的信心，询问患者的生活情况，尽可能满足其心理需 要，以更加从容、积极的心态接受治疗。（2）放射治疗中：治 疗开始前叮嘱患者要对照射区域皮肤加强保护，避免用手抓皮 肤，减少暴晒以及衣领对该区域皮肤的摩擦，防止发生皮肤感 染[2]。禁止使用热水和碱性洁肤产品长时间清洗照射部位，让 患者穿着全棉柔软内衣，使用温水和柔软毛巾轻轻沾洗皮肤。 在照射时，严密观察患者的皮肤颜色变化，保证皮肤照射划痕 线清晰，防止照射野内的标记被洗脱，若患者皮肤局部有红斑 出现，立即使用康复新湿敷处理。为了减少治疗期间对口腔黏 膜的损害，特别对患者进行口腔护理。指导患者尽量避免进食 对咽喉部和口腔有刺激性的饮料喝食物，忌食辛辣、生冷、干 硬食物，饭菜的温度要适宜，将无法直接食用的果蔬榨汁饮用， 忌抽烟和饮酒等。根据患者口腔黏膜的具体受损情况，给予患 者不同的类型和浓度的漱口溶液，引导患者进行简单的颊部肌 肉训练和颞颌关节按摩，以防患者接受治疗后出现皮肤僵硬、 张口困难情况。此外，对患者进行鼻腔清洁护理，每日行鼻咽 冲洗3 次；告知患者减少对鼻粘膜的损害，鼻出血时切勿吸入 流入口中的鼻血，并密切关注患者的生命体征变化，针对出血 情况给予止血处理。（3）放射治疗后：重点引导患者做好皮肤 清洁工作，积极预防感冒，尽可能避免对照射区皮肤造成物理 学或者化学性刺激；治疗3 年之内禁止患者拔牙，出院后继续 进行叩齿和张口锻炼，定期进行复查。
1.3 观察指标
通过随访调查，统计并记录两组患者护理干预1~2 个月 后的主要并发症发生情况，并将统计结果进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0 软件包统计分析上述数据，运用百分比表 示计数资料，统计方法以 χ2 检验为主，对比以P<0.05 为有 显著差异及统计学意义。
2 结果
将两组鼻咽癌患者的并发症发生情况进行比较。 对比详情如下表1。观察组的并发症发生率要显著低于对 照组，对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于鼻咽癌，其临床病理诊断主要为低分化癌，目前仍未发 现比较确切的根治方法。大多数患者对放射治疗有一定的敏感 性，特别是较长的放疗时间和较广泛的照射范围等因素，容易引 发一系列不良反应和并发症，严重影响了患者的健康和生活质 量。患者的并发症状中，以口腔黏膜损伤、皮肤反应、鼻腔出血 以及骨髓抑制最为多见，导致患者的生存质量下降，进而影响到 了放射治疗的效果[3]。本研究结果中，对观察组采取全面的健康 知识宣教、皮肤和饮食护理、口腔和鼻腔清洗护理等护理干预措 施后，观察组急性皮肤反应、放射性口腔黏膜炎、张口困难等并 发症的发生率均要低于对照组，且对比存在显著差异。在放射治 疗时，患者所接受的照射剂量以及局部护理情况都在一定程度上 影响了患者皮肤放射性反应、口腔和咽喉组织受损的严重程度， 所以在实施治疗前就要对患者进行皮肤保护、口腔护理、饮食生 活等方面的知识教育；而口腔护理是全部护理工作中的一项基础 性内容，保持口腔清洁是预防感染以及口腔黏膜损伤的主要方 法，减少食用刺激性食品和饮料，能够有效减小对口腔黏膜的刺 激，从而减轻咽部不适和口腔溃疡等症状。综合上述分析与讨论， 对采用放射治疗的鼻咽癌患者实施全面的护理干预，有利于减少 并发症状，减轻生理和心理痛苦，进而改善患者的生存质量。
参考文献：
[1]彭红，宋佶芳，彭兴巧等.护理干预对减少鼻咽癌放射治疗 并发症的探究[J].检验医学与临床，2014，11（22）：3212-3213.
[2]叶艺慧，陈开珠，陈玉珍.综合护理干预对鼻咽癌放射治疗 致放射性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：90-91.
[3]陈静华，钟碧芳，刘惠茹等.鼻咽癌病人放射治疗期间 放射性口腔黏膜损伤的护理干预效果观察[J].全科护理，2015， 13（07）：636-638.
论文作者:方迎红1 杨志芬2 祝玉兰3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 并发症论文; 放射治疗论文; 口腔论文; 皮肤论文; 黏膜论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;