（安岳县康复医院 四川 资阳 642350）
【摘要】目的：研究分析联合应用彩超和经颅多普勒诊断椎基底动脉供血不足的临床价值，为日后椎基底动脉供血不足患者的临床诊断提供更多依据。方法：选取2012年4月—2015年12月我院所收治的经病理确诊的42例椎基底动脉供血不足患者，将其分为对照组26例（采用经颅多普勒诊断）和观察组21例（联合应用彩超和经颅多普勒诊断），观察两组患者的诊断效果。结果：经研究结果显示，观察组患者在联合应用彩超和经颅多普勒诊断下的确诊率为21（100%），对照组患者的确诊率为16（76.19%），观察组患者的诊断率明显高于对照组患者，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用彩超和经颅多普勒对于椎基底动脉供血不足疾病的诊断具有一定的临床价值，能够有效的避免以及减少椎基底动脉供血不足的临床误诊及漏诊率，从而提高临床确诊率，值得在椎基底动脉供血不足的临床诊断中普及运用。
【关键词】椎基底动脉供血不足；彩超诊断；经颅多普勒诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0082-02
【Abstract】Objective To study the clinical value of combined application of color Doppler ultrasound and transcranial Doppler in diagnosis of vertebrobasilar insufficiency, provide more evidence for clinical diagnosis of patients after vertebrobasilar insufficiency. Methods April 2012 -2015 year in December in our hospital were 42 cases with vertebrobasilar insufficiency patients confirmed by pathology, will it is divided into 26 cases of the control group (by TCD Diagnosis) and 21 cases of the observation group (combined application of color Doppler ultrasound and transcranial Doppler diagnosis), observe the diagnosis effect of the two groups. Results The results showed that the patients in the observation group were combined with ultrasound and transcranial Doppler The diagnosis of the diagnosis rate was 21 (100%) patients in the control group, the diagnosis rate was 16 (76.19%), the observation group of patients with the diagnosis rate was significantly higher than the control group, there was significant difference between two groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion It has certain clinical value combined application of color Doppler ultrasound and transcranial Doppler for the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency lack of disease, can effectively prevent and reduce the vertebrobasilar artery insufficiency clinical misdiagnosis and missed diagnosis rate, so as to improve the rate of clinical diagnosis, is worthy of popularization in clinical use of diagnosis of vertebrobasilar insufficiency.
【Key words】Vertebrobasilar insufficiency; Transcranial Doppler ultrasound diagnosis; Diagnosis
椎基底动脉供血不足是一种临床常见的中老年脑血管疾病，具有较高的发病率，对患者的生理及心理健康造成了较为严重的影响，使病患的生活质量急剧下降。为了帮助椎基底动脉供血不足疾病患者寻求较好的临床诊治方式，从而缩短治疗时间帮助病患减少病痛，提升治疗总有效率和生活质量，明确诊断是临床研究重点。本次研究针对选取2012年4月—2015年12月我院所收治的经病理确诊的42例椎基底动脉供血不足患者，将其分为两组分别以不同的方式进行临床检测诊断，比较两组患者的检查结果，研究分析联合应用彩超和经颅多普勒诊断椎基底动脉供血不足的临床价值，并取得了较为不错的效果，现回顾结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究针对选取2012年4月—2015年12月我院所收治的经病理确诊的42例椎基底动脉供血不足患者，42例患者均符合椎基底动脉供血不足的临床诊断标准，将其分为两组，对照组和观察组，其中对照组患者21例，男性患者为9例，男性患者的占比为9(42.84%)，女性患者为12例，女性患者的占比为12(57.14%)，年龄45～79岁，平均(57.03±4.65)岁；观察组患者21例，男性患者为10例，男性患者的占比为10(47.61%)，女性患者为11例，女性患者的占比为11(52.38%)，年龄47～81岁，平均(59.24±5.72)岁。经比较发现，对照组及观察组两组患者的一般资料之间无明显差异(P>0.05)，具有较为良好的可比性。
1.2 方法
为对照组患者采用经颅多普勒诊断，经颅多普勒超声使用深圳理邦电子公司CBS-Ⅱ经颅多普勒诊断仪，受检者取坐位，测定左、右椎动脉(LVA、ＲVA)及基底动脉(BA)，小脑后下动脉(PI-CA)分别探测，同时观察血流参数：收缩期峰流速(Vs)，舒张期末流速(Vd)[1]。
为观察组患者联合应用彩超和经颅多普勒诊断，经颅多普勒诊断方式与对照组方法相同，彩色多普勒超声检查方式为：以东芝Nemio彩色多普勒超声诊断仪为此次研究诊断仪器进行诊断，其为3.5MHz的探头频率，指导病患以仰卧位进行检测椎动脉(VA)内径、搏动指数(PI)及阻力指数(ＲI)、血流量各个方面检测[2]。同时将检测到的数据和影像进行保留，以便后期做研究分析。
1.3 观察指标
观察经颅多普勒超声(transcranial Doppler，TCD)检查及彩色多普勒超声(Color doppler ultrasound)诊断检查结果，观察比较对照组及观察组两组患者的临床诊断误诊、漏诊率及确诊率。
1.4 统计学意义
此次研究数据全部运用SPSS 17.0统计学软件作为数据分析，计数资料则以χ2做检验，P<0.05 表示差异为有统计学意义。
2.结果
2.1 经颅多普勒超声检查及彩色多普勒超声诊断检查结果
经研究结果显示，两组患者的经颅多普勒超声检查结果均为：椎动脉内径(0.39±0.18)cm，PI值为：(1.02±0.25)cm，RI值为：(0.59±0.09)cm，VFO值为(97.8±29.7)cm，VM值为：(24.35±2.27)cm，观察组患者经彩色多普勒超声诊断检查结果分为高速组及低速组，详情见于以下表1。
3.讨论
近年来椎基底动脉供血不足疾病的并发率不断的呈现上升趋势发展，椎基底动脉供血不足疾病一般多发于中老年人群，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状，病患不仅会受到病痛的折磨，还会对中老年人的身体健康以及生活方面造成较为严重的影响[3]。如果不能够进行及时有效的治疗，会进一步引发并发症状的出现，对病患的生命安全构成较为严重的威胁，故此寻求较好的椎基底动脉供血不足疾病临床诊断方法，使得椎基底动脉供血不足疾病患者能够在疾病早期就得到及时有效的诊断，并采取相应的临床治疗方式，使得病患能够得到及时有效的治疗，从而帮助病患减少病痛，提升生活质量就显得极为重要。
目前对于寻求椎基底动脉供血不足疾病的有效检查诊断方式已经受到了临床医生的广泛关注，由于椎基底动脉供血不足疾病的病性特征并不明显，往常医生在临床中很难做区分辨别，而这时候就需要通过运用超声检查来进行做正确的诊断判别，随着近年来社会的不断发展，影像学检测技术也得到了进一步提高，使得超声多普勒及经颅多普勒超声在临床中的应用也越来越广泛，多普勒超声诊断与经颅多普勒超声诊断对于椎基底动脉供血不足疾病的诊断有着较高的准确性，能够有效的避免以及减少椎基底动脉供血不足患者在临床诊断中的误诊及漏诊率，是较为安全可靠的检测方式。经此次研究我院所收治的经病理确诊的52例椎基底动脉供血不足患者，将其分为两组分别以不同的方式进行临床检测诊断，比较两组患者的检查结果，研究分析联合应用彩超和经颅多普勒诊断椎基底动脉供血不足的临床价值，为日后椎基底动脉供血不足疾病的临床诊断提供更多依据。研究结果显示，观察组患者的确诊率为21(100%)，对照组患者的确诊率为16(76.19%)，观察组患者的诊断率明显高于对照组患者，两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。以此研究显示结果可进一步说明，联合应用彩超和经颅多普勒用于诊断椎基底动脉供血不足具有一定的优越性。两组检测方式对于椎基底动脉供血不足的诊断都具有一定的临床作用，但彩超和经颅多普勒两种方式联合进行椎基底动脉供血不足的临床检查诊断效果更为突出，其中彩色多普勒超声检测可以对椎基底动脉血流动力学变化进行充分的了解，并且能够对颈部血管的内径进行测量，观察血管内膜厚度和血管内的斑块状态进行形态学观察[4]。而经颅多普勒检查方法用于诊断椎基底动脉供血不足也具有一定的临床作用，其在诊断狭窄方面与现代影像设备检查结果有很好的一致性[5]。通过联合应用彩超和经颅多普勒检查能够使得椎基底动脉供血不足疾病患者在初步诊断时就做出正确的诊断。从而提升椎基底动脉供血不足疾病在临床上的诊断率，避免误诊和漏诊现象发生，并根据检查结果确定治疗方案及时的采取相应的措施进行有效的防控以及治疗，有利于帮助椎基底动脉供血不足疾疾病患者的有效改善预后，从而有效的提升椎基底动脉供血不足患者的临床诊治效果，且彩超多普勒和经颅多普勒两种检测方法比较简单、快捷具有高效的准确率且对病患没有创伤性安全性较高，是临床中椎基底动脉供血不足疾病患者诊断的重要辅助检测方式。
综上所述，联合应用彩超和经颅多普勒对于诊断椎基底动脉供血不足疾病具有较高的临床诊断价值，能够有效帮助椎基底动脉供血不足疾病患者在进行临床诊断时避免及减少误诊情况发生，利于椎基底动脉供血不足患者的早期诊断，从而快速的确定治疗方案，帮助椎基底动脉供血不足疾病患者有效的改善预后，提高临床治疗效果以及生活质量，值得在椎基底动脉供血不足疾病的临床诊断中推广应用。
【参考文献】
[1]马静，康亚宁，闫磊.颈部彩色多普勒联合经颅彩色多普勒检测在椎基底动脉供血不足中的诊断价值[J].陕西医学杂志，2013，42(4):422-423.
[2]赵金才，白如娣.彩色多普勒超声与经颅多普勒超声对诊断椎、基底动脉供血不足的对比分析[J].宁夏医学杂志，2011，33(3):262-263.
[3]周丽珠，商鸿，魏小红.彩色多普勒超声检查在诊断椎-基底动脉供血不足方面的临床价值研究[J].当代医药论丛，2015，13(21):28-29.
[4]潘云志，张卓伯.经颅多普勒联合颈动脉彩超在慢性脑供血不足诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(11):1445-1446.
[5]刘丽霞，唐伟，李晓红.脑干听觉诱发电位及经颅多普勒超声在椎基底动脉供血不足诊断中应用[J].黑龙江医药科学，2013，23(3):20-21.
论文作者:邹良平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：多普勒论文; 基底论文; 动脉论文; 患者论文; 供血不足论文; 超声论文; 疾病论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;